Anzeichen, Symptome und Behandlung von körperdysmorphen Störungen

Body Dysmorphic Disorder (BDD) ist eine Diagnose der psychischen Gesundheit, die sich auf eine ungesunde und übermäßige Beschäftigung mit dem körperlichen Erscheinungsbild bezieht. Wenn jemand mit verzerrtem Körperbild dazu neigt, sich auf die gesamte physische Form oder Größe zu konzentrieren, konzentrieren sich Menschen mit körperdysmorphen Störungen extrem auf einen bestimmten Körperteil oder ein bestimmtes Merkmal ihres Körpers. Gedanken an ihre spezifischen Mängel tauchen häufig auf und können überwältigend werden, sie verzehren häufig ihre Gedanken und stellen ein Hindernis für ihr allgemeines Wohlbefinden und ihre tägliche Funktionsweise dar. Obwohl übermäßiger Fokus und übermäßige Aufmerksamkeit auf eine Vielzahl von Körperteilen, Merkmalen oder Merkmalen gerichtet sein können, gehören zu den häufigsten:

Haar
Nase oder andere Gesichtszüge
Brust
Genitalien
Muskulatur oder Größe eines Körperteils
Symmetrie (Haare, Gesichtszüge, Körperteile)

Viele von uns haben Bereiche ihres Körpers, die wir verbessern möchten, aber unsere Überlegungen dazu sind nicht unbedingt hartnäckig und aufdringlich. Dies ist ein Schlüsselelement für die Unterscheidung zwischen allgemeinen Bedenken hinsichtlich des Körperbildes und der klinischen Diagnose von BDD. Ein weiterer wichtiger Faktor ist, dass Sie bei BDD häufig mit einem Mangel oder Merkmal beschäftigt sind, der kaum wahrnehmbar ist, selbst wenn er nicht vorhanden ist. Funktionen, die andere als geringfügige Unvollkommenheit oder Unannehmlichkeit (oder gar nicht) empfinden, werden so aufwändig und unerträglich, dass Ihre Lebensqualität gefährdet wird.

Wer neigt dazu, körperdysmorphe Störung zu erleben?

Es wird vermutet, dass sich BDD auf etwa eine von 50 Personen in der Gesamtbevölkerung auswirkt, was allein in den USA etwa 5 bis 7,5 Millionen Menschen entspricht. BDD scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen. Schätzungen zufolge haben 2,5 Prozent der Frauen und 2,2 Prozent der Männer diese Störung. Obwohl BDD für Menschen in jedem Alter auftauchen kann, zeigen viele Anzeichen und Verhaltensweisen der Störung im Alter von 12 oder 13 Jahren. Es wurde keine einzige Ursache für BDD identifiziert. Es wird angenommen, dass diese Störung durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird, wie z. B. soziale und zwischenmenschliche Interaktionen, genetische Veranlagung oder ein auslösendes Ereignis.

Zeichen

Wenn Sie mit BDD zu tun haben, sind Sie häufig mit aufdringlichen und anhaltenden Gedanken in Verbindung mit einem Merkmal Ihres Körpers, wie z. B. einer Markierung, einem Merkmal oder einem wahrgenommenen physischen Defekt, konfrontiert. Die Gedanken können jederzeit ohne Vorwarnung auftauchen, und unabhängig davon, wie sehr Sie sich bemühen, haben Sie wahrscheinlich Schwierigkeiten, Ihre Gedanken über das körperliche Problem zu stoppen oder zu ändern. Aufgrund der Beharrlichkeit dieser Gedanken ist es möglich, dass Sie eine erhebliche Beeinträchtigung Ihrer Lebensqualität verspüren. Das Ausmaß der Not kann so hoch sein, dass es schwierig wird, soziale Kontakte zu pflegen, Aufgaben wie Schule oder Arbeit zu erfüllen und es in extremen Fällen sogar schwierig ist, das Haus zu verlassen.

