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    Verhinderung von Blutgerinnseln nach totalem Hüftersatz

    Jedes Jahr werden ungefähr 200.000 Amerikaner einer Hüftgelenksersatzoperation unterzogen. Statistiken zeigen, dass zwischen 400 und 800 Menschen in den ersten drei Monaten nach diesem Eingriff eine tödliche Lungenembolie entwickeln.
    Eine Lungenembolie entsteht durch eine sogenannte tiefe Venenthrombose, bei der sich in einer tiefen Vene (oft im Bein) ein Blutgerinnsel bildet. In einigen Fällen kann sich bei Patienten mit TVT eine Lungenembolie entwickeln, wenn ein Teil des Gerinnsels abbricht und durch den Blutkreislauf zur Lunge wandert. 

    Blutgerinnsel Risiken und Interventionen

    Eine im Jahr 2000 im New England Journal of Medicine veröffentlichte, gut publizierte Forschungsstudie ergab, dass bei den von ihnen verfolgten California Medicare-Patienten bestimmte Risikofaktoren und Interventionen eine Blutgerinnsel-Hüftgelenksersatzoperation entwickelten. Man fand heraus, dass:
    • Übergewichtige Patienten mit einem BMI von 25 oder mehr wurden zweieinhalb Mal häufiger wegen Blutgerinnseln ins Krankenhaus eingeliefert als die Kontrollgruppe.
    • Die pneumatische Kompression war für Patienten mit durchschnittlichem Gewicht am vorteilhaftesten. Die pneumatische Kompression (ein externes Gerät, das aus aufblasbaren Manschetten besteht, um die Beine zu massieren und zu komprimieren, damit sich kein Blut in den Venen ansammelt, und ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln) hat das Risiko von Blutgerinnseln bei übergewichtigen Patienten nicht verringert.
    • Patienten mit normalem Gewicht, die pneumatische Kompression verwendeten, wurden mit einer Wahrscheinlichkeit von 30 Prozent wegen Blutgerinnseln erneut in ein Krankenhaus eingeliefert, als Patienten, die nicht mit pneumatischer Kompression behandelt wurden.
    • Patienten aller Gewichtsklassen, die nach der Heimreise mit einer gerinnungshemmenden Arzneimitteltherapie behandelt wurden, hatten nur 60 Prozent der Fälle symptomatische Blutgerinnsel wie Patienten, die die Therapie nicht erhielten.
    Bestimmte Patientengruppen profitieren stärker von bestimmten Behandlungen. In den Studien wird auf die Bedeutung der pneumatischen Kompression bei Patienten mit BMI unter 25 und die Bedeutung der Antikoagulanzientherapie nach Entlassung aus dem Krankenhaus hingewiesen. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die Ineffektivität der pneumatischen Kompression bei Patienten mit BMI über 25 zu untersuchen.

    Patienten mit hohem Risiko

    Bestimmte Patienten haben ein höheres Risiko, nach einer Hüftoperation eine Lungenembolie zu entwickeln als andere. Dazu zählen neben Patienten mit hohem BMI auch Patienten, die: 
    • Haben Sie eine Vorgeschichte von Blutgerinnseln
    • Sind aktive Tabakraucher
    • Werden derzeit gegen Krebs behandelt
    Hochrisikopatienten werden in der Regel genauer überwacht und / oder erhalten nach einer Hüftoperation blutverdünnende Medikamente, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. 

    Verhinderung von Blutgerinnseln nach Hüftgelenksersatz

    Zusätzlich zur Information Ihres Arztes, wenn Sie einen der oben genannten Risikofaktoren haben, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um sich vor einem Blutgerinnsel zu schützen, wenn Sie eine Operation planen. Diese schließen ein: 
    1. Raucherentwöhnung (wenn nötig durch ein Raucherentwöhnungsprogramm), was das Risiko für die Entwicklung eines Blutgerinnsels nachweislich um das Fünffache erhöht. 
    2. Halten Sie ein gesundes Gewicht (oder verlieren Sie Gewicht).
    3. Beginnen Sie mit der Bewegung und so bald wie möglich nach der Operation. Dadurch wird Blut durch Ihr System geleitet und es wird verhindert, dass es lange genug an einem Ort bleibt, um zu gerinnen.

    Anzeichen und Symptome eines Blutgerinnsels

    Selbst wenn sich Gerinnsel entwickeln, kann die Behandlung oft erfolgreich sein, wenn sie identifiziert werden, bevor sich Komplikationen entwickeln. Nach der Operation ist eine gewisse Schwellung normal. Wenn Sie jedoch eine plötzliche oder dramatische Schwellung oder Empfindlichkeit bemerken, ein Glied zu schmerzhaft ist, um sich zu bewegen, und / oder wenn Sie Fieber entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen. 

    Diskussionsleitfaden für Blutgerinnsel-Ärzte

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