Übersicht der Patellarsehnenrisse
Die Patellasehne ist ein wichtiger Bestandteil des Streckmechanismus der unteren Extremität. Der Streckmechanismus umfasst den Quadrizeps, die Quadrizepssehne, die Patella (Kniescheibe) und die Patellasehne. Diese Strukturen wirken zusammen, damit sich das Knie strecken kann, und dies kann mit erheblicher Kraft geschehen. Der Streckmechanismus ist entscheidend für normale Funktionen, die vom Gehen und Treppensteigen bis hin zu sportlichen Aktivitäten wie Laufen und Treten reichen. Ohne einen intakten Extensormechanismus können all diese Aktivitäten schwierig durchzuführen sein.
Symptome
Die typische Person, die eine zerrissene Patellasehne trägt, ist ein junger männlicher Athlet. Da immer mehr Menschen mittleren Alters körperlich aktiv bleiben, tritt diese Verletzung in einer älteren Bevölkerung immer häufiger auf.Die Verletzung beinhaltet normalerweise eine unangenehme Landung aus einer springenden Position, in der sich der Quadrizeps zusammenzieht, aber das Knie kräftig gestreckt wird. Dies ist eine sogenannte exzentrische Kontraktion, die die Sehne enorm belastet. Athleten, die sich die Verletzung zugezogen haben, können ein Knacken oder Knacken verspüren und sind in der Regel nach der Verletzung nicht in der Lage zu gehen.
Die typischen Anzeichen einer gerissenen Patellasehne sind:
- Schmerzen direkt unter der Kniescheibe
- Schwellung und Blutergüsse vorne am Knie
- Ein Defekt oder eine Schwachstelle, an der die Sehne angespannt sein sollte
- Schwierigkeiten beim Gehen oder sportlichen Aktivitäten
Ursachen
Es wurde festgestellt, dass bei fast allen Patienten, bei denen eine Patellasehnenruptur auftritt, abnormes Sehnengewebe vorliegt, das mit einer chronischen Tendinose vereinbar ist. Die Patellasehne ist normalerweise in der Wasserscheide der Sehne verletzt, wo die Durchblutung des Gewebes schlecht und die Sehne am schwächsten ist.Sehnenrisse können auch in nicht sportlichen Situationen auftreten. In der Regel besteht bei diesen Personen ein Grund für eine Schwächung der Patellasehne, z. B. eine systemische Erkrankung, die die Sehnen schwächt, oder eine kürzliche Operation am Knie, die zu einer Schwächung der Sehnen führt. Die Behandlung ist in der Regel bei Sportlern und Nicht-Sportlern gleich.
Diagnose
Die Diagnose einer gerissenen Patellasehne ist in der Regel bei der klinischen Untersuchung offensichtlich. Menschen, die die Sehne reißen, können ihr Knie nicht gegen die Schwerkraft strecken und keinen Test zum Heben des geraden Beins durchführen. Der Untersucher spürt normalerweise die Lücke in der Sehne knapp unterhalb der Kniescheibe.Es wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, da eine Patellafraktur ähnliche Symptome hervorrufen kann und als mögliche Diagnose ausgeschlossen werden sollte. Auf dem Röntgenbild ist die Patella im Vergleich zum gegenüberliegenden Knie normalerweise höher, da der Quadrizeps die Kniescheibe hochzieht und nichts sie in ihrer normalen Position festhält. Obwohl dies oftmals nicht erforderlich ist, kann ein MRT verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und das Knie auf andere Schäden zu untersuchen, die möglicherweise aufgetreten sind.
Behandlung
Eine zerrissene Patellasehne heilt von sich aus nicht gut und wird unbehandelt gelassen, was zu einer Schwäche des Quadrizepsmuskels und Schwierigkeiten bei Routinetätigkeiten, einschließlich Gehen, führt. Eine Operation zur Reparatur der gerissenen Sehne ist relativ einfach im Konzept, kann jedoch schwierig durchzuführen sein.Die gerissenen Enden der Sehne müssen zusammengenäht werden. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass es wichtig ist, die Sehne wieder richtig zu spannen, ohne sie zu fest oder zu locker zu machen. Es kann auch schwierig sein, eine gute Reparatur zu erhalten, insbesondere wenn die Sehne direkt vom Knochen gerissen wurde. In diesen Situationen müssen die zur Reparatur der Sehne verwendeten Nähte möglicherweise direkt durch den Knochen angebracht werden.
Erholung und Prognose
Die Genesung einer gerissenen Patellasehne ist schwierig und zeitaufwendig. Einer der wichtigsten Prognosefaktoren für die Genesung ist die Zeit bis zur Operation, und eine Operation, die über einige Wochen hinaus verzögert wird, kann die Genesungsfähigkeit einschränken. Es ist bekannt, dass eine frühe Beweglichkeit nach der Operation, eine geschützte Kräftigung und die Verhinderung einer übermäßigen Belastung der Reparatur die Erholung insgesamt beschleunigen. Trotz dieser Schritte sind mindestens 3 Monate bis zur Rückkehr zu den normalen täglichen Aktivitäten und 4 bis 6 Monate bis zur Wiederaufnahme des Sports erforderlich.Während die meisten Menschen nach einer Patellasehnenoperation vollständig geheilt sind, kann es auch bei einer erfolgreichen Reparatur zu einer langfristigen Schwäche kommen. Athleten, die versuchen, zum Leistungssport zurückzukehren, können ein Jahr oder länger brauchen, um wieder zu ihrem vorverletzten Funktionsniveau zurückzukehren. Die Durchführung einer geführten Physiotherapie kann hilfreich sein, um sicherzustellen, dass die Athleten ihre normalen sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen können.
