Ihr wesentlicher Leitfaden zur HIV-Therapie

Während die jüngsten Fortschritte in der antiretroviralen Therapie erstaunlich waren und Menschen mit einer nahezu normalen HIV-Lebenserwartung erstaunliche Leistungen erbrachten, besteht bei den Bedürftigsten nach wie vor eine entsetzliche Lücke in der Versorgung. Tatsächlich ist weniger als einer von vier Amerikanern, die heute mit HIV leben, in der Lage, einen dauerhaften Schlüssel zur Unterdrückung des Virus zu erreichen, um eine erfolgreiche Behandlung zu erreichen.
Und das ist ein Problem. Ohne die Mittel zur Viruskontrolle besteht für Menschen mit HIV ein höheres Risiko, dass die Behandlung fehlschlägt, dass sie Resistenzen gegen mehrere Medikamente entwickeln, dass sie sowohl an HIV- als auch an nicht-HIV-bedingten Krankheiten erkranken und dass das Virus an andere weitergegeben wird.
Bei der heutigen HIV-Behandlung geht es letztendlich um mehr als nur um die Einnahme von Pillen. Es geht darum, gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Klinik die richtigen Instrumente zu finden, um Ihre Krankheit effektiv zu behandeln. Es geht darum, die Therapie frühzeitig zu beginnen, um Krankheiten und Behandlungskomplikationen zu vermeiden. Es geht darum, mit der Pflege verbunden zu bleiben, damit Sie langfristig gesund bleiben können.
Es geht darum, Verantwortung zu übernehmen und HIV in Ihrem Leben zu normalisieren, damit Sie Ihre Krankheit kontrollieren und nicht Ihre Krankheit, die Sie kontrolliert.
Alles beginnt mit Bildung und indem Sie sich die richtigen Fragen stellen.

1. Was sind antiretrovirale Mittel und wie wirken sie??

Es besteht kein Zweifel, dass die Medikamente zur Behandlung von HIV in den letzten 20 Jahren unglaublich fortgeschritten sind. Um zu beurteilen, wie effektiv sie geworden sind - und warum es wichtig ist, die Therapie ab dem Zeitpunkt der Diagnose zu beginnen -, sollten Sie zunächst verstehen, wie antiretrovirale Medikamente wirken, warum sie wirken und wie ihre Wirksamkeit beeinträchtigt werden kann, wenn sie nicht ordnungsgemäß eingenommen werden.

2. Wann soll ich mit der Therapie beginnen??

Am 30. September 2015 überarbeitete die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ihre globalen HIV-Behandlungsrichtlinien, um die sofortige Einleitung einer antiretroviralen Therapie zum Zeitpunkt der Diagnose unabhängig von der CD4-Zahl, dem Krankheitsstadium oder dem geografischen Standort zu empfehlen. Erfahren Sie, warum diese Entscheidung getroffen wurde und wie die START-Studie (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) die Art und Weise, wie wir HIV auf der ganzen Welt behandeln, verändert hat.

3. Mit welchen HIV-Medikamenten soll ich beginnen??

Das US-Gesundheitsministerium hat kürzlich seine Richtlinien für die HIV-Behandlung aktualisiert und empfiehlt, nicht nur die sofortige Einführung der Therapie bei allen Erwachsenen mit HIV, sondern auch neuere Klassen für Medikamente in der Erstlinientherapie zu priorisieren. Erfahren Sie, warum diese Änderungen vorgenommen wurden und was sie für Sie bedeuten.

4. Welche Medikamente sind für die HIV-Therapie zugelassen??

Von den fünf zur Therapie zugelassenen Klassen antiretroviraler Arzneimittel gibt es heute 27 Einzelwirkstoffe und 12 Kombinationswirkstoffe mit fester Dosis, die aus zwei oder mehr Wirkstoffmolekülen bestehen. Erfahren Sie mehr über diese Medikamente und wie sie in dieser leicht verständlichen Tabelle verwendet werden.

5. Was passiert, wenn eine Behandlung fehlschlägt??

Manchmal scheitert eine Behandlung an einer unerträglichen Nebenwirkung des Arzneimittels. In anderen Fällen ist dies auf ein virologisches oder immunologisches Versagen zurückzuführen, bei dem Ihre Medikamente entweder die Viruspopulation in Ihrem Körper nicht unterdrücken oder die Immunfunktion nicht wiederherstellen können. In diesem Fall werden Auswertungen durchgeführt, um festzustellen, welche neue Behandlung die für Sie als Einzelperson optimalen Therapieziele erreicht. Erfahren Sie, warum die Behandlung fehlschlägt und welche Therapien im Falle eines Fehlers derzeit empfohlen werden.

6. Wie viel Adhärenz ist genug?

In der Regel wird seit langem empfohlen, dass Patienten eine nahezu perfekte Arzneimitteladhärenz (über 95%) beibehalten, um eine vollständige, anhaltende Virussuppression zu erreichen. Auf diese Weise wird das Risiko einer Arzneimittelresistenz minimiert, während die Wirksamkeit der Arzneimittel selbst verlängert wird. Aber was passiert, wenn Dosen fehlen oder die Behandlung vorübergehend unterbrochen wird? Bedeutet das, dass das Versagen der Behandlung so gut wie unvermeidlich ist? Erfahren Sie, was die neue Forschung uns tatsächlich sagt und warum es wichtiger denn je ist, die Beziehung zwischen der Einhaltung der Behandlung und der Wirksamkeit der Behandlung zu verstehen. 

7. Irgendwelche Tipps zur Verbesserung der Arzneimittelhaftung?

Einhaltung ist der einzige Bereich des HIV-Managements, für den Sie die volle Verantwortung tragen. Hier haben Sie absolute Autonomie in Bezug auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden. Im Gegensatz dazu ist die suboptimale Einhaltung einer der Hauptgründe für das Versagen der Behandlung, was zu immer weniger Medikamentenoptionen führt. Hier sind 18 einfache (und clevere) Tipps zur Erzielung maximaler Arzneimitteleinhaltung, die in einer informativen, schrittweisen Galerie vorgestellt werden. 

Diskussionsleitfaden für HIV-Ärzte

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