Offene Frakturen und Knochenbrüche (Compoundfrakturen)

Eine offene Fraktur ist ein Knochenbruch, der in die Haut eindringt. Dies ist ein wichtiger Unterschied, denn wenn ein gebrochener Knochen in die Haut eindringt, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, und häufig ist eine Operation erforderlich, um den Bereich der Fraktur zu reinigen. Aufgrund des Infektionsrisikos treten außerdem häufiger Probleme im Zusammenhang mit der Heilung auf, wenn eine Fraktur zur Haut hin offen ist.
Offene Brüche werden in der Regel durch energiereiche Verletzungen wie Autounfälle, Stürze oder Sportverletzungen verursacht. Joe Theismann, ein professioneller Fußballspieler, beendete seine Karriere mit einem offenen Bruch, der im nationalen Fernsehen auftrat.
Der Schweregrad einer offenen Fraktur wird im Allgemeinen nach einem System klassifiziert, das als offenes Frakturklassifizierungssystem nach Gustilo-Anderson bezeichnet wird. Dieses Klassifizierungssystem gibt Auskunft über die Infektionswahrscheinlichkeit und den voraussichtlichen Heilungszeitraum einer offenen Fraktur.

Infektion & offene Frakturen

Alle offenen Frakturen gelten aufgrund der Kommunikation zwischen der Frakturstelle und der Umgebung außerhalb des Körpers als kontaminiert. Während die tatsächlichen Kontaminationsraten variieren können, sollten alle offenen Frakturen als kontaminiert betrachtet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien in die Frakturstelle eingedrungen sind, hängt von einer Reihe von Variablen ab, einschließlich der Schwere der Verletzung, der Schädigung der Weichteile und der Umgebung, in der die Verletzung aufgetreten ist. 
Die wahrscheinlichsten Bakterien, die eine Wunde kontaminieren, sind die normalen Bakterien, die sich auf der Hautoberfläche Ihres Körpers befinden. Aus diesem Grund ist die überwiegende Mehrheit der offenen Frakturinfektionen mit Staph- oder Strep-Infektionen kontaminiert. An offenen Frakturen im Fuß können andere Bakterien beteiligt sein. Darüber hinaus können offene Frakturen in bestimmten Umgebungen zu einer Exposition gegenüber bestimmten Bakterien führen. Zum Beispiel haben Landwirte, die offene Frakturen aufweisen, die mit landwirtschaftlichen Böden kontaminiert sind, verschiedene Arten von Infektionen, die möglicherweise eine spezifische Antibiotikabehandlung erfordern.

Behandlung offener Frakturen

Offene Frakturen erfordern eine dringende Operation, um den Bereich der Verletzung zu reinigen. Aufgrund des Hautbruchs können Ablagerungen und Infektionen an die Frakturstelle gelangen und zu einer hohen Infektionsrate im Knochen führen. Sobald eine Infektion festgestellt wurde, kann es schwierig sein, das Problem zu lösen. 
Der Zeitpunkt der Operation ist umstritten, da traditionell orthopädische Chirurgen empfohlen haben, die Operation innerhalb von sechs Stunden nach der Verletzung durchzuführen. In jüngerer Zeit haben einige Daten die Durchführung einer Operation mit etwas geringerer Dringlichkeit, jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung, unterstützt.
Zusätzlich zur chirurgischen Wundreinigung sollte die Behandlung geeignete Antibiotika und eine Stabilisierung der Fraktur beinhalten. Patienten sollten eine Tetanusimpfung erhalten, wenn sie nicht auf dem neuesten Stand sind oder ihren Impfstatus nicht kennen.
Die Behandlung etablierter Knocheninfektionen erfordert häufig mehrere Operationen, eine längere Behandlung mit Antibiotika und Langzeitprobleme. Daher werden alle Anstrengungen unternommen, um dieses potenzielle Problem bei einer frühzeitigen Behandlung zu vermeiden. Trotz dieser frühen Behandlung sind Patienten mit einer offenen Fraktur immer noch sehr anfällig für Knocheninfektionen.

Wiederherstellung nach einer offenen Fraktur

Offene Frakturen heilen in der Regel länger, da der Knochen und die umliegenden Weichteile stark verletzt sind. Offene Frakturen weisen auch eine hohe Komplikationsrate auf, einschließlich Infektionen und Nicht-Vereinigung. Eine rechtzeitige Behandlung kann helfen, Probleme im Zusammenhang mit offenen Frakturen zu vermeiden. Die Notfallversorgung umfasst Antibiotika, die Reinigung der Frakturstelle und die Stabilisierung der Knochen.
Selbst mit diesen geeigneten Behandlungsschritten dauert die Heilung einer offenen Fraktur typischerweise länger und eine vergleichbare Verletzung einer geschlossenen Fraktur. Wenn zum Beispiel eine Tibia-Fraktur eine geschlossene Verletzung ist, kann die Heilung durchschnittlich 3 Monate dauern, wenn eine offene Fraktur 4 bis 6 Wochen länger dauert, selbst wenn das Frakturmuster ähnlich ist. Mit zunehmendem Schweregrad der offenen Fraktur nehmen auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Zeitdauer für die Heilung proportional zu.

Ein Wort von Verywell

Offene Frakturen oder schwere Verletzungen, die dringend medizinisch behandelt werden müssen. Zwar gibt es Unterschiede im genauen Behandlungsprotokoll einer offenen Fraktur, doch erfordern sie im Allgemeinen immer die Verabreichung von Antibiotika und eine chirurgische Reinigung. Darüber hinaus hängt die Prognose nach einer offenen Fraktur von der Schwere der Weichteilverletzung ab. Insgesamt ist das Risiko von Komplikationen einschließlich Infektionen und verzögerter Heilung höher, wenn die Weichteilverletzung schwerwiegender ist.