Ursachen und Risikofaktoren der Tuberkulose

Über zwei Milliarden Menschen, ein Drittel der Weltbevölkerung, sind mit Tuberkulose (TB) infiziert. Laut der Weltgesundheitsorganisation gab es allein im Jahr 2016 10,4 Millionen Neuerkrankungen und 1,7 Millionen Todesfälle. Auf die USA entfielen 9.272 dieser neuen Diagnosen.
Während eine Infektion mit Bakterien die endgültige Ursache für TB ist, gibt es viele Faktoren, die Sie anfällig für die Krankheit machen können. Wenn Sie diese Faktoren kennen, können Sie Maßnahmen ergreifen und das Infektionsrisiko verringern.

Bakterien

Tuberkulose wird durch Bakterien der Mycobacterium-Komplexfamilie verursacht.

Mycobacterium africanum
Mycobacteria bovis
Mycobacterium tuberculosis

M. africanum, Wie der Name schon sagt, ist es in Afrika am häufigsten, während M. tuberculosis ist in den meisten anderen Teilen der Welt für Tuberkulose verantwortlich. Diese beiden Bakterien verursachen beim Menschen den größten Teil der TB-Erkrankung. M. bovis ist insofern einzigartig, als es hauptsächlich Rinder befällt. Unpasteurisierte Milchprodukte oder andere Expositionen gegenüber infizierten Tieren machen einen geringen Prozentsatz der Fälle von menschlicher Tuberkulose aus.
Mykobakterien infizieren und leben in Zellen unseres Immunsystems, den Makrophagen. Makrophagen töten normalerweise Mikroben und Krankheitserreger ab, aber M. tuberculosis hat eine dicke wachsartige Kapsel, die sie vor den toxischen Enzymen schützt, mit denen die Makrophagen sie angreifen. TB kann sich dann innerhalb des Makrophagen vermehren.

Wie sich TB-Bakterien ausbreiten

Um zu verstehen, wie diese Bakterien eine Infektion verursachen, müssen Sie den Unterschied zwischen latenter und aktiver TB-Infektion kennen.
Jemand mit latenter Infektion hat TB-Bakterien in seinem Körper, hat aber keine aktive Krankheit. Ohne Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten und Gewichtsverlust sind sie nicht ansteckend. Stattdessen ruhen die Bakterien in ihrem Körper.
Bis zu 5 bis 10 Prozent der Menschen mit latenter Tuberkulose entwickeln im Laufe ihres Lebens eine aktive Tuberkulose. Dies geschieht am häufigsten innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Infektion.
Menschen mit aktiver TB haben dagegen Symptome wie die oben beschriebenen. Sie sind hoch ansteckend und können die Krankheit verbreiten. Wenn sie husten, niesen, spucken oder sprechen, werden tuberkulöse Bakterien in Wassertröpfchen freigesetzt. Jeder, der diese Tröpfchen inhaliert, kann eine TB-Infektion in der Lunge entwickeln.
In den Vereinigten Staaten ist die TB-Übertragung im Frühjahr häufiger, wobei die Raten im Herbst am niedrigsten sind.

Medizinische Faktoren

Es gibt Erkrankungen, die das Risiko für Tuberkulose erhöhen können.

Immunsuppression

Ein geschwächtes Immunsystem erschwert es Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen, und es ist wahrscheinlicher, dass latente TB aktiv wird. Es ist auch wahrscheinlicher, dass es überhaupt mit TB infiziert ist. Sie können auf einer der folgenden Arten immunsupprimiert werden:

Alter: Das Immunsystem von sehr jungen und sehr alten Menschen ist in der Regel schwach.
Chemotherapie: Diese Behandlungen bekämpfen Krebs, schwächen aber auch Ihr Immunsystem.
Kortikosteroide: Wer langfristig orale Steroide einnimmt, die mindestens einen Monat lang 15 mg Prednisolon entsprechen, hat ein geschwächtes Immunsystem.
HIV / AIDS: Das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, wird für Menschen mit HIV auf mindestens das 16-fache geschätzt. Wenn sich die HIV-Krankheit verschlimmert oder zu AIDS fortschreitet, steigt das TB-Risiko weiter an.
Organtransplantation: Um zu verhindern, dass der Körper ein transplantiertes Organ (Herz, Niere oder Leber) abstößt, nehmen Menschen normalerweise lebenslange Immunsuppressiva ein.
Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (TNF): Diese biologischen Medikamente werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis eingesetzt.

