Übersicht über eine Tibiaplateau-Fraktur

Eine Tibiaplateau-Fraktur tritt oben am Schienbein auf und betrifft die Knorpeloberfläche des Kniegelenks. Da diese Frakturen um das Kniegelenk auftreten, müssen sie anders behandelt werden als die zuvor diskutierten Tibiaschaftfrakturen.
Wenn eine Fraktur in oder um eine Gelenkoberfläche auftritt, besteht für dieses Gelenk aufgrund der Verletzung ein hohes Risiko, Arthritis zu entwickeln. Leider besteht auch dann, wenn die Knochen- und Knorpeloberflächen perfekt ausgerichtet sind, die Gefahr, dass aufgrund einer Verletzung der Knorpelzellen eine Kniearthritis auftritt.

Behandlung

Die Behandlung von Frakturen des Tibiaplateaus hängt vor allem davon ab, wie gut der Knorpel im Kniegelenk ausgerichtet ist. Bei Patienten ohne Verschiebung der Fraktur oder des Knorpels spielt das nicht-chirurgische Management eine Rolle. In Situationen, in denen der Knochen oder Knorpel nicht gut ausgerichtet ist, wird häufiger eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen.
Neben der Frakturausrichtung ist der Zustand der Weichteile rund um die Fraktur eine weitere wichtige Bedingung, die bei der Bestimmung der Behandlung hilfreich ist. Eine Operation wird fast immer durchgeführt, wenn eine offene Fraktur vorliegt (Knochen, der die Haut durchdringt), wohingegen eine starke Schwellung ein Grund sein kann, die Operation bei Frakturen zu verzögern, bei denen die Haut intakt ist, die Weichteile jedoch schwer beschädigt sind.

Nicht verlagerte Tibiaplateau-Frakturen

Nicht verschobene Frakturen sind im Röntgenbild sichtbare Knochenrisse, bei denen die Knochen jedoch in der richtigen Position und Ausrichtung verbleiben. Die meisten nicht verlagerten Frakturen des Tibiaplateaus können ohne Operation behandelt werden, benötigen jedoch in der Regel einen längeren Zeitraum (bis zu 3 Monate) zum Schutz vor dem Gehen.
Einige nicht verlagerte Frakturen sind in den Tagen und Wochen nach der Verletzung einem Verlagerungsrisiko (Verlagerung der Position) ausgesetzt. Daher müssen diese Verletzungen von Ihrem Orthopäden genau beobachtet werden. Wenn eine Verschiebung auftritt, kann eine Operation erforderlich sein, um die Knochenfragmente neu auszurichten und in Position zu halten.

Verschobene Tibiaplateau-Frakturen

Verschobene Frakturen erfordern häufig eine Operation, um die Knochen neu auszurichten und die Stabilität und Ausrichtung des Kniegelenks wiederherzustellen. Bei der Behandlung von Tibiaplateau-Frakturen gibt es mehrere chirurgische Möglichkeiten. Die Wahl des Eingriffstyps hängt vom Frakturmuster ab. Bestimmte Frakturtypen können für die Behandlung mit einer bestimmten Art von Operation geeignet sein oder auch nicht.
Bei chirurgischen Behandlungen werden normalerweise Schrauben und Platten in den gebrochenen Knochen eingebracht. Wenn die Knochen gut ausgerichtet sind, kann dieses Verfahren mit kleinen Schnitten unter Verwendung von Röntgenstrahlen behandelt werden, um die Knochen auszurichten. Wenn die Knochenfragmente mehr verschoben werden, ist ein größerer Einschnitt erforderlich, um die Fragmente zusammenzufügen.
Um die Knochenfragmente an Ort und Stelle zu halten, können entweder Schrauben allein oder Platten und Schrauben verwendet werden. Schrauben alleine werden normalerweise verwendet, wenn ein Stück Knochen abgebrochen ist und leicht neu positioniert werden kann. Wenn die Tibiaplateau-Fraktur zusätzliche Unterstützung erfordert, wird eine Platte entlang des Knochens platziert, um die Fragmente bei der Heilung zu unterstützen.

Reha von Plateau-Frakturen

Die Heilung einer Tibiaplateau-Fraktur kann mehrere Monate dauern. Da die Knorpeloberfläche des Gelenks betroffen ist, muss das Knie vor dem Gewicht geschützt werden, bis die Fraktur verheilt ist. Am häufigsten wird es den Patienten gestattet sein, das Kniegelenk zu bewegen, das Bein jedoch etwa drei Monate lang nicht zu belasten. Die genaue Dauer der Einschränkungen hängt von der Art der Fraktur und dem Grad der erfolgten Heilung ab.