Warum 50% der schwulen schwarzen Männer HIV bekommen

Am 23. Februar 2016 veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen einzigartigen Bericht, in dem das Lebenszeitrisiko von HIV in den USA nach Bundesstaaten und Risikogruppen untersucht wurde. Es überrascht nicht, dass Menschen, die im Süden leben (der Region mit der bekanntermaßen höchsten Rate an HIV-Neuinfektionen), das höchste Lebenszeitrisiko hatten.
Was viele überraschte, war die Tatsache, dass eine bestimmte Gruppe - schwule schwarze Männer - Berichten zufolge eine verblüffende Chance auf eine lebenslange HIV-Infektion hat, unabhängig von Alter oder geografischem Standort.
Der CDC-Bericht, in dem die nationalen HIV-Überwachungsdaten von 2009 bis 2013 analysiert wurden, hob die Unterschiede bei den Infektionsraten weiter hervor, indem das Risiko nach sexueller Orientierung, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht untersucht wurde.

• Es wurde berichtet, dass weiße schwule und bisexuelle Männer ein Lebenszeitrisiko von einem von elf haben.
• Schwarze heterosexuelle Männer hatten ein 1: 20-Lebensrisiko (verglichen mit einem 1: 132-Risiko bei weißen heterosexuellen Männern)..
• Sogar injizierende Drogenkonsumenten (IDUs) hatten ein geringeres Risiko, wobei männliche IDUs ein Risiko von 1: 36 und weibliche IDUs ein Risiko von 1: 23 hatten.

Ursachen für erhöhtes Risiko

Es ist nicht immer einfach, die gravierenden Unterschiede im HIV-Lebensrisiko zu verstehen. Die übliche, ruckartige Reaktion könnte darin bestehen, leidenschaftslos zu dem Schluss zu kommen, dass sexuelle Praktiken, gepaart mit kulturellen Einstellungen und Verhaltensweisen, die einzigen Faktoren sind, die schwule schwarze Männer einem derart hohen Risiko aussetzen.
Die einfache Tatsache ist jedoch, dass schwule Schwarze in den USA das Epizentrum zahlreicher sich überschneidender Sicherheitslücken sind, die eine Infektion bei bestimmten Personen so gut wie unvermeidlich machen.
Aus einer breiteren sozialen Perspektive ist bekannt, dass jede Epidemie - sei es HIV oder eine andere übertragbare Krankheit - dazu neigt, Gruppen zu treffen, die weit vor dem Krankheitsereignis stigmatisiert wurden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es im Allgemeinen nur wenige Systeme gibt, die medizinisch und rechtlich eingreifen können, und dass es häufig wenig Interesse gibt, von außerhalb der stigmatisierten Bevölkerung zu handeln.
Wir sahen dies zu Beginn der AIDS-Epidemie in den 1980er Jahren, als schwule Männer, die gerade aus einer Ära des Polizeimissbrauchs und der gerichtlichen Apathie hervorgegangen waren, von einer Welle von Infektionen heimgesucht wurden, ohne dass die Möglichkeit bestand, dies zu stoppen. Nichts stand im Wege von homosexuellen Gesundheitsdiensten oder Interessengruppen, um Untätigkeit auf Landes- oder Bundesebene zu bekämpfen.
Da die Zahl der Todesfälle von Hunderten auf Tausende stieg, übernahm es die Homosexuellengemeinschaft (oft unter Beteiligung gut vernetzter, bekannter Homosexueller), ihre eigenen Gesundheitsdienste aufzubauen (wie die Homosexuellen-Männer-Gesundheitskrise in New York) York) und Bürgerinitiativen (wie ACT UP).
Gleiches gilt nicht für schwule Schwarze. Obwohl auf Bundesebene größere Anstrengungen unternommen wurden, um diese Männerbevölkerung zu erreichen, gibt es nach wie vor einen deutlichen Unterschied in der Anzahl der Community-basierten Programme, die speziell auf schwule Männer mit einer bestimmten Hautfarbe ausgerichtet sind.
Im Gegensatz zu Elton John oder dem Aktivisten-Dramatiker Larry Kramer treten nur wenige schwule schwarze Helden vor, um mit oder im Namen der Community zu sprechen, oder viele hochkarätige schwarze Prominente, die sich für die Gruppe einsetzen (wie es beispielsweise Elizabeth Taylor getan hat) die größere schwule Gemeinschaft in den frühen 80ern).
Aus Sicht der Krankheitsvorbeugung sind schwule Schwarze isoliert. Darüber hinaus kann die hohe Infektionsrate negative Stereotypen verstärken, wobei schwule Schwarze von manchen als "unverantwortlich", "promiskuitiv" oder "das bekommen, was sie verdienen" angesehen werden.
Es ist ein Teufelskreis, der schwule Schwarze nur weiter stigmatisiert und gleichzeitig die ohnehin hohe Neuinfektionsrate anheizt.

