Überblick über papillären Schilddrüsenkrebs

Papillärer Schilddrüsenkrebs ist die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs. Diese Krebsart betrifft die Schilddrüse, die sich vorne im Nacken befindet (direkt unter dem Adamsapfel). Die Schilddrüse besteht aus zwei Haupttypen von Zellen - Follikelzellen und C-Zellen. Follikuläre Zellen bilden und speichern Schilddrüsenhormone - innerhalb dieser Zellen beginnt der papilläre Schilddrüsenkrebs.
Dieser Krebs schreitet langsam voran und befällt in der Regel nur einen Schilddrüsenlappen. Trotz seines langsamen Wachstums breitet es sich häufig auf die Lymphknoten aus. Der papilläre Schilddrüsenkrebs macht acht von zehn Schilddrüsenkrebsfällen aus.
Frauen haben dreimal häufiger papillären Schilddrüsenkrebs als Männer. Erwachsene im Alter zwischen 20 und 60 Jahren erkranken häufiger an Krebs als andere Altersgruppen.
Papillärer Schilddrüsenkrebs wird in der Regel erfolgreich behandelt, auch wenn er sich ausgebreitet hat. Es gibt die übliche Form von papillärem Schilddrüsenkrebs und dann gibt es Varianten davon. Einige dieser Varianten sind:

Follikulär
Columnar
Hohe Zelle
Insular
Diffuse Sklerosierung
Papilläres Mikrokarzinom
Diffus follikulär

Symptome

Meist ist papillärer Schilddrüsenkrebs asymptomatisch. Dies bedeutet, dass bei Ihnen wahrscheinlich keine Symptome auftreten. Wenn Symptome auftreten, sind dies:

ein kleiner Klumpen / Masse im Nacken.
Schwierigkeiten beim Schlucken und / oder Atmen
Schmerzen im Nacken- und / oder Rachenbereich
Horror der Stimme

Ursachen

Es ist noch nicht bekannt, was papillären Schilddrüsenkrebs verursacht; Es gibt jedoch bestimmte damit verbundene DNA-Mutationen. Zum einen treten Mutationen im RET-Gen in einem signifikanten Prozentsatz der Fälle von papillärem Schilddrüsenkrebs auf. Mutationen im BRAF-Gen sind auch bei papillärem Schilddrüsenkrebs häufig anzutreffen. In diesem Fall neigt der Krebs dazu, schneller zu wachsen und sich zu verbreiten.
Einige Risikofaktoren für papillären Schilddrüsenkrebs sind:

Exposition gegenüber hochdosierten externen Strahlentherapien am Hals: Dies ist in der Regel auf eine Erkrankung im Kindesalter oder auf Krebs zurückzuführen, der mit Strahlen an Hals und Kopf behandelt wurde.
Strahlenbelastung bei Katastrophen in Kernkraftwerken
Eine Familiengeschichte von papillärem Schilddrüsenkrebs: Die medizinische Gemeinschaft glaubt, dass bestimmte Gene auf den Chromosomen 1 und 19 dafür verantwortlich sind, dass Schilddrüsenkrebs wie dieser in Familien vorkommt.
Eine genetische Erkrankung wie familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), Cowden-Krankheit und Kanarienvogel-Komplex, Typ 1

Diagnose

Papillärer Schilddrüsenkrebs tritt normalerweise auf, wenn man über seine Symptome klagt, insbesondere über einen Knoten im Nacken. Sie sollten wissen, dass die meisten Knoten im Nacken gutartig (nicht krebsartig) sind und einfach als Schilddrüsenknoten bezeichnet werden. Da es in der Regel keine Symptome zeigt, wird dieser Krebs auch bei Routineuntersuchungen oder Gesundheitsuntersuchungen entdeckt.
Ihr Arzt wird Sie nach Durchführung einer Testkombination mit papillärem Schilddrüsenkrebs diagnostizieren.
Ihr Arzt wird Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen und dabei besonders auf den Bereich achten, in dem sich die Schilddrüse in Ihrem Nacken und in Ihren Lymphknoten befindet.
Während dieses Vorgangs wird Ihr Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte und nach Ihrer familiären Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs fragen. Andere Tests, die Ihr Arzt durchführen kann, um eine Diagnose zu erhalten, umfassen:

