SLAP Riss der Schulter
Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung eines Teils des Schultergelenks, das Labrum genannt wird. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich dem Hüftgelenk. Im Gegensatz zum Hüftgelenk ist die Schultergelenkpfanne jedoch extrem flach und daher von Natur aus instabil. Dies bedeutet, dass die Schulter zu Luxationen und Verletzungen neigt, die auftreten, wenn der Ball aus der Pfanne kommt. Um die flache Gelenkpfanne zu kompensieren, hat das Schultergelenk einen kreisförmigen Knorpelrand, der Labrum genannt wird und eine Schale bildet, in der sich das Ende des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Im Wesentlichen vertieft das Schulterlabrum die Schulterhöhle.
Eine bestimmte Art der Verletzung des Labrums oder des Labralrisses wird als SLAP-Riss bezeichnet
. SLAP steht für
Soberer
Labrum aus
EINvordergründig
Posterior. Der SLAP-Riss tritt an der Stelle auf, an der sich die Sehne des Bizepsmuskels in das Labrum einfügt.
Symptome
Typische Symptome eines SLAP-Risses sind ein auffälliges Gefühl und Schmerzen bei Schulterbewegungen, meistens bei Überkopfaktivitäten wie Werfen. Die Patienten klagen normalerweise über Schmerzen tief in der Schulter oder im Rücken des Schultergelenks. Es ist oft schwierig, die Symptome genau zu bestimmen, es sei denn, die Bizepssehne ist ebenfalls betroffen. In Fällen von SLAP-Tränen mit assoziierter Bizepssehnenentzündung können Patienten über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter, der Stelle der Bizepssehne, klagen. Bei Leistungssportlern mit einem SLAP-Riss können die Symptome subtil, aber signifikant sein. Baseball-Spieler bemerken möglicherweise weniger Reißverschluss am Ball, wenn sie werfen, oder ein Volleyball-Spieler hat es möglicherweise schwerer, den Ball zu bedienen.
Ursachen
Häufige Gründe für einen SLAP-Riss sind:
- Fallen Sie auf eine ausgestreckte Hand
- Repetitive Overhead-Aktionen (Werfen)
- Heben eines schweren Gegenstandes
Der Bereich des Labrums, in dem der SLAP-Riss auftritt, ist anfällig für Verletzungen, da es sich um einen Bereich mit relativ geringer Vaskularität handelt. Andere Teile des Labrums heilen oft leichter, weil die Blutversorgung dem Bereich der Träne eine heilende Wirkung verleiht. Im Bereich der SLAP-Tränen ist dies nicht der Fall und es können chronische Schulterschmerzen auftreten.
Diagnose
Die Diagnose eines SLAP-Risses beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese der Verletzung. Ihr Arzt wird nach Hinweisen auf die aufgetretenen Symptome und die Ursache der Symptome suchen, die möglicherweise auf einen SLAP-Riss hindeuten. Es gibt verschiedene Tests, die ein erfahrener Prüfer durchführen kann, um SLAP-Risse festzustellen. Diese Tests sind Teil einer schulterärztlichen Untersuchung. Für die Diagnose eines SLAP-Risses wurde kein einzelner spezifischer Test als perfekt genau identifiziert. Die am häufigsten durchgeführten Tests umfassen:
- Aktiver Kompressionstest (O'Brien-Test): Wenn Sie den Arm vor sich halten und den Ellbogen gerade halten, übt der Prüfer auf Höhe Ihres Handgelenks eine nach unten gerichtete Kraft aus, während Sie die Extremität drehen. Schmerzen, bei denen der Daumen nach unten zeigt (Pronation), während der Daumen nach oben zeigt (Supination), deuten auf einen SLAP-Riss hin.
- Kurbeltest: Dieser Test wird mit von der Seite weggehaltenem Arm durchgeführt. Wenn der Prüfer Kraft auf den Körper ausübt und den Arm dreht, wird der Test als positiv gewertet, wenn ein Klicken in der Schulter zu spüren ist.
Die Diagnose eines SLAP-Risses kann schwierig sein, da diese Verletzungen bei MRT-Untersuchungen möglicherweise nicht gut erkennbar sind. SLAP-Risse sind in der MRT am besten zu erkennen, wenn die Studie mit einer Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird. Eine Kontrast-MRT wird durchgeführt, indem eine Flüssigkeit namens Gadolinium in die Schulter injiziert wird. Das Gadolinium hilft dabei, Risse normaler Strukturen hervorzuheben, einschließlich SLAP-Risse. Die Empfindlichkeit einer MRT, dh die Häufigkeit, mit der der Test den Riss zeigt, steigt dramatisch an, wenn Gadolinium-Kontrastmittel vor der MRT in die Schulter injiziert wird. Nicht jeder SLAP-Riss kann bei einem bildgebenden Test festgestellt werden, und manchmal wird die Diagnose eines SLAP-Risses zum Zeitpunkt der Operation gestellt.
Behandlung eines SLAP-Risses
Meist beginnt die Behandlung eines SLAP-Risses mit einfachen Schritten, um Schmerzen zu lindern und die Schulter wieder zu stärken. Nichtchirurgische Behandlungen werden am häufigsten für einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten empfohlen, da viele Patienten mit nicht operativem Management wieder zu ihren sportlichen Aktivitäten zurückkehren können. Bei Patienten, die sich nicht erholen können, gibt es chirurgische Behandlungsoptionen, von denen die häufigste als SLAP-Reparatur bezeichnet wird. In einigen Fällen, in denen der SLAP-Riss eine Nervenverletzung und eine Schulterschwäche verursacht, kann eine sofortige Operation empfohlen werden.
Ein Wort von Verywell
SLAP-Risse sind eine Verletzung des Knorpels, der das Schultergelenk umgibt. Dieser Teil des Knorpels wird Labrum genannt und ist wichtig, um das Schultergelenk zu stabilisieren. Außerdem ist er die Befestigungsstelle für eine der Hauptsehnen in der Schulter. Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können Schmerzen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten über Kopf verursachen. Dies ist insbesondere bei Sportlern ein Problem. Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können schwierig zu diagnostizieren sein, aber einige spezifische Tests können hilfreich sein. Sobald die Verletzung diagnostiziert wurde, kann die Behandlung gezielt auf die jeweilige Quelle ausgerichtet werden.
