Ein Überblick über die pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS)
Während es oft als Tumor oder Neoplasma beschrieben wird, ist es in der Regel nicht krebsartig. Dieses Wachstum kann Schmerzen oder Schwellungen des Gelenks verursachen und dazu führen, dass die Knochen und Sehnen in der Nähe zusammenbrechen.
Die Behandlung beinhaltet normalerweise eine chirurgische Entfernung des Tumors. Die Entfernung des verdickten Bereichs oder die Strahlentherapie können nach der Operation wiederkehren. Sie sind jedoch möglicherweise die wirksamste Methode, um die Symptome zu lindern und schweren Knochenschäden vorzubeugen.
Symptome
Dieser Zustand betrifft typischerweise Erwachsene vor dem 50. Lebensjahr und neigt dazu, schnell zu wachsen, sich auszudehnen und nach der Behandlung an derselben Stelle wieder aufzutreten. PVNS breitet sich normalerweise nicht aus, da es sich eher ausdehnt als weit entfernte Körperregionen beeinflusst.Der Zustand kann sich plötzlich entwickeln und sich mit einer raschen Schwellung des betroffenen Gelenks manifestieren. Sie können leichte bis mittelschwere Schmerzen oder Beschwerden verspüren, und die Verdickung Ihres Gelenks kann Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen. Der Bereich kann rot erscheinen und sich zart anfühlen. Manchmal können sich Schmerzen und Beschwerden durch Bewegung verschlimmern.
PVNS betrifft normalerweise nicht mehr als ein Gelenk, obwohl dies auftreten kann.
Komplikationen
Der Zusammenbruch von Knochen, Bändern und Sehnen ist die Spätstadium-Folge von PVNS. Wenn diese Gelenkstrukturen sich aufzulösen beginnen, kann es sein, dass der Prozess zunächst überhaupt keine Symptome hervorruft. Es können jedoch Gelenkinstabilitäten oder -brüche auftreten, die zu starken Schmerzen und sogar zur Gehbehinderung führen können.Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie ein geschwollenes Gelenk haben, auch wenn Sie keine nennenswerten Beschwerden haben.
Ursachen
PVNS wird durch Überwachsen und Verdicken der Synovia verursacht. Dies wird auch als Hypertrophie bezeichnet, bei der es sich um ein Überwachsen von gesundem Gewebe handelt.Synovium, das auch als Synovialfutter bezeichnet wird, ist eine dünne Kapsel, die eine als Synovialflüssigkeit bezeichnete Schmierflüssigkeit produziert und einschließt. Alle beweglichen Gelenke im Körper haben eine Synovia, die die Knochen, Bänder, Sehnen und Muskeln schützt, wenn sie sich im Gelenk bewegen.
Die verdickte synoviale Auskleidung von PVNS führt zu einer sichtbaren Schwellung, kann die Bewegung stören und in den nahe gelegenen Knochen hineinwachsen und diesen zerstören.
Löst aus
Der Grund, warum eine Person PVNS entwickelt, ist nicht bekannt. Das Überwachsen des Synovialgewebes ist durch das Vorhandensein von Riesenzellen und Makrophagen gekennzeichnet.Riesenzellen sind typischerweise mit der Heilung von geschädigtem Gewebe verbunden. Und Makrophagen sind normalerweise ein Zeichen einer Infektion (oder einer Infektion in der Vergangenheit). Dies hat Experten zu der Annahme veranlasst, dass PVNS durch Abnutzung oder Verletzungen des betroffenen Gelenks hervorgerufen werden könnte, obwohl es auch genetische oder Umweltkomponenten geben könnte.
Es wurde auch eine Reihe von genetischen Mutationen (Veränderungen im genetischen Code einer Person) in Verbindung mit PVNS identifiziert. Diese Mutationen können im Tumor vorhanden sein, werden aber nicht in anderen Zellen im ganzen Körper gesehen. Dies deutet darauf hin, dass PVNS wahrscheinlich kein vererbter Zustand ist, sondern dass die Mutationen aufgrund eines Umweltfaktors auftreten können, der tatsächlich eine Gelenkschädigung darstellen könnte.