Ultraschall: Bei diesem Test werden Schallwellen von einem stabförmigen Instrument verwendet, um Bilder Ihrer Schilddrüse zu erhalten. Wenn ein Schilddrüsenknoten in Ihrem Nacken entdeckt wird, wird Ihr Arzt diesen Test wahrscheinlich anordnen, um eine bessere Vorstellung von der genauen Position, Größe, Textur und anderen Merkmalen zu erhalten, die möglicherweise darauf hinweisen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht. Dieser Test ist nicht invasiv und in der Regel keine definitive Diagnosemethode. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie nach einem Ultraschall an Schilddrüsenkrebs leiden, werden weitere Tests angeordnet, um dies zu bestätigen.
CT-Scan: Computertomographie (CT) ist ein bildgebender Test, bei dem mit Röntgenstrahlen sehr klare und detaillierte Bilder Ihres Körpers erstellt werden. Diese Bilder werden verwendet, um den Ort und die Größe des Krebses zu bestimmen, falls vorhanden, und um festzustellen, ob er sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat.
Magnetresonanztomographie (MRT): Dies ist eine andere Art von Bildgebungstest, der bei der Diagnose von papillärem Schilddrüsenkrebs verwendet wird. Es wird verwendet, um klare Bilder der Schilddrüse und der Umgebung zu erhalten. Dieser Test wird normalerweise durchgeführt, um zu überprüfen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile wie die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Bluttests: Es gibt einige Blutuntersuchungen, die Ihr Arzt anordnen wird, wenn er den Verdacht hat, dass Sie an papillärem Schilddrüsenkrebs leiden. Diese Blutuntersuchungen allein können nicht diagnostizieren, ob Sie an papillärem Schilddrüsenkrebs leiden, aber sie können zeigen, ob Ihre Schilddrüse ordnungsgemäß funktioniert, und Ihrem Arzt helfen, zu entscheiden, welche weiteren Untersuchungen erforderlich sind. Bei diesen Tests wird geprüft, ob sich in Ihrem Blut Schilddrüsenhormone (TSH) und Schilddrüsenhormone (T3 und T4) befinden. Die Spiegel dieser Hormone sind normalerweise normal, selbst wenn eine Person an papillärem Schilddrüsenkrebs leidet, aber in seltenen Fällen sind sie betroffen.
Biopsie: Dies ist der schlüssigste Test, der durchgeführt werden kann, um herauszufinden, ob ein Schilddrüsenknoten krebsartig ist oder nicht. Bei der Biopsie von papillärem Schilddrüsenkrebs wird eine Technik verwendet, die als Feinnadelaspiration bezeichnet wird. Bei der Feinnadelaspiration wird eine sehr kleine Nadel in den Schilddrüsenknoten eingeführt und ein Teil der Zellen durch die Nadel (die hohl ist) herausgezogen. Der Arzt, der diesen Test durchführt, kann diesen Vorgang einige Male wiederholen und dabei Zellen aus verschiedenen Teilen des Knotens entnehmen.

Die Zellen werden dann zu einem Pathologen zum Testen geschickt. Der Pathologe untersucht die Zellen unter dem Mikroskop und entscheidet, ob sie gutartig oder krebsartig sind.
Die Feinnadelaspiration ist relativ schmerzfrei und wird manchmal mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt, um das Sehvermögen des Arztes zu verbessern und sicherzustellen, dass die Zellen an den richtigen Stellen abgelegt werden.
Die Ergebnisse der Feinnadelaspirationstests können eine der folgenden sein:

der Knoten ist gutartig (nicht krebsartig)
der Knoten ist bösartig (krebsartig); Während des gleichen Untersuchungsvorgangs mit dem Mikroskop stellt der Pathologe auch fest, ob es sich bei dem Krebs um papillären Schilddrüsenkrebs handelt
es ist unbestimmt (in diesem Fall kann nicht mit hinreichender Sicherheit gesagt werden, ob die Zellen gutartig oder krebsartig sind, so dass weitere Tests in der Regel vom Arzt angeordnet werden)
Die während des Verfahrens gesammelten Zellen reichten nicht aus, sodass keine endgültige Diagnose gestellt werden kann (Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, einen weiteren Feinnadelaspirationstest durchzuführen oder eine Biopsie mit einer größeren Nadel durchzuführen - oder er / sie entscheidet möglicherweise Operation zum Entfernen des Knotens einplanen)
Ein radioaktiver Jod-Scan wird angeordnet (dies beinhaltet, dass Sie eine kleine Menge radioaktives Jod schlucken oder injizieren, das dann nach einer Weile von Ihrer Schilddrüse absorbiert wird).

Nach einiger Zeit (normalerweise nach sechs und dann nach 24 Stunden) wird Ihre Schilddrüse gescannt. Dieser Scan zeigt Ihrem Arzt, ob sich der Knoten in Ihrer Schilddrüse wie normales Schilddrüsengewebe verhält oder nicht.
Sie fragen sich vielleicht, warum einige der genannten Tests (wie die Blutuntersuchungen) angeordnet sind, wenn sie das Vorhandensein von papillärem Schilddrüsenkrebs nicht selbst feststellen können. Bei einer Diagnose, insbesondere bei Krebs, geht es nicht nur darum festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind, sondern auch darum, in welchem Stadium sich der Krebs befindet, wie schnell er wächst, wie stark er sich ausgebreitet hat und welche Organe (und deren Funktionen). es hat sich gegebenenfalls ausgewirkt.
Nur mit einer detaillierten und genauen Diagnose kann Ihr Arzt dann einen sehr effektiven Behandlungsplan für Sie erstellen.

Behandlung

Eine Operation ist die häufigste Behandlungsmethode für papillären Schilddrüsenkrebs. Die Operation kann drei Formen annehmen.

