Faktoren, die das Ergebnis von Hüft- und Kniegelenkersatz beeinflussen

Hüft- und Kniegelenkersatzoperationen gehören zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen, die von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. Eines der Hauptziele bei Gelenkersatzoperationen ist es, Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, ein schmerzfreies, normal funktionierendes Gelenk zu bieten, mit dem sie zu ihren gewünschten Aktivitäten zurückkehren können. Das andere Hauptziel ist jedoch, eine möglichst sichere Behandlung zu gewährleisten, die potenzielle Risiken minimiert und mögliche Schäden zu vermeiden versucht.
Viele Aspekte der Gelenkersatzoperation haben sich in den letzten Jahrzehnten verbessert, um das mit der Operation verbundene Risiko zu verringern. Eine der hilfreichsten Möglichkeiten zur Begrenzung der mit Operationen verbundenen Risiken besteht darin, vorhersehen zu können, welche Patienten und welche Eingriffe mit der höchsten Wahrscheinlichkeit eines Schadens verbunden sind.

Vermeidung von Schäden durch Gelenkersatz

Die meisten Menschen, die einen Gelenkersatz in Betracht ziehen, sind sich einiger der mit dieser Art der Behandlung verbundenen Risiken bewusst. Zu den häufigsten Risiken zählen unter anderem Infektionen, Blutgerinnsel, Gelenksteifheit und anhaltende Schmerzen.
Um das Potenzial dieser möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation zu begrenzen, unternimmt Ihr Operationsteam eine Reihe von Schritten, um diese Probleme zu vermeiden. Darüber hinaus werden verstärkt Anstrengungen unternommen, um zu ermitteln, bei welchen Patienten das höchste Risiko für mögliche Komplikationen besteht, und Maßnahmen zu ergreifen, um das Schadenspotenzial vor einer Operation bei diesen bestimmten Personengruppen zu verringern.
Der erste Schritt besteht darin, festzustellen, welche Faktoren zu Komplikationen nach einem Gelenkersatz führen können. Um herauszufinden, welche dieser Faktoren am wichtigsten sind, wurde untersucht, bei welchen Patienten innerhalb von 90 Tagen nach dem chirurgischen Eingriff mit größter Wahrscheinlichkeit eine Wiederaufnahme in das Krankenhaus erforderlich ist. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden über 1500 Patienten untersucht, bei denen ein Hüft- oder Kniegelenkersatz durchgeführt wurde, und es wurde versucht festzustellen, welche Faktoren in den ersten drei Monaten nach der Operation zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für eine Wiederaufnahme führen könnten.

Als eine Klasse

Die Untersuchung ergab, dass eines der wichtigsten Risiken im Zusammenhang mit der Rückübernahme in das Krankenhaus ein höherer ASS-Wert war. Der ASS-Score wurde von der American Society of Anesthesiologists entwickelt, um die Fitness von Patienten zu klassifizieren, die sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen. Anfangs gab es fünf Kategorien, und danach wurde eine sechste hinzugefügt. Im Allgemeinen kann ein Gelenkersatz nur in den Kategorien 1 bis 4 in Betracht gezogen werden.
Die ASA-Klassifikation bewertet Patienten wie folgt:

1. Gesunde Person
2. Leichte systemische Erkrankung
3. Schwere systemische Erkrankung
4. Schwere systemische Erkrankung, die eine ständige Bedrohung für das Leben darstellt

Personen mit einem ASS-Wert von 3 oder höher haben ein viel höheres Risiko, erneut in das Krankenhaus eingeliefert zu werden. Diese Patienten sollten vor der Operation sorgfältig untersucht werden, und es sollten Schritte erwogen werden, um die systemischen Erkrankungen zu behandeln, die dieses erhöhte Risiko für chirurgische Eingriffe verursachen.

