Kontroverse um CAM-Therapien und evidenzbasierte Medizin

In der modernen Medizin gibt es nur wenige Kontroversen, die durch die Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) aufgewühlt werden. Während einige Ärzte und Patienten sie umarmen und CAM nutzen, auch wenn sie in konventionelle Therapien integriert sind, sind andere Fachleute und Patienten der Ansicht, dass sie gefährlich sind, und glauben sogar, dass sie entweder ein Scherz oder eine kriminelle Handlung sind.
Tatsächlich hängt die Wahrheit davon ab, welcher Aspekt von CAM diskutiert wird.

CAM und evidenzbasierte Medizin

Einer der größten Unterschiede zwischen CAM und konventioneller Medizin und die Grundlage vieler Kontroversen ist der Beweis oder das Fehlen davon, dass CAM tatsächlich zur Verbesserung des Wohlbefindens eines Patienten beiträgt.
Die meisten konventionellen Medikamente zielen darauf ab, Patienten Empfehlungen zu geben, die auf Beweisen beruhen, die durch klinische Studien und andere Forschungen gewonnen wurden. Der größte Teil dieser Forschung wurde mit konventionellen Therapien wie Arzneimitteln durchgeführt.
Wenig Beweise beweisen, dass alternative oder ergänzende Therapien funktionieren. Aber das ist nicht unbedingt so, weil diese Therapien nicht funktionieren. Es ist nur so, dass die meisten nicht erforscht wurden.
Warum die Diskrepanz im Forschungsaufwand zwischen den beiden Ansätzen? Profitieren.
Die meisten Forschungsarbeiten werden von gemeinnützigen Organisationen wie Pharma- und Medizinprodukteherstellern unterstützt, um zu beweisen, dass ihr Medikament oder Gerät funktioniert. Mit Beweisen können sie die FDA-Zulassung für den Verkauf ihres Arzneimittels oder Geräts erhalten. Sogar Forschungsarbeiten in gemeinnützigen Organisationen wie Universitäten und akademischen medizinischen Zentren werden größtenteils durch Zuschüsse und Stiftungen durchgeführt, die von gemeinnützigen Unternehmen entwickelt wurden.
Es ist nicht so viel Geld zu verdienen, wenn der Nachweis für CAM-Therapien erbracht wird. Darüber hinaus sind keine Forschungsarbeiten erforderlich, um die FDA-Zulassung zu erhalten (siehe unten). Abgesehen von staatlichen Forschungsprojekten über das Nationale Zentrum für Komplementär- und Alternativtherapie (Teil der National Institutes of Health) gibt es diese Forschungsarbeiten einfach nicht.
Wenn die Forschung nicht existiert, kann die Wirksamkeit von CAM-Therapien nicht auf die eine oder andere Weise bewiesen werden. Vielleicht klappt es ja. Vielleicht nicht. Wir wissen es einfach nicht. Das heißt, wir stützen uns hauptsächlich auf anekdotische Beweise.

Was ist mit anekdotischen Beweisen??

Für einige Integrationsmediziner und Patienten sind nur einzelne Nachweise erforderlich, um zu entscheiden, ob eine CAM-Therapie sinnvoll ist. Es gibt keine Studien, die belegen, dass das Fruchtfleisch einer Aloe-Vera-Pflanze eine Linderung der Verbrennungen bewirken kann, doch viele von uns züchten Aloe-Pflanzen genau zu diesem Zweck. Natürliche Nahrungsergänzungsmittel sind in den USA ein Multimilliarden-Dollar-Geschäft, aber die meisten dieser Nahrungsergänzungsmittel haben keinen Beweis dafür, dass sie wirken. Einige haben sogar Beweise dafür, dass sie dies nicht tun. Aber die Leute kaufen sie immer noch.
Skeptiker werden Ihnen sagen, dass es Geldverschwendung ist, Geld für CAM-Präparate und -Therapien auszugeben. Es kann sogar gefährlich sein.
Die Wahl einer CAM-Therapie kann zu einem Konflikt mit einer aktuellen konventionellen Therapie führen, was zu zusätzlichen medizinischen Problemen führen kann, wenn sie zusammen angewendet werden. Die Verwendung einer CAM-Therapie anstelle einer herkömmlichen Therapie kann zu einer Verbesserung der Gesundheit oder zum Tod führen.
Allerdings sind auch diese Berichte anekdotisch. Der Nachweis von Konflikten und Todesfällen basiert ebenfalls nicht auf Studien oder klinischen Studien.
Eine weitere Warnung bezüglich anekdotischer Beweise. Es ist die Basis für Quacksalberei - die illegale und gefährliche Praxis, Therapien an kranke, geschwächte und sterbende Patienten zu verkaufen, die ihr Geld für Produkte und Verfahren ausgeben, die nicht funktionieren, weil sie verzweifelt nach einer Heilung suchen und auf die sie hoffen Alle werden ihnen helfen. Insbesondere im Internet gibt es viele Quacksalber, die versuchen, diesen Menschen ihre nutzlosen, teuren und manchmal gefährlichen Produkte und Therapien zu verkaufen.

