Stillrisiko bei HIV und anderen Infektionen

In vielen Teilen der Welt ist das Stillen die einzige (und möglicherweise auch die beste) Nahrungsquelle für Neugeborene und Babys. Stillen ist unter normalen Umständen kein Problem. Bei Frauen mit HIV kann dies das Risiko einer Übertragung auf Ihr Baby erheblich erhöhen.
Hepatitis B, Hepatitis C und das Herpes-simplex-Virus (HSV) treten bei Frauen mit HIV ebenfalls häufig auf. Besteht ein Infektionsrisiko, wenn die Mutter stillt??

Stillen und HIV

Während die Rate der Mutter-Kind-Übertragungen in den Vereinigten Staaten dramatisch gesunken ist, wurde rund ein Drittel aller HIV-positiven Kinder in den Entwicklungsländern durch Stillen infiziert.
Das Übertragungsrisiko hängt von einer Reihe von Faktoren ab, insbesondere von der Virusmenge im Körper der Mutter (der so genannten Viruslast). Indem Sie die Mutter einer HIV-Therapie unterziehen, können Sie das Virus auf ein nicht nachweisbares Maß reduzieren. Da Körperflüssigkeiten, einschließlich Muttermilch, so gut wie kein Virus enthalten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung dramatisch verringert.
Dies soll nicht bedeuten, dass das Übertragungsrisiko Null ist. Gebrochene oder blutende Brustwarzen können die Infektion auch durch direkten Kontakt mit Blut verstärken.
In den USA und den meisten Industrieländern wird das Stillen von Müttern mit HIV nicht empfohlen. Vielmehr wird beim Füttern mit der Flasche empfohlen, ob eine nicht nachweisbare Viruslast vorliegt oder nicht.
In ressourcenarmen Ländern ist das Füttern mit der Flasche allein aufgrund der Kosten unpraktisch. Aus diesem Grund empfehlen die meisten internationalen Richtlinien, dass Mütter entweder ausschließlich stillen oder ausschließlich in der Flasche füttern. Eine gemischte Still- / Flaschenfütterung (auch als Ergänzungsfütterung bezeichnet) sollte vermieden werden, da dies das Übertragungsrisiko nach einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation um bis zu 45 Prozent erhöhen kann.

Stillen und Hepatitis

Die Hepatitis-B-Infektion ist mit über 350 Millionen Infektionen weltweit von globaler Bedeutung. Schätzungsweise fünf Prozent der Mütter sind chronisch infiziert. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass das Stillen ein Risiko für stillende Säuglinge darstellt.
Im Gegensatz dazu kann Hepatitis C von der Mutter auf das Kind übertragen werden, insbesondere wenn die Mutter mit HIV koinfiziert ist. Dies tritt jedoch am häufigsten im Mutterleib oder seltener während der Entbindung selbst auf.
Im Gegensatz dazu wird das Risiko einer Hepatitis-C-Infektion durch Stillen als zu vernachlässigen angesehen. Bisher wurde noch kein dokumentierter Fall gemeldet. Experten raten jedoch Frauen mit rissigen oder blutenden Brustwarzen, das Stillen zu vermeiden, bis die Haut vollständig verheilt ist.

Stillen und Herpes-Simplex-Virus

Das Herpes-simplex-Virus (HSV) wird hauptsächlich durch Kontakt mit offenen Wunden oder Läsionen übertragen. Während HSV nicht über die Muttermilch übertragen werden kann, stellt der Kontakt mit Wunden an den Brustwarzen ein ernstes Risiko für ein Neugeborenes dar.
In solchen Fällen wird den Müttern geraten, ihre Babys mit der Flasche zu füttern oder eine Milchpumpe zu verwenden, solange das Gerät nicht mit Wunden in Berührung kommt. Das Stillen kann wieder aufgenommen werden, sobald die Wunden vollständig verheilt sind.