HIV-Risiko und mehrfache Sicherheitslücken

Wenn wir über die Überschneidung von Schwachstellen sprechen, verweisen wir auf die spezifischen Hindernisse für die HIV-Prävention, -Behandlung und -Behandlung in gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Je mehr Barrieren es gibt, desto größer ist das Risiko. Umgekehrt ermöglicht das Erkennen dieser Hindernisse den Gesundheitsbehörden, kulturspezifische Programme und Strategien einzusetzen, um sie besser zu überwinden.
Epidemiologische und klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass schwule Schwarze aus einer Reihe von offensichtlichen und nicht so offensichtlichen Gründen als Gruppe einem grundlegenden HIV-Risiko ausgesetzt sind. Unter ihnen:

• Analsex bleibt einer der höchsten Risikofaktoren verbunden mit einer HIV-Infektion, die im Vergleich zum vaginalen Geschlecht ein 18-fach höheres Übertragungsrisiko aufweist. Höhere Raten von gleichzeitig auftretenden sexuell übertragbaren Krankheiten erhöhen nur das Risiko. Die CDC berichtet, dass Syphilis, Chlamydien und Gonorrhö bei schwarzen Männern sechs-, zehn- und 16-mal häufiger auftreten als bei weißen Männern in den USA.
• Hohe Armutsraten, Arbeitslosigkeit und Inhaftierung in schwarzen Gemeinden sind von Natur aus mit einer höheren HIV-Rate verbunden. Gegenwärtig liegt die Armutsquote der schwarzen Amerikaner bei 27,5 Prozent gegenüber 9,9 Prozent bei den Weißen. Südstaaten können diese Zahlen regelmäßig überschreiten, beispielsweise in Louisiana, wo 40 Prozent der schwarzen Bevölkerung in Armut leben.
• Homosexuelle Männer haben in der Regel Sex mit ihrer eigenen Rasse Laut CDC bedeutet dies, dass ihre sexuellen Netzwerke kleiner und exklusiver sind. Somit steigt die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung, einfach weil das Netzwerk bereits eine von Natur aus höhere HIV-Rate aufweist.

• Homosexuelle Männer haben oft Sex mit älteren Männern als Ergebnis dieser kleineren sexuellen Netzwerke. Da ältere Männer mit höherer Wahrscheinlichkeit an HIV erkranken, infizieren sich schwule Schwarze in der Regel viel früher als ihre heterosexuellen männlichen Kollegen.
• Höhere Raten des injizierenden Drogenkonsums bei schwarzen Männern im Allgemeinen, Im Vergleich zu weißen Männern bedeutet dies ein höheres Risiko (wie bei nicht injizierenden schwarzen Frauen, deren Sexualpartner ein injizierender Drogenkonsument ist)..
• Versagen von Sozial-, Polizei-, Justiz- und öffentlichen Gesundheitsdiensten In einkommensschwachen Gemeinden besteht die Tendenz, das Misstrauen gegenüber staatlichen Programmen zu schüren, einschließlich solcher, die auf HIV-Tests und Prävention abzielen. Infolgedessen wurden schätzungsweise 75 Prozent der 18- bis 64-jährigen schwarzen Amerikaner nicht auf HIV getestet, während nur 34 Prozent der HIV-Behandelten weiterhin in Behandlung sind.
• Das Misstrauen gegenüber Gesundheitsbehörden kann oft negative Einstellungen verstärken über HIV-Prävention und -Behandlung, zunehmenden Denialismus und sogar Verschwörungsüberzeugungen. Laut einer Studie der Harvard Medical School aus dem Jahr 2011 tragen solche Überzeugungen zur Verkürzung der Überlebenszeit bei schwarzen Männern bei, indem sie geeignetes Behandlungsverhalten, einschließlich der konsequenten Verwendung von Kondomen und der Verknüpfung mit HIV-spezifischer Pflege, verhindern.

• Wahrgenommene und reale Stigmatisierung treiben die HIV-Rate an unter schwarzen Amerikanern Angst vor Offenlegung ihres Status. Eine Studie von Forschern der Kansas State University aus dem Jahr 2008 ergab, dass eine starke religiöse Überzeugung eng mit einer höheren Stigmatisierung von HIV einhergeht. Hinzu kommt die weitgehende Stigmatisierung schwuler schwarzer Männer sowohl auf individueller als auch auf kommunaler Ebene, die gefährdete Personen vom Zugang zur Pflege abhält.

HIV-Ressourcen für schwule Schwarze

Die CDC hat eine Reihe von Initiativen entwickelt, um diese Mängel zu beheben, darunter die Testen macht uns stärker Social-Marketing-Kampagne für schwule schwarze Männer im Alter von 18 bis 44 Jahren. 
Das CDC-unterstützte Black Men's Xchange (BMX), das in den USA 16 Chapter betreibt, und das Center for Black Equity, das in 31 US-amerikanischen Städten mit lokalen Stolzorganisationen zusammenarbeitet, sind Vorreiter für Aktivismus und Sensibilisierung in der schwulen schwarzen Community.
Informationen zu Programmen und Diensten in Ihrer Gemeinde oder Ihrem Bundesstaat erhalten Sie von Ihrer regionalen 24-Stunden-AIDS-Hotline. Um kostenlose, vertrauliche HIV-Tests zu erhalten, wenden Sie sich an 800-CDC-INFO (800-232-4636), um Empfehlungen zu erhalten, oder verwenden Sie die von der Rollins School of Public Health an der Emory University organisierte Online-HIV-Teststelle für AIDSVu.