HIV-Risiko bei Transgender-Männern und -Frauen

Daten zu HIV-Raten bei Transgender-Personen sind häufig schwer zu finden, da Frauen zu Männern (FTM) und Männer zu Frauen (MTF) keine geschlechtsspezifischen Einstufungen sind, die in vielen Überwachungsberichten normalerweise angegeben sind. Der Bundesstaat Kalifornien ist eine seltene Ausnahme. Im Jahr 2002 wurden MTF und FTM als geschlechtsspezifische Wahlmöglichkeiten eingetragen.
Eine Studie aus dem Jahr 2008 ergab, dass 6,8% der Transgender-Bevölkerung in Kalifornien HIV-positiv waren. Dies war die höchste Prävalenzrate einer Gruppe im Bundesstaat, einschließlich Männer, die Sex mit Männern haben (MSM). Darüber hinaus hatten Afroamerikaner in der Transgender-Gemeinschaft eine Infektionsrate von fast 29%..
HIV unter der Transgender-Bevölkerung bleibt ein wichtiges und wenig bekanntes soziales Problem. Soziokulturelle Wahrnehmungen über Sex und Gender wirken auf die Marginalisierung der gesamten Gemeinschaft hin und setzen Transgender-Männer und -Frauen einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen und das Fortschreiten von Krankheiten aus.

Transgender definieren

Der Begriff Transgender ist ein inklusiver Begriff für eine Person, deren Geschlechtsidentität und Ausdruck sich von dem unterscheiden, was aufgrund ihres Geburtsgeschlechts erwartet wird. Geschlechtsidentitäten, die unter das Dach von Transgender fallen, umfassen:

• Crossdresser - jemand, der Kleidung trägt, die normalerweise dem anderen Geschlecht zugeordnet ist
• Bi-gender - Diejenigen, die ihre Geschlechtsidentität fühlen, umfassen sowohl Männer als auch Frauen
• Transsexuell - Diejenigen, die ihre Geschlechtsidentität finden, stehen in Konflikt mit ihrem anatomischen Geschlecht. Diese Personen haben das Gefühl, dass ihr physiologischer Körper nicht ihr wahres geschlechtsspezifisches Selbst darstellt.
• Transvestit - ein weiterer (veralteter) Begriff für einen Crossdresser
• Cisgender - einer, der sich mit dem Geschlecht identifiziert, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde
• Genderqueer - wird verwendet, um eine Person zu beschreiben, die sich als männlich und weiblich identifiziert. weder männlich noch weiblich; oder ein Geschlecht außerhalb des traditionellen Zwei-Geschlechter-Systems (männlich und weiblich)

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen Geschlechtsidentität und sexuelle Orientierung verwechseln oder beides verbinden, wenn keine Assoziation vorliegt. Per Definition beschreibt sexuelle Orientierung ein Muster emotionaler, romantischer oder sexueller Anziehung zu einer anderen Person. Der wissenschaftliche Konsens ist, dass die sexuelle Orientierung keine Wahl ist und stattdessen durch eine Kombination von hormonellen und genetischen Faktoren in einem frühen Stadium der Uterusentwicklung beeinflusst wird.
Im Gegensatz dazu bezieht sich die Geschlechtsidentität auf das Geschlecht oder die Geschlechter, als die sich eine Person identifiziert. Geschlechtsidentität kann sich im Laufe der Zeit ändern und hängt nicht immer mit der sexuellen Orientierung zusammen. Wenn sich beispielsweise jemand, der als Mann geboren wurde, als Frau identifiziert, kann er bisexuell, heterosexuell oder homosexuell sein.

HIV-Inzidenz bei Transgender-Personen

Während die Übertragungswege in der Transgender-Gemeinschaft mit denen jeder anderen Bevölkerung vergleichbar sind, gibt es einige Faktoren, die Transgender-Menschen einem höheren HIV-Risiko aussetzen.

• Die Befürchtungen und das Risiko der Offenlegung erschweren es oft, Mitglieder der Transgender-Gemeinschaft zu identifizieren und zu erreichen. Dies verkompliziert nicht nur die Bemühungen um Prävention, sondern auch die Materialien, die verwendet werden, um die Öffentlichkeitsarbeit zu erreichen, sind häufig nicht spezifisch für die Bevölkerung oder, noch schlimmer, geschlechtsspezifisch.
• Im Großen und Ganzen nehmen diejenigen, die sich als Transgender identifizieren, ihre Anatomie anders wahr als die medizinische Gemeinschaft. Ohne einen gemeinsamen Bezugspunkt wird Gesundheitsförderung und Aufklärung schwierig. Die medizinische Gemeinschaft ist häufig unempfindlich gegenüber dieser Identifikationslücke, was Gesundheitsförderung und Aufklärung umso schwieriger macht.
• Diejenigen, die sich als Transgender identifizieren, experimentieren oft sexuell und können das Risiko manchmal anders wahrnehmen als die MTF-Transgender, die sich als Lesben identifizieren. Darüber hinaus engagieren sich viele in der Sexarbeit, um die Drogenabhängigkeit zu unterstützen. Geld für Hormontherapie zu verdienen; oder weil Diskriminierung am Arbeitsplatz sie wirtschaftlich gefährdet. Das Teilen von Nadeln ist bei denen üblich, die Hormone injizieren, was das Übertragungsrisiko noch weiter erhöht.

Was kann getan werden?

In Gemeinden, in denen die Transgender-HIV-Rate hoch ist, sind Lücken in Bezug auf Behandlung, Betreuung und Reichweite offensichtlich. Es werden vermehrt Anstrengungen unternommen, um diese Lücken zu schließen und transgender-spezifische Dienste zu integrieren, die den Mitgliedern der Community einen sicheren und vertraulichen Zugang zu Tests, Medikamenten und Support ermöglichen. 
Schwerpunkte der Transgender-spezifischen HIV-Dienste:

• Anbieter müssen die Bedürfnisse der Transgendergemeinschaft verstehen und sensibel für Fragen der Geschlechtsidentifikation und der persönlichen Identität bleiben.
• Versicherungsunternehmen müssen die Bedeutung der Hormontherapie verstehen und bessere Anstrengungen unternehmen, um eine erschwingliche unterstützende Behandlung anzubieten.
• Präventionserziehung muss spezifisch auf die Transgender-Gemeinschaft ausgerichtet sein und auf deren Bedürfnisse, Sorgen und Ängste eingehen.
• Einzelne Anbieter müssen besondere Sorgfalt darauf verwenden, dass sich ihre Patienten sicher fühlen, wenn sie ihre Geschlechtsidentitäten offenlegen, und die Bestimmungen dieser Identitäten einhalten, sobald sie offengelegt wurden (d. H. Die transgender-angemessene Verwendung von "er" oder "sie")..