Körperfokussierte repetitive Verhaltensstörung Erfahren Sie die Fakten

In einer kleinen, wenig beachteten Unterkategorie der Diagnose "Sonstige spezifizierte Zwangsstörungen und verwandte Störungen" (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) im Handbuch "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition" (DSM-5) liegt körperfokussierte repetitive Verhaltensstörung. Obwohl sie im DSM-5 nicht alle spezifisch indiziert sind, können diese oft übersehenen Verhaltensstörungen im Leben derjenigen, die mit ihnen zu kämpfen haben, eine große Belastung und Funktionsbeeinträchtigung verursachen.

Body-Focused Repetitive Behaviours (BFRBs) umfassen alle sich wiederholenden Selbstpflegemaßnahmen, bei denen das eigene Haar, die eigene Haut oder die eigenen Nägel gebissen, gezogen, gepflückt oder abgekratzt werden, wodurch der Körper geschädigt wird und mehrfach versucht wurde, oder zu stoppen verringern Sie das Verhalten. BFRBs, die an klinischer Bedeutung gewinnen, müssen wie ihre formal bekannteren Verwandten Trichotillomanie und Exzoriationsstörung eine erhebliche Belastung oder Beeinträchtigung der täglichen Funktionsfähigkeit des Einzelnen verursachen und können nicht besser durch eine stereotype Bewegungsstörung oder ein nicht selbstmörderisches selbstverletzendes Verhalten erklärt werden.

 BFRBs umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Trichotillomanie (Trick-o-till-o-Manie) - wiederkehrendes Haarziehen, was zu Haarausfall führt. Daten legen nahe, dass Trichotillomanie in etwa 1% - 3% der Bevölkerung auftritt.
• Excoriation Disorder - wiederkehrende Hautentfernung, die zu Hautläsionen führt. Studien legen nahe, dass 1,4% bis 5,4% der erwachsenen US-Bevölkerung, von denen 75% weiblich sind, von der pathologischen Hautentfernung betroffen sind.
• Onychophagie (ah-ne-ke-fay-ji-a) - Zerstörung von Fingernägeln oder Zehennägeln durch gewohnheitsmäßiges Beißen. Es wird geschätzt, dass dieses Verhalten bei ungefähr 28 bis 45% der Bevölkerung auftritt. Es kann zu Komplikationen wie sichtbaren Schäden an Haut und Nägeln, Hautinfektionen und Zahnproblemen wie Parodontitis, Malokklusion, Verdrängung oder Rotation und Abrieb der Schneidezähne führen.
• Onychotillomanie - (ah-ne-ke-till-o-mania) - Zerstörung der Fingernägel oder Zehennägel durch chronisches Pflücken, Ziehen und Maniküren. Zu diesem Problem liegen zwar nur wenige empirische Daten vor, es wurden jedoch eine Reihe von Fallberichten sowohl in der psychologischen als auch in der dermatologischen Literatur veröffentlicht. Komplikationen dieser Störung ähneln der Onychophagie.  

• Lippenbeißen - (Lippenbiss-Keratose) - das wiederholte Beißen der Haut der eigenen Lippen.
• Wangenbeißen - (Wangenkeratose) - die wiederkehrende Zerstörung der Mundschleimhaut durch das Beißen mit den eigenen Zähnen, typischerweise im Bereich der mittleren inneren Wange. Schätzungen zufolge treten bei etwa 3% der Erwachsenen in den USA Komplikationen bei Lippen- und Wangenbeißen auf, darunter Geschwüre, Wunden und Infektionen des Mundgewebes sowie die Entwicklung von Keratose - eine kallusartige Formation.
• Zungenkauen - chronisches Kauen auf der Zunge, am häufigsten an den Seiten der Zunge, ist ein häufiges orales Problem. Komplikationen des Verhaltens sind Schmerzen und Verhornung, Pigmentierung und Hyperkeratose. Obwohl dieses Problem bisher nur wenig untersucht wurde, wurde es in der zahnärztlichen Literatur erwähnt.

Eines der größten Missverständnisse in Bezug auf BFRBs ist die zugrunde liegende Psychopathologie. Entgegen der früheren Literatur, die über diese Verhaltensweisen geschrieben wurde, die darauf hindeutet, dass sie sich selbst verstümmeln, deuten neuere Forschungen darauf hin, dass sie nicht mit vorsätzlicher Selbstverletzung in Zusammenhang zu stehen scheinen. Die meisten Personen, die sich mit diesen Verhaltensweisen beschäftigen, reagieren auf einen physisch verspürten Drang (vergleichbar mit einem vorzeitigen Drang zum Tic), der durch das Verhalten gelindert wird, oder sie versuchen, einen selbst wahrgenommenen Aspekt des zu korrigieren, zu beheben oder auf andere Weise zu verbessern Zielbereich (z. B. Erscheinungsbild, Tastempfindung usw. - um beispielsweise einen Schorf zu entfernen, um ein glatteres Erscheinungsbild und eine schnellere Heilung zu fördern). Die meisten Personen, die an diesen Verhaltensweisen beteiligt sind, haben nicht die Absicht, Schmerzen zuzufügen oder Körperverletzungen zu verursachen, sondern sind verärgert über die daraus resultierenden Schäden an Haut, Haaren oder Nägeln, und unternehmen wiederholt erhebliche Anstrengungen, um das Verhalten zu verringern oder zu stoppen. Obwohl die Funktion des Verhaltens variiert, wird es oft als selbstberuhigend oder unterstützend bei der Regulierung von Emotionen oder der Erregung des Nervensystems erlebt.

Die evidenzbasierte Behandlung von BFRBs, die durch die Untersuchung der Trichotillomanie und der Excoriationsstörung belegt wurde, umfasst eine spezifische kognitive Verhaltenstherapie (CBT) - Habit Reversal Training (HRT). HRT umfasst Sensibilisierungstraining (d. H. Selbstüberwachung), die Identifizierung von Verhaltensauslösern, Stimuluskontrolle (Änderung der Umgebung, um die Wahrscheinlichkeit von Picking-Verhalten zu verringern) und konkurrierendes Reaktionstraining (Identifizierung eines Substitutionsverhaltens, das mit Skin-Picking nicht kompatibel ist). Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) und dialektische Verhaltenstherapie (DBT) haben sich auch als ergänzende Strategien zur HRT als wirksam erwiesen.

Empfohlene Lektüre

American Psychiatric Association. Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Delong L. & Burkhart N. "Allgemeine und orale Pathologie für den Dentalhygieniker." 2nd ed. Lippincott, Williams und Wilkins, Baltimore, 2013.

Grant, J, Stein, D, Woods, D & Keuthen, N. (2012). Trichotillomanie, Hauternte und andere körperfokussierte repetitive Verhaltensweisen. American Psychiatric Publishing.