CAM kann Kommunikationsprobleme verursachen

Anekdoten reichen für viele konventionelle Ärzte nicht aus. Und das wirft ein weiteres Problem und Kontroversen-Ehrlichkeit auf.
Manchmal trifft ein Patient eine Wahl aufgrund eines einfachen Glaubens, der auf nicht mehr als etwas basiert, was ihm jemand gesagt hat, oder auf einem Etikett, das er auf einer Flasche mit Nahrungsergänzungsmitteln gelesen hat, oder auf einer Website, die glaubwürdig sein kann oder nicht.
Dann entscheiden sie, ob ihr Arzt verärgert ist oder sie beurteilt, ob sie dieses Präparat einnehmen oder diese Therapie wählen. Also sagen sie es dem Arzt nicht. Das Zurückhalten solcher Informationen kann gefährlich sein.
Beispielsweise könnte eine Patientin glauben, dass die Einnahme eines bestimmten Nahrungsergänzungsmittels ihre Schmerzen lindert oder ihre Immunität stärkt. Tatsächlich kann es zu Konflikten mit einem Medikament kommen, das ihr Arzt verschrieben hat, oder es kann einfach den Nutzen des Medikaments zunichte machen (oder umgekehrt). Ein Beispiel hierfür ist die Verwendung von Medikamenten gegen die Gastro-Reflux-Krankheit (GERD), die als Protonenpumpenhemmer (wie Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex und andere) bezeichnet werden, in Kombination mit einigen Formen von Kalziumpräparaten, die zur Stärkung von Knochen und Zähnen eingenommen werden. Das Medikament hebt die Vorteile des Kalziums auf.
Der klügere Patient ist ehrlich mit seinem Arzt.

CAM-, Forschungs- und FDA-Zulassungen

Ein weiteres großes Problem für Patienten und Ärzte, die sich für eine CAM-Therapie entscheiden möchten, ist, dass die meisten von ihnen kein Zulassungsverfahren bei der FDA durchlaufen haben. Konventionelle Therapien werden rigoros getestet und müssen bei der FDA beantragt werden, um freigegeben und der Öffentlichkeit zugänglich gemacht zu werden. CAM-Therapien erfordern keine FDA-Zulassung.
Da CAM-Therapien nicht denselben Bedarf haben, ist es schwierig zu beurteilen, ob sie sicher sind oder nicht.
Es gibt auch die Frage nach der Verwendung des Wortes "natürlich". Viele Kräuterergänzungen zum Beispiel behaupten, natürlich zu sein. Aber natürlich und sicher sind nicht unbedingt dasselbe. Arsen ist natürlich und tödlich. So ist Hemlock neben vielen anderen giftigen Pflanzen.
Ein weiser Patient wird mehr darüber erfahren, wie diese Studien funktionieren und welche Kontroversen dahinter stehen.

Praktiker, Ausbildung und Lizenzierung

Ein wichtiger Aspekt bei der Auswahl des richtigen Arztes ist die Überprüfung seiner Qualifikationen. Medizinische Ausbildung, staatliche Lizenzierung und Zertifizierung von Gremien - dies sind wichtige Zeugnisse, die die Chancen verbessern, dass Sie den Rat erhalten und die Anweisungen befolgen, die Sie benötigen.
Für einige (aber nicht alle) CAM-Ansätze gibt es formelle Ausbildungsmöglichkeiten, einschließlich Abschlüssen und Zertifikaten. Es gibt zum Beispiel eine formelle Ausbildung für Chiropraktiker, Massagetherapeuten und Naturheilkundler. Bitte beachten Sie, dass ein Heilpraktiker und ein Doktor der Naturheilkunde nicht dasselbe sind.
Die Menschen, die CAM-Medizin praktizieren, müssen möglicherweise geschult oder lizenziert werden. Einige sind. Manche sind es nicht. Mit wenigen Ausnahmen (und diese Ausnahmen variieren von Staat zu Staat) kann jeder ein Buch lesen, einen Kurs belegen oder einfach eine Schindel aufhängen und sagen, er praktiziert die von ihm behauptete Therapie.
Um herauszufinden, ob für Ihre bestimmte Therapieoption eine Lizenz in Ihrem Bundesstaat erforderlich ist, können Sie nach dem Namen der Therapie, Ihrem Bundesstaat und der Lizenz suchen. Beispiel: "Akupunktur, Texas, Lizenz." Wenn Sie lernen, dass die Therapie eine Lizenz erfordert, stellen Sie sicher, dass der von Ihnen ausgewählte Arzt eine Lizenz hat.