Diagnose
Diese Art von Tumor kann mit einer körperlichen Untersuchung, bildgebenden Untersuchungen und einer Biopsie beurteilt werden. Es gibt zwei Arten von PVNS, die als lokalisiert und diffus bezeichnet werden. Wie diese Namen andeuten, ist die lokalisierte Form nicht so verbreitet wie die diffuse Form. Es ist jedoch auch wichtig zu beachten, dass sich die lokalisierte Form möglicherweise weiter ausbreitet und in die diffuse Form übergeht.Wenn Sie Symptome von PVNS haben, können Sie die folgende Auswertung haben:
Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihr Gelenk untersuchen und beurteilen, wie es aussieht, wie sich Ihr Körper bewegt und ob das Gelenk empfindlich gegen Berührung ist. Die nächsten Schritte Ihrer Beurteilung hängen von Ihrer körperlichen Untersuchung ab.
Bildgebende Untersuchungen: Möglicherweise benötigen Sie eine Röntgenaufnahme, eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder einen Knochenscan, damit Ihr medizinisches Team Ihr Gelenk genau untersuchen kann, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.
Bei PVNS kann die Synovialis in bildgebenden Untersuchungen dick, geschwollen oder vergrößert erscheinen.
Nadelaspiration: Die Flüssigkeit in der Synovialkapsel kann mit einer Nadel entnommen werden. Dies ist ein minimalinvasiver Test, der weniger als eine halbe Stunde dauern sollte. Diese Flüssigkeit kann dann auf Veränderungen im Aussehen oder in der Zusammensetzung untersucht werden.
Synoviale Flüssigkeitsanalyse Biopsie: Eine Biopsie ist ein invasiveres Verfahren als eine Nadelaspiration, da das Synovialgewebe tatsächlich entfernt wird. Eine Biopsie kann jedoch hilfreich sein, um die Merkmale von PVNS zu identifizieren.
Dieser Tumor ist ein Riesenzelltumor, und eine Biopsieprobe des Synovialgewebes kann unter einem Mikroskop untersucht werden, um festzustellen, ob Riesenzellen oder andere Veränderungen vorliegen.
Behandlung
Sie können rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente einnehmen, um Ihre Schwellungen und Beschwerden zu lindern. Wenn der Tumor jedoch wächst, erhebliche Schmerzen verursacht oder Ihre Bewegungen beeinträchtigt, müssen Sie möglicherweise ernsthafter eingreifen, z. B. chirurgisch oder durch Bestrahlung.Chirurgie: Der Tumor kann Platz einnehmen und in die Knochen des betroffenen Gelenks eindringen, was möglicherweise zu einer Knochendegeneration führen kann. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt eine chirurgische Entfernung des Wachstums empfehlen, um Gelenkschäden zu vermeiden.
In einigen Fällen ist eine Operation nur eine vorübergehende Lösung, und der Tumor kann nachwachsen. Wenn der Tumor die Gelenkstrukturen zerstört, kann zusätzlich zur Tumorresektion auch eine chirurgische Reparatur der betroffenen Gelenkstrukturen (wie Sehnen oder Bänder) erforderlich sein.
Strahlung: Manchmal wird eine Strahlentherapie angewendet, um den Tumor zu verkleinern. Dies kann sicher und effektiv sein, aber wie bei einer Operation muss die Strahlentherapie möglicherweise wiederholt werden, wenn der Tumor zurückkehrt.
Die Bestrahlung kann Ihnen helfen, einen chirurgischen Schnitt zu vermeiden, es können jedoch auch Nebenwirkungen der Bestrahlung auftreten. Daher erfordert die Entscheidung über die ideale Behandlung ein sorgfältiges und individuelles Vorgehen.
Ein Wort von Verywell
PVNS wurde als Wachstum und als Tumor beschrieben, da es Merkmale von beiden aufweist. Obwohl es genau als Tumor eingestuft ist, handelt es sich nicht um Krebs und ist in der Regel nicht lebensbedrohlich.PVNS kann jedoch die Gelenke schädigen. Sie müssen es daher beachten (auch wenn die Symptome mild sind), um mögliche Komplikationen zu vermeiden.
