Arthrofibrose mit Gelenkschmerzen und Steifheit

Arthrofibrose ist eine Erkrankung, die zur Bildung von Narben um ein Gelenk führt. Dieser Zustand folgt häufig einer traumatischen Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff. Es schränkt die Bewegungsfreiheit ein und kann schmerzhaft sein. Arthrofibrose tritt häufig nach Eingriffen wie der ACL-Rekonstruktion auf und ist auf eine Entzündung und Proliferation des Narbengewebes zurückzuführen.

Ursachen

Arthrofibrose kann sich nach einer Knieverletzung oder einer Infektion entwickeln. Ihr Körper bildet als Reaktion auf eine Verletzung Narbengewebe. Oft wird es nach einer Knieoperation beobachtet, einschließlich einer ACL-Rekonstruktion und einer totalen Knieendoprothese (TKA). Nach der Operation kann es sich entwickeln, wenn Sie dazu neigen, überschüssiges Narbengewebe zu produzieren, oder es kann sich entwickeln, weil eine Infektion oder ein lokales Problem vorlag, das keine unkomplizierte Heilung ermöglichte. Dies kann sowohl zu Kontrakturen als auch zu Narbengewebe führen.
Wenn Arthrofibrose auftritt, bildet sich reichlich dichtes faseriges Gewebe. Dies kann das Gelenk festklemmen und den normalen Bewegungsspielraum beeinträchtigen.
Die Vorbeugung von Arthrofibrose wird am besten durch frühzeitige Bewegung nach der Operation erreicht. Früher war Arthrofibrose nach einer ACL-Operation viel häufiger, als Ärzte die Mobilität der Patienten einschränkten. Heute weisen die meisten Chirurgen ihre Patienten an, das Gelenk innerhalb weniger Stunden nach der Operation zu bewegen, und Arthrofibrose ist weitaus seltener. Dieses beschleunigte Fortschreiten der Rehabilitation hat die Wahrscheinlichkeit einer Arthrofibrose verringert.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome sind Schmerzen, Steifheit und Verlust des gesamten Bewegungsumfangs in Ihrem Knie. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, Ihr Bein zu strecken. Möglicherweise bemerken Sie auch Schwellungen, Rötungen und Hitze im Gelenk. Sie können Crepitus hören oder fühlen. Sie können ein Hinken entwickeln.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen und Ihre Verletzungs- und Operationsgeschichte besprechen. Sie werden eine MRT und Röntgenaufnahme haben, um Arthrofibrose und das Ausmaß des Problems zu diagnostizieren. Ihre Fähigkeit, Ihr Knie zu beugen, wird ebenfalls bewertet.

Behandlung

Die erste Behandlung für Arthrofibrose sind Ruhe-, Eis- und entzündungshemmende Medikamente, um die Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Schonende Bewegungsübungen erhöhen die Flexibilität. Die physikalische Therapie wird begonnen, um Ihre Gelenknutzung zu verbessern.
Wenn das Problem der Arthrofibrose mit einer aggressiven Therapie nicht gelöst werden kann, kann eine Operation erforderlich sein, um die Gelenkbewegung zu verbessern. Die beiden Optionen sind entweder eine Manipulation unter Narkose oder ein chirurgisches Auflösen oder Entfernen des Narbengewebes. Eine Manipulation ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem Ihr Arzt das Gelenk gewaltsam beugt, während sich der Patient unter Narkose befindet, um die Narbenbildung zu brechen.
Operationen zur Entfernung von Narbengewebe sind häufiger und können in der Regel als arthroskopische Operationen durchgeführt werden, bei denen die Adhäsionen aufgelöst werden, anstatt ein offenes Debridement durchzuführen. Nach der Operation ist es wichtig, eine aggressive physikalische Therapie zu beginnen, um die Bewegung wiederzugewinnen. Damit soll die weitere Bildung von Narbengewebe verhindert werden.
In einer Überprüfung der Arthrofibrose nach ACL-Rekonstruktion wurde festgestellt, dass die Hälfte der Patienten erfolgreich ohne Operation behandelt wurde, was auf den Erfolg nichtchirurgischer Methoden bei der erstmaligen Anwendung hinweist.