Plantarwarzen im Überblick

Plantarwarzen sind solche, die sich auf der Unterseite des Fußes entwickeln (bekannt als Plantaroberfläche). Durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht, wirken sich diese abnormalen, aber gutartigen Hautwucherungen auf die oberste Hautschicht aus, die als Epidermis bezeichnet wird. Eine Plantarwarze kann sich ausbreiten, wenn Sie sie berühren, kratzen oder daran herumhacken. Einige können sich zu weit verbreiteten Clustern auf einem oder beiden Füßen entwickeln, die sich nach Monaten oder Jahren spontan auflösen. Abhängig von seiner Position kann eine Warze manchmal gegen empfindliche Gewebe und Nervenenden drücken und Schmerzen und Beschwerden verursachen.
Während jeder eine Plantarwarze bekommen kann, sind am häufigsten Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen. Einige kleinere Wucherungen können ohne Behandlung von selbst verschwinden, andere können oft zu Hause mit einem rezeptfreien Warzenentferner behandelt werden. Bei größeren oder besonders schmerzhaften Fällen kann eine medizinische Behandlung erforderlich sein, einschließlich Kryotherapie oder chirurgischer Entfernung.

Ursachen

Alle Warzen werden durch HPV verursacht, das gleiche Virus, das mit Genitalwarzen in Verbindung gebracht wird, von denen es mehr als 100 Stämme gibt. Der in erster Linie mit Plantarwarzen assoziierte Typ ist HPV-1. Weniger häufig sind die HPV-Typen 2, 4, 60 und 63.
Bei einer Infektion mit HPV beginnen sich die Epidermiszellen schnell zu vermehren, was zur Bildung einer Warze (Verruca) führt. Dabei werden die Fußsohlen gemeinhin als Verruca bezeichnet.
Das Virus gedeiht auf feuchten Oberflächen und kann leicht durch winzige Brüche in der äußersten Schale der Epidermis übertragen werden, die als Stratum corneum bekannt ist. Nach einer Infektion kann es sein, dass sich mehrere Wochen oder Monate lang keine Warze entwickelt. Sobald die Warze hergestellt ist, kann sich das Virus jedoch vom anfänglichen Überwachsen zu benachbarten Hautbrüchen bewegen.
Nicht jeder, der HPV ausgesetzt ist, entwickelt eine Warze. Besonders anfällig sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem, beispielsweise mit HIV. Füße, die stark schwitzen oder regelmäßig feuchten Oberflächen ausgesetzt sind, wie z. B. einem Umkleideraumboden, neigen ebenfalls eher zu Warzen.
Während eine Plantarwarze dazu neigt, sich im Laufe der Zeit zu lösen, treten in etwa 10 Prozent der Fälle immer wieder Episoden auf. Im Gegensatz zu Genitalwarzen sind Plantarwarzen nicht mit Krebs assoziiert.

Symptome

Plantarwarzen ähneln im Aussehen den Hühnern, unterscheiden sich jedoch durch ihre Lage und Struktur. Während Hühneraugen häufig auf den oberen Oberflächen der kleineren Zehen (insbesondere über einem Gelenk) zu finden sind, neigen Plantarwarzen dazu, sich an der Ferse oder an den gewichtstragenden Teilen der Sohlen zu entwickeln. Nach dem Zurückschneiden weist eine Plantarwarze charakteristische schwarze Punkte auf, an denen vergrößerte Kapillaren verhärtet sind. Mit der Zeit oder manchmal sogar am Anfang können mehrere Plantarwarzen in einer Gruppierung auftreten.
Plantarwarzen können oft nach innen wachsen, weil beim Gehen oder Stehen Druck auf sie ausgeübt wird. Diese Warzen haben körnige, fingerartige Fasern, die von einem verhärteten Kallus umgeben sind. Einwärts wachsende Warzen und solche, die sich in den Hautfalten der Zehen befinden, neigen dazu, am schmerzhaftesten zu sein.
Größere Plantarwarzen spalten sich manchmal, legen empfindliches Gewebe frei und lösen Schmerzen und Blutungen aus.