Menschen mit BDD verhalten sich häufig wiederholt, um diese körperlichen Probleme zu lösen. Obwohl Sie drei bis acht Stunden oder mehr pro Tag für diese Verhaltensweisen aufwenden können, ist jede Linderung oft nur von kurzer Dauer. Wenn Sie glauben, dass ein geliebter Mensch mit BDD zu tun hat, können folgende Verhaltensweisen nachgewiesen werden:

Hauternte
Übermäßiger Gebrauch von Make-up
Kleidung, um bestimmte Körperteile oder Merkmale zu verbergen
Wiederholtes Überprüfen des Aussehens in Spiegeln
Übermäßige Pflege
Körperpositionen häufig ändern
Tragen von Accessoires wie Mützen, Schals und Handschuhen
Ich suche kosmetische Chirurgie oder andere Verfahren
Überbetonung anderer Körperteile oder körperlicher Merkmale
Ich suche von anderen übermäßige Bestätigung über dieses Merkmal oder Körperteil

Andere psychische Erkrankungen, die auftreten können

Es wurde gezeigt, dass eine Überschneidung zwischen BDD und anderen psychischen Erkrankungen besteht, insbesondere Angststörungen wie generalisierte Angstzustände, Zwangsstörungen und soziale Phobie. Tatsächlich gehört BDD derzeit zu den Zwangsstörungen. Untersuchungen haben gezeigt, dass über 60 Prozent der Patienten mit BDD an einer lebenslangen Angststörung leiden und 38 Prozent eine soziale Phobie festgestellt hatten. Die Beschäftigung mit einem wahrgenommenen physischen Defekt kann dazu führen, dass sich die Menschen isoliert und besorgt über soziale Interaktionen fühlen, was zu Hoffnungslosigkeit und Depressionen führt.

Obwohl ein ungesundes Körperbild häufig mit Essstörungen in Verbindung gebracht wird, ist es wichtig darauf hinzuweisen, dass Körperdysmorphien nicht unbedingt mit Gewicht oder Gewichtsverlust zusammenhängen. Für viele BDD-Betroffene liegt der Fokus auf einem Körperteil wie Nase, Haar oder Narben - Dinge, die durch das Essen von Verhaltensstörungen nicht verändert oder beeinflusst werden. Wenn der obsessive Fokus für jemanden speziell auf die Größe eines Körperteils wie der Oberschenkel oder des Mittelteils bezogen ist, kann es zu Essstörungen kommen, um diesen wahrgenommenen Fehler zu beheben. Schätzungsweise 12 Prozent der BDD-Patienten erfüllen auch die Kriterien für Essstörungen wie Anorexie und Bulimie.

Klinische Symptome

Um zu vermeiden, dass Menschen mit BDD nicht eitel oder nicht ernst genommen werden, leiden sie möglicherweise einige Zeit, bevor sie sich melden und um Hilfe bitten. Sogar dann offenbaren sie ihre Bedenken oft einem Angehörigen der Gesundheitsberufe wie einem Dermatologen, Wiederherstellungschirurgen oder Zahnarzt und nicht einem Psychiater oder einem anderen Psychotherapeuten. BDD-Betroffene fürchten sich oft vor dem Urteil anderer, obwohl der Grad ihrer Belastung so hoch ist, dass dies ihre Lebensqualität und ihre Beziehungen erheblich beeinträchtigt.

Um mit BDD klinisch diagnostiziert zu werden, müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

Beschäftigung mit dem Aussehen. Die Person muss nicht nur mit dem Aussehen beschäftigt sein, es ist auch wichtig zu beachten, dass der Fokus ihrer Aufmerksamkeit auf einer leichten Unvollkommenheit liegt, etwas, das von anderen kaum wahrgenommen oder bemerkt wird oder nicht existiert. Um mit dem wahrgenommenen Fehler "beschäftigt" zu sein, würde sich die Person stundenlang täglich mit den obsessiven Gedanken über ihre Fehler beschäftigen.
Die Person muss sich wiederholt verhalten, um den wahrgenommenen Fehler "zu beheben". Die sich wiederholenden Verhaltensweisen werden demonstriert, um den Fokus des besessenen Gedankens zu verbergen, zu reparieren oder darauf zu reagieren. Zum Beispiel kann jemand wiederholt in den Spiegel schauen, auf die Haut sehen, sich umziehen, erneut schminken, andere übermäßig um Bestätigung bitten usw.
Die besessenen Gedanken und sich wiederholenden Verhaltensweisen müssen klinisch signifikant sein. Mit anderen Worten, die Not, die die Person erlebt, muss so groß sein, dass ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt wird. Das soziale Leben, der Beruf (Schule oder Arbeit) der Person und andere wichtige Bereiche ihres Lebens müssen infolge dieser Gedanken und Verhaltensweisen drastisch beeinflusst werden.

