Adenomyosis Symptome und Behandlungen

Wenn Sie sehr schmerzhafte Perioden mit oder ohne starke Menstruationsblutung haben, ist es möglich, dass Sie eine gutartige gynäkologische Erkrankung haben, die als Adenomyose bezeichnet wird.

Was ist Adenomyosis??

Adenomyosis tritt in der Gebärmutter auf und ist eine häufige Ursache für schmerzhafte Perioden und starke Menstruationsblutungen.
Ihre Gebärmutter besteht aus glatter Muskulatur, die mit einer speziellen Schicht, dem Endometrium, ausgekleidet ist. Die Gebärmutterschleimhaut bildet sich als Reaktion auf die monatlichen Veränderungen Ihres Hormonspiegels während Ihres Menstruationszyklus. Normalerweise ist das Endometrium von der Muskelschicht der Gebärmutter oder des Myometriums getrennt. Bei Frauen mit Adenomyose hat sich die Gebärmutterschleimhaut in die Muskelwand der Gebärmutter ausgebreitet. Diese in die Wand des Uterus eingebetteten Endometriumbereiche unterliegen den gleichen hormonellen Veränderungen wie das normale Endometrium. Diese Veränderungen führen zu Reizungen und Entzündungen im Gebärmuttermuskel, was zu Schmerzen und einer veränderten Durchblutung führt, die zu stärkeren Menstruationsblutungen führt.

Ursachen

Die Ursache der Adenomyose steht in der medizinischen Gemeinschaft noch zur Debatte.
 Es scheint jedoch, dass eine Verletzung oder Störung der Gebärmutterschleimhaut einen signifikanten Risikofaktor für Adenomyose darstellt. Wenn Sie mindestens eine Schwangerschaft oder eine Fehlgeburt hatten, entwickeln Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Adenomyose als eine Frau, die noch nie schwanger war. Sie sind einem noch größeren Risiko ausgesetzt, wenn Sie eine chirurgische Evakuierung der Schwangerschaft hatten oder ein Kind durch einen Kaiserschnitt zur Welt gebracht haben.
Typischerweise tritt eine Adenomyose nach dem 30. Lebensjahr auf, wobei das höchste Diagnosealter zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr liegt. Adenomyose kann bei Mädchen im Teenageralter auftreten, ist jedoch viel seltener. Die Diagnose sollte jedoch auf jeden Fall bei einem Mädchen im Teenageralter in Betracht gezogen werden, das extrem schmerzhafte Phasen hat und nicht auf die üblichen Behandlungen anspricht.
Da sich die Gebärmutterschleimhaut in die Muskelschicht ausgebreitet hat, vergrößert sich eine von Adenomyose betroffene Gebärmutter. Diese Vergrößerung ist diffus, was bedeutet, dass der gesamte Uterus an Größe zunimmt, ähnlich wie der Uterus zu Beginn der Schwangerschaft zunimmt. Bei einer Beckenuntersuchung kann Ihr Arzt möglicherweise feststellen, dass die Größe Ihrer Gebärmutter zugenommen hat. Der zur Beschreibung dieser Änderung verwendete Begriff ist global. Je tiefer die Adenomyose in die Muskelwand eindringt, desto schwerwiegender sind die Symptome.

Symptome

Während viele Frauen mit Adenomyose asymptomatisch sind, können Frauen mit Symptomen schwere Dysmenorrhoe und starke Menstruationsblutungen haben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einer Adenomyose auch Gebärmuttermyome oder Endometriose diagnostiziert werden. Die Kombination dieser gutartigen gynäkologischen Zustände kann zu einer erhöhten Schwere der Symptome von Schmerzperioden und starken Menstruationsblutungen führen.

Diagnose

Wenn Ihre Ärzte vermuten, dass Sie Adenomyose haben, wird sie wahrscheinlich einen transvaginalen Ultraschall oder eine MRT Ihres Beckens bestellen. Diese Bildgebungsstudien bestätigen die Diagnose recht gut. In einigen Situationen schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Biopsie der Gebärmutterwand vor, um die Diagnose einer Adenomyose zu bestätigen, obwohl dies normalerweise nicht angezeigt ist.

Behandlung

Sobald bei Ihnen eine Adenomyose diagnostiziert wurde, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich verschiedene Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen. Welche Option für Sie in Frage kommt, hängt von Ihrem Alter, der Schwere Ihrer Symptome, Ihren Plänen für zukünftige Schwangerschaften und davon ab, ob Sie auch Gebärmuttermyome oder Endometriose haben oder nicht. Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, dass Sie eine medizinische Behandlung versuchen, bevor Sie eine chirurgische Option in Betracht ziehen. Ziel der medizinischen Behandlung ist es, die Symptome von Schmerzperioden und starken Menstruationsblutungen zu kontrollieren. Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise vorschlägt, gehören:

• NSAIDs
• Orale Verhütungspillen
• GnRH-Agonisten
• Mirena (Gestagen-haltiges Intrauterin-Gerät)

Diese medizinischen Möglichkeiten können Ihre Symptome lindern oder auch nicht. Von diesen medizinischen Möglichkeiten deuten die Beweise darauf hin, dass die Mirena-Spirale die wirksamsten zur Kontrolle der Symptome der Adenomyose ist.
Wenn das medizinische Management Ihre Symptome nicht unter Kontrolle bringt und Sie keine Kinder mehr haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine chirurgische Option vor. Die endgültigste chirurgische Behandlung ist die Entfernung Ihrer Gebärmutter, eine Operation, die als Hysterektomie bezeichnet wird. Abhängig vom Ausmaß der Adenomyose kann Ihr Arzt andere Optionen besprechen, mit denen Sie Ihre Gebärmutter behalten können. Diese Optionen umfassen:

• Endometriumablation
• Embolisation der Uterusarterie
• Myometriumresektion

Aktualisiert von Dr. med. Andrea Chisholm