Übersicht über Pankreas-Pseudozysten

Pankreaspseudozysten resultieren aus einer Pankreatitis oder einem Abdominaltrauma. Kleine Pseudozysten verursachen möglicherweise überhaupt keine Probleme, andere erfordern jedoch ein medizinisches Eingreifen. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Art von Behandlung (falls erforderlich) erforderlich ist.

Was ist es?

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Oberbauch, das viele wichtige Hormone und Verdauungsenzyme produziert. Wenn die Bauchspeicheldrüse auf irgendeine Weise verletzt ist, können einige dieser Verdauungsenzyme aus speziellen Gängen in den Hauptteil der Bauchspeicheldrüse austreten. Diese können durch Verletzungen oder innere Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursacht werden. Wenn diese undichten Enzyme aktiviert werden, können sie einen Teil der Bauchspeicheldrüse schädigen. Dies kann zur Entwicklung einer sogenannten Pankreaspseudozyste führen.
Eine Pankreaspseudozyste ist eine Art abnormaler, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich in der Bauchspeicheldrüse befindet. Im Gegensatz zu echten medizinischen „Zysten“ fehlt den Pankreas- „Pseudozysten“ eine spezifische Abdeckung von Zellen, die als Epithel bezeichnet werden und unter einem Mikroskop betrachtet werden können. Das unterscheidet sie von dem, was Mediziner als „echte Zysten“ der Bauchspeicheldrüse bezeichnen würden. Pankreas-Pseudozysten können in eine größere Kategorie mit anderen zystischen Läsionen der Bauchspeicheldrüse eingeteilt werden. Einige dieser anderen Typen sind krebsartig, Pankreaspseudozysten jedoch nicht.

Ursachen

Pankreas-Pseudozysten sind eine recht häufige Komplikation der Pankreatitis, bei der es sich um eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt. Sie können von einer akuten Pankreatitis herrühren, bei der die Symptome plötzlich auftreten und einige Tage anhalten. In anderen Fällen können Pseudozysten von einer chronischen Pankreatitis herrühren, bei der eine Person über Monate und Jahre hinweg wiederholt eine Verschlimmerung der Symptome erfährt.
Bei chronischer Pankreatitis sind die Raten von Pseudozysten höher: Ungefähr 20 bis 40 Prozent der Patienten mit chronischer Pankreatitis haben Pseudozysten als Komplikation. Pankreas-Pseudozysten können auch durch ein Trauma in der Region auftreten, beispielsweise durch einen Autounfall.
Pankreatitis selbst hat verschiedene mögliche Ursachen. Einige davon sind:

• Chronischer Alkoholmissbrauch
• Gallensteine
• Nebenwirkung von Medikamenten
• Einige Autoimmunerkrankungen
• Anomale Anatomie der Bauchspeicheldrüse
• Bestimmte genetische Krankheiten (wie Mukoviszidose)

Menschen mit chronischer Pankreatitis aufgrund von Alkoholmissbrauch haben möglicherweise das höchste Risiko für Pankreaspseudozysten.

Symptome

Eine Pankreaspseudozyste kann folgende Symptome verursachen:

• Bauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Völlegefühl
• Empfindung einer Masse im Bauch (oft schmerzhaft bei Berührung)

Gelegentlich können Pankreaspseudozysten signifikante Komplikationen verursachen. Menschen mit Pseudozysten können Symptome wie Fieber haben, wenn die Zyste infiziert wird. In seltenen Fällen kann es zu Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut) kommen, wenn die Pseudozyste einen Gallengang blockiert. Wenn eine Pseudozyste reißt, kann dies zu ernsthaften Problemen wie gefährlich niedrigem Blutdruck und Bewusstseinsstörungen führen. Es ist sehr wichtig, dass Gesundheitsdienstleister diese möglichen Symptome von Komplikationen kennen.
Manchmal haben Menschen mit Pankreaspseudozysten jedoch überhaupt keine Symptome. Diese Menschen könnten zuerst erfahren, dass sie eine Pankreaspseudozyste haben, nachdem sie einen Bildgebungstest aus einem anderen Grund durchgeführt haben.
Fast immer hatten Patienten mit einer Pankreaspseudozyste zuvor Symptome einer akuten oder chronischen Pankreatitis. Ein sehr häufiges Symptom einer Pankreatitis sind Schmerzen im Oberbauch. Dieser Schmerz kann nach hinten ausstrahlen und nach dem Essen schlimmer sein. Andere mögliche Symptome einer Pankreatitis sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Gewichtsverlust
• Stinkender Stuhl