Schilddrüsenentfernung: Hierbei wird die gesamte Schilddrüse operativ entfernt.
Lobektomie: Wenn der Tumor klein ist und sich nicht außerhalb der Schilddrüse ausgebreitet hat, kann er durch einfaches Entfernen des Lappens (der Seite) der Schilddrüse behandelt werden, an der sich der Tumor befindet.
Neck Dissektion: Auch wenn sich der Krebs noch nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt empfehlen, dass diejenigen, die sich in der Nähe der Schilddrüse befinden, operativ entfernt werden. Es wurde medizinisch vermutet, dass dies dazu beitragen könnte, das Risiko zu verringern, dass Krebs in den Nackenbereich zurückkehrt.

Durch die Entfernung der Lymphknoten können diese ordnungsgemäß auf Anzeichen von Krebs untersucht werden, sodass Ihr Arzt das Stadium Ihres Krebses genau bestimmen kann. Diese Operation wird im Allgemeinen als zentrale Nackendissektion bezeichnet und normalerweise durchgeführt, während die Schilddrüsenentfernung durchgeführt wird.
In Situationen, in denen sich der Krebs bereits auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine umfassendere Entfernung Ihrer Lymphknoten und nicht nur derjenigen in der Nähe Ihrer Schilddrüse empfehlen.
Diese Operation wird als modifizierte radikale Halssektion (MRND) oder laterale Halssektion bezeichnet. Bei dieser Operation besteht ein geringes Verletzungsrisiko für die Nerven in der Umgebung.
Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird manchmal zusätzlich zu einer Schilddrüsenentfernung durchgeführt, wenn sich der Krebs noch im Frühstadium befindet. Wenn sich der Krebs jedoch in einem späten Stadium befindet, wird fast immer eine radioaktive Jodtherapie verabreicht, da dies die Überlebensraten solcher Patienten signifikant erhöht.
Die Schilddrüse absorbiert den größten Teil des Jods in Ihrem Körper. Daher wird bei dieser Behandlung radioaktives Jod (auch als I-131 bezeichnet) eingenommen, das dann alle nach Ihrer Schilddrüsenentfernung verbleibenden Schilddrüsenzellen oder Gewebe zerstört. Bei diesem Verfahren müssen Sie häufig einige Tage im Krankenhaus bleiben, um zu verhindern, dass andere Personen der Strahlung ausgesetzt werden, die möglicherweise noch aus Ihnen austritt.

Bewältigung

Sobald Sie sich einer Schilddrüsenentfernung unterziehen, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens jeden Tag ein Medikament namens Levothyroxin einnehmen. Der Zweck dieses Medikaments ist es, das Schilddrüsenhormon zu ersetzen, das Ihre entfernte Schilddrüse sonst produziert hätte.
Nachdem alle Ihre Behandlungen abgeschlossen sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Nachsorgeuntersuchungen mit Ihnen planen, um Ihren Krebs zu überwachen. Auch wenn die Chancen relativ gering sind, besteht immer noch die Möglichkeit, dass Ihr papillärer Schilddrüsenkrebs erneut auftritt. Während dieser Nachsorgetermine kann Ihr Arzt die folgenden Tests anordnen.

Körperliche Untersuchung
Radioaktiver Jod-Scan
Ultraschall der Schilddrüse
Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Spiegels Ihrer Schilddrüsenhormone, des Schilddrüsenhormons und des Thyreoglobulins.

Wenn Sie sich einer Schilddrüsenentfernung unterziehen, sollten Ihre Thyreoglobulinspiegel sehr, sehr niedrig sein. Wenn die Werte während Ihrer routinemäßigen Blutuntersuchungen zu steigen beginnen, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Krebs zurückkommt.
Wenn Ihr Krebs erneut auftritt, ist es wichtig, dass Sie Ihre Optionen ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Möglicherweise müssen Sie sich erneut einer Radiojodtherapie oder einer Operation unterziehen. Möglicherweise müssen Sie sich auch einer Chemotherapie, einer gezielten Therapie oder einer externen Strahlentherapie unterziehen, wenn sich der wiederkehrende Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose eines papillären Schilddrüsenkarzinoms kann anfangs sehr viel kosten. Wenn Sie es sich leisten können, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der Ihnen hilft, Ihre Gefühle bezüglich Ihrer Diagnose zu verarbeiten und zu verarbeiten. Einige Krankenhäuser bieten Beratungsdienste für krebskranke Menschen an. Sie können auch mit Freunden, Familienmitgliedern oder einer Selbsthilfegruppe sprechen, da es äußerst hilfreich sein kann, über Ihre Gefühle zu sprechen.
Die Ergebnisse für papilläres Schilddrüsenkarzinom nach der Behandlung sind normalerweise sehr gut, aber es kann hilfreich sein, realistische Erwartungen zu haben, die auf Gesprächen mit Ihrem Arzt über Ihren individuellen Fall beruhen.
Warum brauchen Sie vielleicht eine Schilddrüsenoperation?