Diagnose

Plantarwarzen werden typischerweise durch das Auftreten des Hautwachstums diagnostiziert. Im Zweifelsfall kann Ihr Arzt das Wachstum kürzen, um festzustellen, ob sich schwarze Punkte in den fibrösen Geweben befinden.
Wenn das Wachstum umfangreich oder untypisch ist, kann ein Hautschaben (Rasurbiopsie) durchgeführt und an das Labor geschickt werden, um nach ähnlichen Zuständen wie Molluscum contagiosum, Plattenepithelkarzinom oder einer mit Tuberkulose in Zusammenhang stehenden Komplikation, die als Verrucosa cutis bekannt ist, zu suchen.

Behandlung

Die meisten Plantarwarzen können zu Hause behandelt werden, wenn sie klein und nicht aufdringlich sind. Sie sollten jedoch immer einen Arzt aufsuchen, wenn eine Warze blutet, sich auf das Gehen auswirkt, sich die Textur oder das Aussehen ändert oder sich trotz der Behandlung verschlechtert. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie an Diabetes leiden, da bereits eine kleine Warze extreme neuropathische Schmerzen auslösen oder zu einer diabetischen Fußinfektion führen kann.
Hausmittel
Es gibt zahlreiche OTC-Warzenbehandlungen, von denen die meisten Salicylsäure enthalten. Einige werden topisch mit einer Pipette oder einem Tupfer aufgetragen, während andere mit einem Klebeband über die Warze aufgetragen werden. Es gibt sogar Aerosolsprays, die das betroffene Gewebe allmählich einfrieren und abtöten können.
Andere Menschen verlassen sich auf die Klebebandmethode, eine harmlose, aber fragwürdige Praxis, bei der Klebeband wiederholt auf eine Warze aufgebracht wird, um das abnormale Gewebe allmählich "abzustreifen".
Der Erfolg von OTC-Behandlungen hängt weitgehend von der Größe der Warze ab und davon, wie konsequent die Behandlung angewendet wird. Größere Warzen sprechen in der Regel weniger auf OTC-Behandlungen an.
Bei Verwendung eines Produkts auf Salicylsäurebasis hilft es immer, die abgestorbenen Hautzellen zwischen den Behandlungen mit einer Hornhautfeile oder einem Bimsstein zu entfernen. Seien Sie nicht zu aggressiv, da dies zu Blutungen, Schmerzen und zur Bildung von Furunkeln oder Abszessen führen kann. Achten Sie darauf, die Haut nach dem Debridement sowie Ihre Hände und Debridement-Werkzeuge gründlich zu reinigen.
Rezepte
Widerspenstige (behandlungsresistente) Plantarwarzen können von einer topischen 5% igen 5-Fluorouracil (5-FU) -Creme profitieren. Die verschreibungspflichtige 5-FU-Creme erwies sich in einer kleinen klinischen Studie als wirksam, wenn sie mit der Klebebandmethode angewendet wurde. Von den 20 in die Studie einbezogenen Personen erlebten 19 nach 12 Wochen eine vollständige Ausrottung. Eine Studie aus dem Jahr 2009, in der der Einsatz von 5-FU bei der Behandlung von Kinderwarzen untersucht wurde, ergab eine Wirksamkeit von 41 Prozent.
Die 5% 5-FU-Creme ist derzeit für die Behandlung von Sonnenkeratose und einer Art von Hautkrebs zugelassen, die als Basalzellkarzinom bekannt ist. Gegenwärtig wird das Medikament zur Behandlung von Warzen verwendet und sollte nur auf Anweisung des Dermatologen angewendet werden.
Die Creme wird in der Regel zweimal täglich für eine von Ihrem Arzt festgelegte Dauer angewendet und kann zu leichten Rötungen, Peelings und Brennen führen.
Medizinische Verfahren
Abhängig vom Aussehen Ihrer Warze kann Ihr Arzt Ihnen eine Salicylsäure-Formulierung mit verschreibungspflichtiger Stärke empfehlen, die Sie zu Hause anwenden können. Wenn dies nicht hilft, gibt es mehrere interne Verfahren, die möglicherweise schnellere und sicherere Ergebnisse liefern.
Unter ihnen:

Kryotherapie beinhaltet die Verwendung von flüssigem Stickstoff zum Einfrieren und Abtöten des betroffenen Gewebes. Während es im Allgemeinen sicher ist, wenn es von einem Arzt durchgeführt wird, kann es mehrere Behandlungen erfordern.
Trichloressigsäure ist eine stärkere Säure, die von Ihrem Arzt angewendet werden muss. Wie bei der Kryotherapie kann es mehrere Besuche erfordern, um die Warze vollständig zu entfernen.
Pulsed-Dye-Lasertherapie wird manchmal verwendet, um die Warze zu kauterisieren (zu verbrennen). Nach dem Eingriff treten in der Regel erhebliche Schmerzen auf. Es können auch mehrere Behandlungen erforderlich sein, die alle drei bis vier Wochen durchgeführt werden.
Elektrochirurgie und Kürettage Dazu gehört die Verwendung eines Elektrokautergeräts und eines Werkzeugs, das Kürette genannt wird, um die abgestorbenen Zellen abzukratzen. Das Verfahren erfordert eine Lokalanästhesie und neigt dazu, signifikante postoperative Schmerzen zu verursachen.
Bleomycin ist ein Chemotherapeutikum, das gelegentlich in der Elektrochirurgie angewendet wird, um widerspenstige Plantarwarzen zu behandeln. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass eine lokale Injektion von Bleomycin in Kombination mit einer Elektrochirurgie zu einer Tilgungsrate von 78 Prozent führte, verglichen mit einer Rate von 16 Prozent bei alleiniger Gabe von Bleomycin.

Chirurgie ist die direkteste Behandlungsmethode, bei der ein Lokalanästhetikum und ein Skalpell erforderlich sind, um die Warze zu entfernen. Nähte werden normalerweise benötigt. Um eine Infektion und ein erneutes Öffnen der Wunde zu vermeiden, müssen Sie möglicherweise einige Tage von Ihren Füßen wegbleiben.
Cantharidin ist ein in den USA nicht zugelassenes Blasenmittel, das bekanntermaßen bei Injektion eine Blase unter einer Warze verursacht. Dies trennt die Warze effektiv vom Rest der Haut und bewirkt, dass sie austrocknet und stirbt.
Immuntherapie beinhaltet die Verwendung eines Medikaments wie Diphencypron (DCP), das das Immunsystem dazu anspornt, die HPV-Infektion auszurotten. Es ist im Allgemeinen für schwere Fälle reserviert und kann allergische Reaktionen hervorrufen, einschließlich Anaphylaxie.

Verhütung

Gardasil, Gardasil 9 und Cervarix, die drei Impfstoffe zur Vorbeugung von Genitalwarzen, können Plantarwarzen nicht vorbeugen, da sie gegen verschiedene HPV-Stämme gerichtet sind (insbesondere Typ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52) und 58).
Zu diesem Zweck müssen Sie Ihr Risiko verringern, indem Sie auf eine gute Fußhygiene achten und Ihre Füße an Stellen abdecken, an denen Menschen barfuß gehen. Wenn Sie professionelle Pediküre erhalten, sollten Sie unbedingt einen Salon aufsuchen, der gute Reinigungsgewohnheiten beibehält (z. B. Becken nach jedem Gebrauch desinfizieren oder Wannenauskleidungen verwenden), und erwägen, Ihr eigenes Werkzeug mitzubringen.
Wenn Sie eine Plantarwarze haben, wechseln Sie regelmäßig Schuhe und Socken, um die Ausbreitung des Virus zu verhindern. Waschen und trocknen Sie Ihre Füße immer gründlich und verwenden Sie ein wenig Talkumpuder, um überschüssige Feuchtigkeit und Schweiß aufzunehmen.