Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit und Lupus Ein Blick auf die Lumina-Studie

Während systemischer Lupus erythematodes (SLE) Männer und Frauen jeden Alters betrifft, verschiebt sich die Skala stark zu Frauen - und noch mehr zu Minderheiten. Es gibt mehrere Hauptfaktoren, von denen sich Einzelheiten in einem bahnbrechenden Bericht mit dem Titel "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" oder in der LUMINA-Studie zeigen.

Rückblick: Wer bekommt Lupus?

Laut der Lupus Foundation of America sind von den 1,5 Millionen Amerikanern, die an einer Form von Lupus leiden, 90% Frauen, von denen die überwiegende Mehrheit zwischen 15 und 45 Jahre alt ist.
Darüber hinaus ist Lupus laut CDC bei farbigen Menschen zwei- bis dreimal so häufig wie bei Afroamerikanern, Hispanoamerikanern, Asiaten und Indianern. In Minderheiten tritt Lupus oft viel früher und mit überdurchschnittlichen Symptomen sowie einer höheren Sterblichkeitsrate auf. Insbesondere ist die Sterberate von Menschen mit Lupus für Afroamerikaner fast dreimal höher als für Weiße.
Hispanische Frauen mit Lupus leiden häufiger an Nierenschäden und Nierenversagen sowie an Herzerkrankungen. Bei afroamerikanischen Frauen mit Lupus treten häufiger neurologische Probleme wie Krampfanfälle, Blutungen und Schlaganfälle auf.
Die Frage ist, warum solche Unterschiede bestehen?

Die LUMINA-Studie:

Im Jahr 1993 machten sich medizinische Forscher daran, herauszufinden, warum zwischen Lupus bei Weißen und Lupus bei Farbigen ein derartiger Unterschied besteht. Diese Forscher konzentrierten sich auf die Frage von Natur versus Pflege. Das Ergebnis war die LUMINA-Studie.
Die LUMINA-Studie war eine multiethnische frühe Kohorte in den USA, dh Forscher untersuchten verschiedene ethnische Gruppen - in diesem Fall Afroamerikaner, Kaukasier und Hispanics - aus den USA, bei denen Lupus für höchstens 5 Jahre diagnostiziert wurde. Eine Kohortenstudie ist eine Form der Längsschnittstudie, die in der Medizin und in den Sozialwissenschaften angewendet wird.
Etwas nähren Faktoren im Zusammenhang mit der Ungleichheit zwischen den Studienteilnehmern waren:

• Kommunikationsbarrieren (zB Sprachunterschiede)
• Mangel an Zugang zur Pflege
• Mangel an Krankenversicherung
• Niedrigere Einkommensniveaus.

Früh entdeckten die Forscher, dass genetische und ethnische Faktoren oder Naturfaktoren eine größere Rolle bei der Bestimmung der Lupusprävalenz spielen als sozioökonomische Faktoren nähren Faktoren. Darüber hinaus legt die Studie nahe, dass die Genetik der Schlüssel sein könnte, der den Grund aufdeckt, warum Lupus Afroamerikaner und hispanische Frauen stärker als andere farbige Menschen betrifft.
Weitere Erkenntnisse aus der LUMINA-Studie:

• Lupus-Patienten hispanischer und afroamerikanischer Abstammung haben zum Zeitpunkt der Diagnose aktivere Krankheiten mit einer schwerwiegenderen Beteiligung des Organsystems.
• Weiße hatten einen höheren sozioökonomischen Status und waren älter als Hispanoamerikaner oder Afroamerikaner.
• Wichtige Prädiktoren für die Krankheitsaktivität in diesen beiden Minderheitengruppen waren Variablen wie abnormes krankheitsbedingtes Verhalten.
• Mit der Zeit wurde der Gesamtschaden für die beiden Minderheitengruppen schlimmer als für die Weißen, obwohl die Unterschiede statistisch nicht signifikant waren.
• Die Krankheitsaktivität hat sich auch als wichtiger Prädiktor für den Tod dieser Patientengruppe herausgestellt. In Übereinstimmung mit einer geringeren Krankheitsaktivität wiesen die Weißen niedrigere Sterblichkeitsraten auf als Hispanoamerikaner oder Afroamerikaner.

Zehn Jahre nach der LUMINA-Studie

Im Jahr 2003 kamen Wissenschaftler, die die LUMINA-Studie 10 Jahre später erneut untersuchten, zu noch interessanteren Ergebnissen:

• Lupus tritt bei Afroamerikanern und Hispanics aus Texas stärker auf als bei Weißen und Hispanics aus Puerto Rico.
• Bei den nicht krankenversicherten Patienten trat ein akuter Lupus auf und bestimmte genetische Faktoren (HLA-DRB1 * 01- (DR1) und C4A * 3-Allele) traten schwerwiegendere Lupuserkrankungen auf.
• Die Schwere der durch Lupus verursachten Schädigung von Organen oder die nachteiligen Auswirkungen von Lupus konnten anhand des Alters, der Anzahl der erfüllten Kriterien des American College of Rheumatology, der Krankheitsaktivität, des Kortikosteroidkonsums und abnormalen Krankheitsverhaltens vorhergesagt werden.
• Am aufschlussreichsten: Einer der Schlüsselfaktoren bei der Bestimmung der Sterblichkeit war, wo eine Person finanziell stand Armut. Menschen mit Lupus, die finanziell ärmer waren, neigten eher dazu, an Lupus oder Komplikationen zu sterben, die auf die Krankheit zurückzuführen waren, unter anderem aufgrund des eingeschränkten Zugangs zur Gesundheitsversorgung.

Informationen aus der 10-Jahres-Studie werden verwendet, um weiter in die zu vertiefen Natur oder nähren in Frage stellen und neue Wege zur Konzentration auf und Beseitigung von gesundheitlichen Ungleichheiten in den Vereinigten Staaten eröffnen.