Diagnose

Pankreaspseudozysten werden häufiger diagnostiziert als früher, wahrscheinlich aufgrund verbesserter Diagnosetechniken. Die Diagnose erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, bildgebende Untersuchungen und manchmal Laborbluttests.
Pankreas-Pseudozysten müssen von anderen Läsionen unterschieden werden, die ein ähnliches Erscheinungsbild haben können. Beispielsweise könnten einige Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei einem bildgebenden Test als eine Art Zyste auftreten.
Pankreas-Pseudozysten sind nicht krebsartig. Während der Diagnose muss Ihr Arzt möglicherweise sicherstellen, dass Sie eine Pseudozyste und keine Krebszyste haben. In der Regel reichen bildgebende Verfahren aus, um Pseudozysten von einer möglichen Läsion zu unterscheiden. In einigen Fällen muss Ihr Arzt jedoch möglicherweise einen Teil der Zyste oder Zystenflüssigkeit zur Analyse entnehmen.
Die Diagnose kann eine Reihe verschiedener Bildgebungstests umfassen. Sie werden wahrscheinlich nicht alle diese Tests benötigen, aber einige mögliche Optionen sind:

• Ultraschall des Bauches
• CT (Computertomographie)
• Endoskopischer Ultraschall
• MRT (Magnetresonanztomographie) mit MRCP (Magnetresonanztomographie)
• ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie)

Behandlung

Die Behandlung Ihrer Pankreas-Pseudozyste hängt von der jeweiligen medizinischen Situation ab. Einige Pankreaspseudozysten verschwinden ohne medizinischen Eingriff. Dies kann innerhalb von vier bis sechs Wochen nach einer akuten Pankreatitis auftreten. Dies ist auch wahrscheinlicher, wenn die Pankreas-Pseudozyste klein ist. Ungefähr die Hälfte der Pankreaspseudozysten benötigt keine direkte medizinische Intervention, um zu verschwinden.
Ärzte empfehlen oft zu warten und zu beobachten, ob die Pseudozyste weniger als etwa fünf Zentimeter beträgt und ob die Person keine medizinischen Komplikationen aufgrund der Zyste hat. Diese Menschen benötigen möglicherweise weiterhin unterstützende Behandlungen wie intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente gegen Übelkeit und Schmerzmittel.
Menschen mit größeren Zysten oder Zysten, die schwerwiegende Probleme verursachen, müssen jedoch unverzüglich behandelt werden. Beispielsweise müssen Sie wahrscheinlich behandelt werden, wenn eine der folgenden Bedingungen für Sie zutrifft:

• Kompression eines großen Blutgefäßes
• Verstopfung des Magenauslasses
• Verstopfung eines Gallengangs
• Infektion der Pseudozyste
• Blutung in die Pseudozyste
• Magen-Darm-Blutungen
• Signifikante Symptome der Pseudozyste

Möglicherweise müssen Sie auch behandelt werden, wenn Ihre Pseudozyste nach mehrwöchiger Beobachtung nicht verschwunden ist. Traditionell mussten Patienten mit Pankreaspseudozysten operiert werden, die eine Behandlung benötigten. Eine Operation ist für manche Menschen immer noch eine wichtige Option, und neuere minimal-invasive Operationen sind ebenfalls verfügbar.
Einige Personen können sich für andere Eingriffe qualifizieren, mit denen die Pseudozyste ohne Operation entfernt werden kann. Bei einigen Patienten ist die perkutane Drainage einer Pseudozyste eine weitere Option. Bei diesem Verfahren wird mit Hilfe spezialisierter medizinischer Bildgebungstechniken eine Nadel durch die Haut und in die Pseudozyste eingeführt.
Eine weitere Option ist die endoskopische Drainage der Pankreas-Pseudozyste. In diesem Szenario führt der Arzt ein dünnes, flexibles Werkzeug (ein Endoskop) durch Ihren Hals. Das Endoskop enthält Ultraschallgeräte zur Abbildung der Pseudozyste. Das Endoskop und andere Werkzeuge werden verwendet, um die Pseudozyste zu entleeren.
Keine dieser Methoden ist bei der Drainage von Pseudozysten immer erfolgreich. Möglicherweise müssen Sie sich einer Operation unterziehen, wenn diese anderen Methoden anfangs bei Ihnen nicht funktionieren oder wenn Ihre Pseudozyste wieder auftritt.

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder braucht eine Behandlung für Pankreas-Pseudozysten. Sie können überhaupt keine Symptome verursachen, oder sie können sehr bedeutende Komplikationen verursachen, wie von einer geplatzten Zyste. Wenn Sie feststellen möchten, ob Ihre Pseudozyste ohne Behandlung verschwindet, müssen Sie die Symptome möglicher Komplikationen kennen. Auf diese Weise können Sie sofort Hilfe erhalten, wenn Sie diese benötigen. Haben Sie keine Angst, alle Informationen, die Sie benötigen, von Ihrem Gesundheitsteam anzufordern. Gemeinsam können Sie die beste Managemententscheidung für Sie treffen.