Chondromalacia Patellae Symptome und Behandlung

Chondromalacia patellae bezeichnet die Schädigung oder Erweichung des Knorpels an der Unterseite der Kniescheibe. Es ähnelt dem patellofemoralen Schmerzsyndrom (Läuferknie), bei dem der Schmerz unter und um die Kniescheibe spürbar ist.
Dieser Zustand tritt häufig bei jungen Sportlern auf, kann aber auch bei älteren Erwachsenen mit Arthritis des Knies auftreten.

Ursachen

Chondromalacia patellae wird durch eine Reizung der Kniescheibenunterseite verursacht. Dies kann auf die einfache Abnutzung des Kniegelenks im Alter zurückzuführen sein. Bei jüngeren Menschen ist dies häufiger auf eine akute Verletzung wie einen Sturz oder eine langfristige Überbeanspruchung im Zusammenhang mit Sport zurückzuführen.
Chondromalazie ist oft mit einer falschen Knieausrichtung verbunden. Dafür kann es viele Gründe geben:

Angeborene Fehlstellung des Knies
Plattfüße (pes planus)
Wiederholte Belastung des Kniegelenks durch Laufen oder Springen
Schwacher Quadrizeps und Achillessehnen vorne und hinten am Oberschenkel
Ein Ungleichgewicht der Adduktoren und Abduktoren auf jeder Seite des Oberschenkels

Bei Jugendlichen kann eine Chondromalazie durch die ungleichmäßige Entwicklung von Knochen und Muskeln während Wachstumsschüben verursacht werden. Dies kann eine vorübergehende Fehlausrichtung verursachen, die sich später von selbst korrigiert.

Symptome

Die Unterseite der Kniescheibe und die Oberseite des Oberschenkelknochens sind beide mit einem glatten (Gelenk-) Knorpel bedeckt, so dass die beiden Knochen leicht übereinander gleiten können. Wenn der Knorpel beschädigt ist, kann die Gelenkoberfläche rau und leicht gereizt werden, wenn das Knie gebeugt oder gestreckt wird. Je nach Ausmaß des Schadens können die Schmerzen von gering bis schwer sein.
Das häufigste Symptom für Chondromalacia patellae ist ein dumpfer Schmerz unter oder um die Kniescheibe, der sich beim Treppensteigen verstärkt. Auch beim Treppensteigen oder Aufstehen kann es zu Schmerzen kommen.
Eine Person mit Chondromalazie beschreibt oft das Gefühl von Knirschen oder Knacken, wenn das Knie bewegt wird. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig nach längerem Sitzen oder Stehen oder bei Aktivitäten, die extremen Druck auf die Knie ausüben, einschließlich körperlicher Betätigung. Schwellung und Entzündung der Kniescheibe sind ebenfalls häufig.

Diagnose und Behandlung

Chondromalacia patellae wird mit einer Kombination aus einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen wie Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme kann typischerweise Knochenschäden und Arthritis aufdecken, während eine MRT eine Verschlechterung des Gelenkknorpels gut erkennen kann.
Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann der Arzt als Erstbehandlung Ruhe, Eisanwendung, Bewegungseinschränkung und ein nichtsteroidales Schmerzmittel verschreiben. In einigen Fällen kann eine orthopädische Kniestütze erforderlich sein, um das Knie in einer festen Position zu halten.
Wenn diese konservativen Maßnahmen keine Linderung bringen, kann eine arthroskopische Operation empfohlen werden. Für dieses Verfahren verwendete der Chirurg spezielle Debriding-Werkzeuge, um die Oberfläche des Gelenkknorpels zu glätten und alle Fragmente zu entfernen, die dazu führen könnten, dass sich das Gelenk während der Bewegung verfängt.
In beiden Fällen wird eine physikalische Therapie empfohlen, um den Quadrizeps und die umgebenden Muskeln zu stärken, damit das Knie besser vor weiteren Verletzungen geschützt ist. Dies beinhaltet normalerweise Übungen mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen oder ein stationäres Fahrrad. Isometrische Übungen, die das kontrollierte Beugen und Lösen bestimmter Muskeln beinhalten, können auch verwendet werden, um Muskelmasse aufzubauen.