Chronische Erkrankungen

Die folgenden Bedingungen können Ihr Risiko für eine TB-Infektion erhöhen:

Zöliakie
Chronische Hepatitis
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Zirrhose
Diabetes
Magen-Bypass-Operation
Kopf- und Halskrebs
Nierenkrankheit
Silikose

Wie diese Erkrankungen Ihr TB-Risiko erhöhen, ist nicht genau bekannt. Dies kann jedoch an den Auswirkungen auf das Immunsystem und an der guten Nährstoffaufnahme Ihres Körpers liegen. Wenn Sie unter einer dieser Bedingungen leiden, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um mögliche TB-Expositionen zu verringern.

Diskussionsleitfaden für Tuberkulose-Ärzte

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Lebensstil-Faktoren

Es gibt nicht-medizinische Risikofaktoren für Tuberkulose, auf die Sie möglicherweise mehr Einfluss haben. Leider können Armut, Obdachlosigkeit und der eingeschränkte Zugang zur Gesundheitsversorgung das Management einiger dieser Faktoren erschweren.

Diät und Ernährung

Eine schlechte Ernährung spielt eine Rolle bei der TB-Übertragung. Starke Unterernährung schwächt nicht nur das Immunsystem, sondern führt auch zu Gewichtsverlust. Untergewichtige (Body Mass Index von <18.5) are twice as likely to be infected than people with a higher BMI.
Wenn es um bestimmte Nährstoffe geht, achten Sie auf Eisen und Vitamin D. Ein hoher Eisengehalt im Blut kann das Wachstum von Mykobakterien fördern und Menschen anfälliger für TB machen. Vitamin D bewirkt das Gegenteil und hemmt das Wachstum von Mykobakterien.
Vitamin D-Mangel ist somit ein Risikofaktor für Tuberkulose.
Wann immer möglich, ist es wichtig, eine nährstoffreiche Ernährung zu sich zu nehmen und ein gesundes Gewicht zu behalten. Sozioökonomische Situationen machen es nicht immer möglich.

Ort

Menschen, die in Gebieten mit endemischer Tuberkulose geboren wurden, sind eindeutig einem erhöhten Risiko ausgesetzt, den Bakterien ausgesetzt zu werden. Die folgenden Länder machen 64 Prozent aller Tuberkulose-Fälle aus, von den meisten bis zu den seltensten:

Indien
Indonesien
China
Philippinen
Pakistan
Nigeria
Südafrika

Sie können möglicherweise nicht steuern, wo Sie geboren sind, aber Sie können steuern, wohin Sie gehen. Treffen Sie zumindest Vorsichtsmaßnahmen, wenn Sie zu diesen Orten reisen.

Lebensbedingungen

TB kann sich schnell ausbreiten, wenn sich Menschen in unmittelbarer Nähe befinden. Gedrängte Verhältnisse in einer Gemeinde oder sogar in einem Haushalt erhöhen dieses Risiko erheblich. Dies gilt insbesondere dann, wenn in einem Gebäude eine schlechte Belüftung herrscht.
Insbesondere Obdachlosenunterkünfte können überfüllt sein und werden nicht immer ordnungsgemäß gewartet. Wenn Sie das Glück haben, eine Wohnung zu mieten oder ein Haus zu kaufen, sollten Sie die Sicherheit Ihres Lebensumfelds berücksichtigen.

Drogenmissbrauch

Drogenmissbrauch ist bei TB-Infizierten weit verbreitet. Das Rauchen von Zigaretten erhöht Ihr Risiko um das Zweifache. Unerlaubter Drogenkonsum, egal ob Injektion oder Nicht-Injektion, und das Trinken von 40 Gramm (ein Pint Wein, drei 12-Unzen-Biere oder 4 Unzen destillierter Schnaps wie Wodka oder Whisky) oder mehr Alkohol pro Tag erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit von TB Getriebe.
Es liegt in Ihrem besten Interesse, Rauchen und illegale Drogen zu vermeiden. Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies nur in Maßen.
Könnte es TB sein? Testen auf Tuberkulose