Chirurgie für Plantarfasziitis

Eine Operation ist bei der Behandlung der Plantarfasziitis selten erforderlich. Die überwiegende Mehrheit der Patienten, bei denen eine Plantarfasziitis diagnostiziert wurde, wird sich nach einiger Zeit erholen. Mit einigen grundlegenden Behandlungsschritten erreichen weit über 90% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Beginn der Behandlung eine vollständige Genesung von Symptomen der Plantarfasziitis.
Einfache Behandlungen umfassen entzündungshemmende Medikamente, Schuheinlagen und Dehnübungen. Bei Patienten, bei denen eine gute Anstrengung mit diesen Behandlungen keine ausreichende Linderung bringt, können einige aggressivere Behandlungen versucht werden. Dazu gehören Cortison-Injektionen oder extrakorporale Stoßwellenbehandlungen.

Chirurgie als Option

Die Operation sollte Patienten vorbehalten bleiben, die alle Anstrengungen unternommen haben, um an konservativen Behandlungen teilzunehmen, aber weiterhin Schmerzen aufgrund von Plantarfasziitis haben. Die Patienten sollten die folgenden Kriterien erfüllen:

• Symptome für mindestens 9 Monate der Behandlung
• Teilnahme an täglichen Behandlungen (Übungen, Strecken etc.)
• Verständnis der potenziellen Risiken und Vorteile einer Operation

Wenn Sie diese Kriterien erfüllen, kann eine Operation eine Option bei der Behandlung Ihrer Plantarfasziitis sein.
Unglücklicherweise ist eine Operation zur Behandlung von Plantarfasziitis nicht so vorhersehbar, wie es ein Chirurg gerne hätte. Beispielsweise können Chirurgen zuverlässig vorhersagen, dass Patienten mit schwerer Kniearthritis in etwa 95% der Fälle nach einer Knieersatzoperation gute Ergebnisse erzielen. Das sind sehr gute Ergebnisse. Dies gilt leider nicht für Patienten mit Plantarfasziitis.
Einige der Komplikationen der Operation bei Plantarfasziitis sind:

• Überfreisetzung der Plantarfaszie
  • Wenn Ihr Chirurg die Plantarfaszie freigibt, ist es wichtig, nur etwa 30-50% der Faszie freizugeben. Das Lösen eines größeren Teils der Plantarfaszie während der Operation kann aufgrund des Verlusts des Fußgewölbes zu einer Plattfußdeformität führen. Plattfuß nach der Operation kann zu chronischen Problemen führen, die so schlimm sein können wie die Plantarfasziitis.
• Nervenverletzung des Fußes
  • Es gibt kleine Nerven, die direkt neben der Plantarfaszie verlaufen. Diese Nerven können, auch wenn sie geschützt sind, während der Operation beschädigt werden, um die Plantarfaszie freizugeben. Aus diesem Grund kann ein kleiner Prozentsatz der Patienten nach einer Plantarfasziitis-Operation Schmerzen oder Taubheitsgefühle im Bereich des Fußes haben.
• Anhalten der Symptome
  • Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, sind Schmerzen an der Fußferse möglicherweise nicht immer auf eine Plantarfasziitis zurückzuführen. Die Symptome einer Plantarfasziitis können den Symptomen anderer Fußprobleme sehr ähnlich sein. Daher können einige Patienten auch nach der Operation keine Linderung ihrer Symptome feststellen.
• Infektion
  • Unglücklicherweise ist eine Infektion nach einer Operation eine mögliche Komplikation. Wenn ein Patient nach einer Operation eine Infektion erleidet, benötigt er Antibiotika und muss möglicherweise erneut operiert werden, um eine Infektion zu entfernen.

Operationen bei Plantarfasziitis können bei den richtigen Patienten sehr erfolgreich sein. Obwohl es potenzielle Komplikationen gibt, werden etwa 70-80% der Patienten nach einer Operation, bei der sich die Plantarfaszie löst, Erleichterung finden. Dies mag nicht perfekt sein, aber wenn die Plantarfasziitis Sie seit einem Jahr oder länger verlangsamt, kann es durchaus sinnvoll sein, diese potenziellen Risiken einer Operation in Kauf zu nehmen.
Neue Operationstechniken ermöglichen die Freigabe der Plantarfaszie durch kleine Schnitte mit einer winzigen Kamera, um die Plantarfaszie zu lokalisieren und zu schneiden. Dieses Verfahren wird als endoskopische Plantarfaszienfreisetzung bezeichnet. Einige Chirurgen befürchten, dass die endoskopische Freisetzung der Plantarfaszien das Risiko einer Schädigung der kleinen Fußnerven erhöht. Während es keine definitive Antwort gibt, dass diese endoskopische Plantarfaszienfreisetzung besser oder schlechter ist als eine traditionelle Plantarfaszienfreisetzung, bevorzugen die meisten Chirurgen immer noch den traditionellen Ansatz.