Entladestelle

Noch in den letzten Jahrzehnten wurden fast alle Patienten, die einen Gelenkersatz erhielten, nach ihrem stationären Krankenhausaufenthalt entweder in eine Rehabilitationseinrichtung oder in ein Pflegeheim gebracht. In den letzten 10 Jahren hat die Inanspruchnahme von postakuten stationären Leistungen dramatisch abgenommen. Ein Grund für diesen Rückgang ist die Tatsache, dass Menschen, die sich in stationären Rehabilitations- oder Pflegeheimen aufhalten, ein höheres Risiko haben, wieder in das Krankenhaus aufgenommen zu werden. Immer mehr Patienten werden mit häuslichen Gesundheitsdiensten oder ambulanten Physiotherapien nach Hause geschickt. Darüber hinaus beginnen einige Chirurgen damit, Programme zu entwickeln, die eine ambulante Gelenkersatzoperation ermöglichen.
Diese Verschiebung der Entlassungspläne für Personen mit Gelenkersatz ist bemerkenswert. Noch Ende der neunziger Jahre gingen nur 15 Prozent der Patienten direkt aus dem Krankenhaus nach Hause. Heutzutage gehen weit über 50 Prozent der Patienten in den meisten Krankenhäusern und in einigen Krankenhausumgebungen ein viel höherer Prozentsatz direkt aus dem stationären Krankenhaus nach Hause.
Es gibt mehrere Gründe, die möglicherweise erklären, warum Patienten, die eine stationäre Rehabilitation nach Akuteintritt benötigen, ein höheres Risiko für eine Wiederaufnahme in das Krankenhaus haben. Diese sind in der Regel eher gebrechlich und haben manchmal andere medizinische Probleme. Darüber hinaus haben viele Chirurgen Bedenken hinsichtlich im Gesundheitswesen erworbener Infektionen, die in diesen Rehabilitations- und Pflegeeinrichtungen auftreten können. Diese Gründe können dazu beitragen, dass nach einem Gelenkersatz eine höhere Wahrscheinlichkeit besteht, dass eine Rückübernahme erforderlich ist.

Body Mass Index

Der Body-Mass-Index (BMI) von Personen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, ist weiterhin ein wertvoller Indikator für die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, einschließlich der Rückübernahme in das Krankenhaus. Personen mit einem BMI über 40 hatten ein höheres Risiko für Komplikationen nach einer Gelenkersatzoperation, einschließlich einer ungeplanten Rückübernahme in das Krankenhaus.
Einer der schwierigsten Aspekte des BMI ist die Möglichkeit, den BMI vor oder nach einer Gelenkersatzoperation zu ändern. Menschen mit schwerer Arthritis und Adipositas hatten aufgrund ihrer Gelenkschmerzen große Schwierigkeiten, Gewicht zu verlieren. Positiv zu vermerken ist, dass es Methoden zur Bewegung und Gewichtsabnahme gibt, die einigen dieser Personen helfen können. Wenn Sie motiviert sind, Ihr Komplikationsrisiko vor einer Gelenkersatzoperation zu senken, besprechen Sie mit Ihrem Arzt einige der Methoden, die Sie zur Reduzierung Ihres Body-Mass-Index anwenden können.

Ein Wort von Verywell

Eine Gelenkersatzoperation ist ein sehr sicheres und wirksames Verfahren. Es gibt jedoch mögliche Komplikationen, von denen einige verheerende Folgen haben können. Aus diesem Grund sind Chirurgen zunehmend daran interessiert, vorherzusagen, bei welchen Patienten ein höheres Risiko für chirurgische Eingriffe besteht, und Maßnahmen zu ergreifen, um dieses potenzielle Risiko zu senken. Es ist wichtig, dass Menschen, die einen Gelenkersatz in Betracht ziehen, verstehen, ob sie möglicherweise ein höheres Komplikationsrisiko haben, und auch die Schritte kennen, die sie möglicherweise unternehmen können, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine dieser Komplikationen auftritt.