Sprunggelenksverstauchung - Übersicht
Indikationen für die Operation nach Verstauchung des Sprunggelenks
Im Allgemeinen gibt es zwei Situationen, in denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann.- Akute Verletzungen
- Die erste Situation ist eine akute Verletzung, die erst kürzlich aufgetreten ist. In diesen Situationen ist eine Operation sehr selten die Behandlung. Nur bei sehr schweren Verletzungen, bei Hochleistungssportlern, kommt eine Operation in Betracht. Diese Patienten haben in der Regel eine Verstauchung des Sprunggelenks vom Grad III und weisen klinische und röntgenologische Befunde eines schwer instabilen Sprunggelenks auf. In diesen Fällen kann eine frühzeitige Reparatur helfen, die Erholung sportlicher Aktivitäten zu beschleunigen.
- Chronische Instabilität
- Häufig wird eine Operation durchgeführt, wenn ein Athlet wiederkehrende Symptome einer Sprunggelenksinstabilität aufweist (das Sprunggelenk gibt häufig nach und ist erneut verletzt). Diese Patienten haben in der Regel einfachere Behandlungsmethoden ausprobiert, einschließlich Therapie, Kräftigung und Stützung, und haben immer noch Beschwerden über das Knöchelknicken.
Chirurgische Verfahren - modifizierter Brostrom und mehr
Es gibt Dutzende verschiedener chirurgischer Eingriffe, die beschrieben wurden, um das Sprunggelenk bei der Einstellung der Sprunggelenkinstabilität zu stabilisieren. Das bei weitem am häufigsten angewandte chirurgische Verfahren wird heute als "modifiziertes Brostrom-Verfahren" bezeichnet. Dr. Brostrom beschrieb zunächst ein chirurgisches Verfahren, das seitdem modifiziert wurde und das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren für Knöchelinstabilität ist.Ein modifiziertes Brostrom-Verfahren strafft im Wesentlichen die lateralen Sprunggelenkbänder. In den meisten Fällen wird Ihr Chirurg die Knochenbefestigung dieser Bänder an der Fibula entfernen und das Band in einer engeren Position wieder anbringen.
Das Brostrom-Verfahren wird als anatomische Rekonstruktion bezeichnet, da versucht wird, die normale Knöchelmechanik durch Wiederherstellung der normalen Anatomie wiederherzustellen. Andere chirurgische Eingriffe gelten als nicht-anatomische Rekonstruktionen, da bei ihnen die Sehnenrekonstruktion eingesetzt wird, um die Beweglichkeit des Sprunggelenks zu begrenzen und so Instabilität zu verhindern. Diese nicht-anatomischen Rekonstruktionen werden viel seltener durchgeführt. Die Namen der nicht-anatomischen Rekonstruktionen umfassen die Prozeduren Chrisman-Snook, Watson-Jones und Evans; wieder alle benannt nach den Chirurgen, die die Technik beschrieben.
In einigen Situationen wurden die Bänder erheblich gedehnt, und die Reparatur der Bänder kann zu anhaltender Instabilität führen, wenn das Gewebe nicht als stark genug empfunden wird. Bei diesen Patienten bevorzugen einige Ärzte eine nicht-anatomische Rekonstruktion. Eine andere Option ist das Hinzufügen eines Gewebetransplantats zu den Bändern, um die Festigkeit zu erhöhen. In diesen Situationen empfehlen einige Chirurgen die Verwendung eines Transplantats aus einem anderen Körperteil oder eines Spender-Transplantats.
Knöchelarthroskopie wird immer häufiger als Bestandteil der Knöchelbandchirurgie eingesetzt. Oft wird das Arthroskop verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass Knorpel und Gelenk in gutem Zustand sind. Während die Knöchelarthroskopie derzeit nicht als Verfahren zur Reparatur beschädigter Bänder eingesetzt wird, wird dies immer häufiger in Verbindung mit Knöchelbandoperationen eingesetzt.
Chirurgische Genesung
Die Erholung nach einer Knöchelstabilisierungsoperation hängt vom durchgeführten Eingriff ab. Die Ergebnisse der Operation waren gut. Studien zum modifizierten Brostrom-Verfahren zeigten, dass mehr als 90% der Patienten nach der Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.Komplikationen aufgrund einer Operation treten am häufigsten in der Rehabilitationsphase auf. Steifheit des Sprunggelenks oder wiederkehrende Instabilität sind mögliche Komplikationen der Stabilisierungschirurgie. Andere Risiken sind Infektionen, Wundheilungsstörungen und Nervenverletzungen.
