Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie

Eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn bei einem großen Rotatorenmanschetten-Tränen eine schwere Schulterarthritis vorliegt. Um als Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie zu gelten, liegen drei klinische Befunde vor:

Unzureichende Funktion der Rotatorenmanschette (typischerweise ein großer Riss)
Arthritis des Kugelgelenks (Glenohumeralgelenk)
Verschiebung der normalen Position der Kugel innerhalb der Pfanne (überlegene Wanderung)

Rotatorenmanschetten-Funktion

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln und Sehnen, die das Kugelgelenk umgeben. Diese Muskeln erfüllen verschiedene wichtige Funktionen wie Bewegung und Stärke der Schulter. Eine weitere wichtige Funktion der Rotatorenmanschette besteht darin, eine Druckkraft bereitzustellen, die die Kugel in der Schulterpfanne hält.
Wenn die Rotatorenmanschette nicht richtig funktioniert, kann die Mechanik des Schultergelenks geändert werden. Genauso wie eine falsche Ausrichtung Ihrer Pkw-Räder zu einem abnormalen Verschleiß der Reifen führen kann, kann eine beschädigte Rotatorenmanschette zu einer veränderten Ausrichtung des Kugelgelenks an der Schulter führen. Sobald die Ausrichtung verschoben wird (der Humeruskopf oder die Kugel des Kugelgelenks verschiebt sich nach oben), nutzt sich das Schultergelenk häufig ungleichmäßig ab. Dieses Abnutzen des Knorpels führt zum Verlust der normalen glatten Knorpelauskleidung des Gelenks.

Ursachen

Der Zustand einer Rotatorenmanschettentränenarthropathie entwickelt sich über Jahre. Typischerweise haben Menschen einen Rotatorenmanschettenriss, ohne es überhaupt zu wissen. Mit der Zeit verändert der Effekt des Rotatorenmanschettenrisses die Mechanik des Schultergelenks und führt zur Entstehung von Arthritis. Eine Rotatorenmanschettentränenarthropathie ist kein Zustand, der sich plötzlich entwickelt.
Plötzliche, akute Verletzungen können zum Auftreten eines Rotatorenmanschettenrisses führen und auch Knorpelschäden im Schultergelenk verursachen. Der Zustand einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie ist jedoch ein chronischer Zustand, der mit der Zeit allmählich auftritt. Faktoren wie frühere Verletzungen können zur Entstehung einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie beitragen, aber der Zustand ist in Wirklichkeit ein chronischer, sich langsam entwickelnder, lang anhaltender Zustand. Sobald sich eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie entwickelt hat, ist der Versuch, die normale anatomische Funktion wiederherzustellen, im Allgemeinen jedoch nicht möglich. Die Behandlungsmöglichkeiten konzentrieren sich entweder auf die Optimierung der aktuellen Schulterfunktion oder auf Ersatzoperationen.

Symptome

Die Anzeichen für diesen Zustand sind ähnlich wie bei einer normalen Schulterarthritis, aber die Schulter ist oft schwächer. Die Symptome umfassen:

Schulterschmerzen
Verlust der Mobilität
Schwäche des Schultergelenks
Schwellung um die Schulter
Atrophie der Muskulatur um die Schulter

Einige Menschen mit einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie weisen sehr schwere Symptome auf, die das Funktionieren normaler täglicher Aktivitäten beeinträchtigen, während andere nur milde Symptome aufweisen, die ihr Aktivitätsniveau nicht beeinträchtigen. Die Symptome machen sich in der Regel stärker bemerkbar, wenn sie sich an der dominanten Extremität befinden, und die Symptome machen sich in der Regel bei Menschen mit höheren funktionellen Anforderungen stärker bemerkbar.

Diagnose

Die Diagnose einer Rotatorenmanschettentränenarthropathie kann auf der Grundlage von Untersuchungsergebnissen und Testergebnissen zur Beurteilung der Schulteranatomie gestellt werden. Bei einer körperlichen Untersuchung werden im Allgemeinen Arthritis-Befunde festgestellt, zu denen Steifheit der Schulter und Schwierigkeiten bei bestimmten Bewegungen gehören können. Die Rotatorenmanschettenfunktion kann durch bestimmte Manöver bewertet werden, die die Funktion der einzelnen Muskeln der Rotatorenmanschette isolieren.
Bildgebende Untersuchungen zeigen Anzeichen von Arthritis und Anzeichen von Schäden an der Rotatorenmanschette. Obwohl die Rotatorenmanschette auf einem normalen Röntgenbild nicht sichtbar ist, ist eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie häufig als Folge von Befunden einer fortgeschrittenen Arthritis des Schultergelenks sowie einer abnormalen Positionierung des Balls in der Gelenkpfanne des Patienten recht offensichtlich Schulter. Die Ursache für die abnormale Ausrichtung im Röntgenbild ist die unzureichende Funktion der Rotatorenmanschette. Aus diesem Grund sind möglicherweise keine weiteren bildgebenden Untersuchungen wie MRT oder Ultraschall erforderlich. Wenn es um die Funktion der Rotatorenmanschette geht, können diese bildgebenden Verfahren, einschließlich MRT und Ultraschall, zur Klärung der Situation beitragen.

Behandlung

Eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie kann ein herausforderndes Behandlungsproblem verursachen. Während Schulterersatz eine wirksame Behandlung für Schulterarthritis darstellt, sind die Standardimplantate auf die ordnungsgemäße Funktion der Rotatorenmanschette angewiesen. So wie die normale Schulter von der ordnungsgemäßen Funktion der Rotatorenmanschette abhängt, so hängt auch der normale Schulterersatz von dieser Funktion der Rotatorenmanschette ab. Wenn die Rotatorenmanschette nicht funktioniert und ein Standard-Schulterersatz durchgeführt wird, ist das Gelenk nicht ordnungsgemäß ausgerichtet und der Sockelbereich des Ersatzes lockert sich leicht und nutzt sich schnell ab.
Wenn eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie vorliegt, wird häufig ein spezieller Implantattyp zur Behandlung verwendet. Eine Art von Implantat für die Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie wird als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet. Diese Art von Implantat wurde entwickelt, um eine Kugel in die Schulterpfanne zu setzen und bildet eine neue Pfanne auf der Oberseite des Armknochens (des Humerus). Diese Konstruktion verändert die Mechanik des Schultergelenks, sodass keine funktionierende Rotatorenmanschette erforderlich ist.

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder Rotatorenmanschettenriss ist gleich, und es gibt bestimmte Situationen, die unterschiedlich angegangen werden müssen. Eine dieser Situationen ist eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie. Aufgrund des gleichzeitigen Auftretens von Arthritis im Schultergelenk und Rotatorenmanschettenriss muss die Behandlung beide Bedingungen berücksichtigen. Wenn Sie eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie nicht erkennen, kann dies zu einer ineffektiven Behandlung Ihrer Schulterschmerzen führen.