Eine körperdysmorphe Störung kann leicht als eine andere psychische Störung diagnostiziert werden. Daher ist es wichtig, dass ein entsprechend geschulter Arzt eine gründliche diagnostische Beurteilung durchführt, um zu vermeiden, dass BDD als eine der folgenden Störungen diagnostiziert wird:

Soziale Angststörung
Depression
Zwangsstörung
Exkoriationsstörung (Skin Picking)
Trichotillomanie-Störung (Haarziehen)
Agoraphobie
Essstörung
Generalisierte Angststörung

Behandlung

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit BDD zu tun haben, zögern Sie möglicherweise, mit der Therapie oder Beratung zu beginnen. Es ist sehr verbreitet - auch bei Personen ohne BDD - zu glauben, dass eine psychologische Behandlung keine adäquate Lösung für Ihre Bedenken darstellt. Wahrscheinlich haben Sie bereits auf andere Weise Hilfe in Anspruch genommen, z. B. bei Make-up-, Haar- und Bekleidungsberatern, plastischen Chirurgen, Ästhetikern, Dermatologen und Zahnärzten (abhängig von der jeweiligen Körpereigenschaft). Menschen mit BDD möchten, dass ihr physisches "Problem" angegangen wird. Sie möchten, dass der wahrgenommene Fehler behoben, transformiert oder beseitigt wird. Es mag sich entmutigend anfühlen, aber eine psychologische Behandlung kann sehr nützlich sein, wenn Sie sich mit Gedanken und Gefühlen in Bezug auf diese körperlichen Probleme befassen.

Ein Ansatz, der sich bei der Behandlung von BDD als wirksam erwiesen hat, ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT ist eine First-Line-Behandlung für BDD. Es geht darum, die in der Störung vorhandenen schlecht angepassten Gedanken und Überzeugungen zu ändern. Es kann sich auch um Belichtungstechniken handeln, die darauf abzielen, die sich wiederholenden Verhaltensweisen und Gedanken in Bezug auf die körperlichen Sorgen zu verringern. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Medikamenten, insbesondere von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), einige der BDD-Symptome wirksam lindert. Diese Medikamente werden häufig am effektivsten in Kombination mit der kognitiven Verhaltenstherapie eingesetzt (Porter, 2017). Es ist wichtig, dass Menschen mit körperdysmorphen Störungen sich ausreichend Zeit lassen, damit die Psychotherapie wirksam wird.

Behandlungsziele

Die körperliche Sicherheit ist der Schlüssel zur Behandlung von BDD. Zu dem Zeitpunkt, zu dem eine Person mit der Beratung oder Therapie begonnen hat, ist es wahrscheinlich, dass sie bereits einige körperlich ungesunde Verhaltensweisen bei der Bewältigung gezeigt hat, wie zum Beispiel übermäßiges Hautpicken oder Haarziehen. Diese Verhaltensweisen können dazu führen, dass Sie und Ihre Angehörigen keine Hoffnung mehr haben, dass sich die Situation ändern kann. Es ist wichtig, dass dieses Verhalten nicht nur als schädlich für das Wohlbefinden angesehen wird, sondern auch als unwirksam bei der Erreichung des Ziels, einen wahrgenommenen Fehler zu "beheben".

Ein Wort von Verywell

Der soziale Vergleich ist für viele von uns eine große Herausforderung, vor allem wenn es um BDD geht. Aufgrund von Unsicherheiten in Bezug auf physische Eigenschaften und der Tendenz, uns selbst so scharf einzuschätzen, kann es schwierig und einschüchternd sein, mit anderen Menschen zusammen zu sein. Zum Beispiel können Sie kritisch gegenüber der Form Ihrer Nase sein und feststellen, dass Sie Ihre Nase mit der anderer Personen im Raum vergleichen und sich selbst noch mehr kritisieren und beurteilen. CBT kann dabei helfen, diese nicht hilfreichen Denkmuster zu unterbrechen und herauszufordern.

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit körperdysmorphen Störungen zu tun haben, ist die Akzeptanz des Selbst für jede Behandlung von größter Bedeutung. Nachdem man so viel Zeit mit persönlichen Fehlern verbracht hat, kann sich die Idee der Selbstakzeptanz fremd und manchmal sogar unmöglich anfühlen, aber mit Hilfe der Behandlung ist es möglich, schwächende Gedanken und ungesunde Verhaltensweisen herauszufordern, Ihr Selbstgespräch zu verbessern und zu einem Ort größerer Akzeptanz und größeren Mitgefühls kommen.