Chirurgie für eine gerissene Achillessehne

Ein Achillessehnenriss ist eine traumatische Verletzung, die plötzliche Schmerzen hinter dem Knöchel verursacht. Patienten können ein Knacken oder ein Knacken hören und werden fast immer sagen, dass sie das Gefühl haben, in die Ferse getreten worden zu sein (obwohl niemand sie getreten hat). Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Zehen nach unten zu richten, und haben normalerweise Schwellungen und Blutergüsse, die sich schnell um die Sehne entwickeln.
Achillessehnenrisse treten am häufigsten bei jungen bis mittleren Wochenend-Kriegersportlern auf. Während dies manchmal bei jüngeren Sportlern oder älteren Menschen vorkommt, sind diese bei Männern in den Dreißigern und Vierzigern am häufigsten. In der Regel tritt dies während eines Basketball- oder Fußballspiels auf. In den meisten Fällen traten vor der Verletzung keine Symptome von Achilles-Problemen auf. Wenn ein Riss auftritt, sind die Schmerzen plötzlich und stark. Laufen kann schwierig sein, und eine Umstellung auf Leichtathletik kommt nicht in Frage.

Behandlungsmöglichkeiten für gerissene Achillessehne

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Behandlung von Achillessehnenrissen. Es gibt nicht unbedingt die beste Behandlung, sondern nur die beste Option für jeden Einzelnen. Deshalb sollten Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für eine gerissene Achillessehne besprechen. Die Behandlungen reichen von nicht-chirurgischen bis zu sofortigen Operationen. Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann Ihnen Ihr Orthopäde bei der Bestimmung der am besten geeigneten Behandlung helfen.
Einige der Faktoren, die Ihr Chirurg möglicherweise verwendet, um die gewählte Behandlung zu bestimmen, sind:

Patientenalter
Aktivitätslevel
Raucheranamnese (Raucher haben ein höheres Risiko für chirurgische Komplikationen)
Erkrankungen (Diabetiker können chirurgische Heilungsprobleme haben)
Chirurg Präferenz

Chirurgie für akute Achillessehnenrisse

Die Operation eines akuten Achillessehnenrisses scheint unkompliziert zu sein. Die Enden der gerissenen Sehne werden chirurgisch freigelegt und die Enden werden mit Nähten zusammengebunden. Die Nähte, die zum Zusammenbinden der gerissenen Sehnenenden verwendet werden, sind dick und fest und sowohl oberhalb als auch unterhalb des Risses in die Achilles eingewebt.
Während die Konzepte der Chirurgie einfach sind, ist die Ausführung komplexer. Es muss darauf geachtet werden, dass die Sehne mit der richtigen Spannung repariert wird - nicht zu fest oder zu locker. Die Haut muss gepflegt werden, da ein übermäßiger Umgang mit den Weichteilen schwerwiegende Probleme wie Infektionen und Hautnekrosen verursachen kann. Die Nerven befinden sich direkt neben der Sehne und müssen geschützt werden, um Nervenverletzungen zu vermeiden.
Wenn eine Operation beschlossen wird, wird sie normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Verletzung durchgeführt. Die Idee ist, die Reparatur durchzuführen, bevor sich Narbengewebe gebildet hat, was die Reparatur erschweren würde. Einige Chirurgen empfehlen möglicherweise, die Operation einige Tage nach der ersten Verletzung zu verschieben, damit die Schwellung nachlässt, bevor die Reparatur fortgesetzt wird.
Chirurgen verschieben und wie sie Achillessehnenreparaturen durchführen. Es wird immer beliebter, chirurgische Reparaturen durch kleinere Schnitte oder sogar perkutane Schnitte durchzuführen. Der Vorteil dieser minimal invasiven Operationstechniken besteht darin, dass die umgebenden Weichteile weniger geschädigt werden. Dies bedeutet weniger Schmerzen nach der Operation und eine schnellere baldige Genesung. Einige Chirurgen werden jedoch argumentieren, dass die Reparaturstärke der wichtigste Faktor ist und die chirurgische Inzisionsgröße nicht gegenüber der Stärke der Reparatur priorisiert werden sollte. Wenn Sie Fragen dazu haben, wie eine invasive Operation geplant ist, sollten Sie dies mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Chirurgie für chronische Achillessehnenrisse

Chronische Achillessehnenrisse können schwieriger zu reparieren sein. Eine Sehne, die in das Bein gerissen und zurückgezogen (zurückgezogen) wurde, wird mit der Zeit in der verkürzten Position Narben hinterlassen. Die Wiederherstellung der normalen Sehnenlänge ist normalerweise kein Problem, wenn die Operation innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Bei einer Verzögerung von Monaten oder länger kann die Behandlung jedoch komplizierter sein.
Es gibt verschiedene Verfahren, um eine chronische Achillessehne zu verlängern. Bei einem Turndown-Verfahren wird Gewebe verwendet, das von der Oberseite der Wade nach unten gefaltet wird, um die Achillessehne länger zu machen. Sehnenübertragungen von anderen Sehnen des Sprunggelenks können ebenfalls durchgeführt werden, um die Wiederherstellung der Achillessehnenfunktion zu unterstützen. Die Ergebnisse einer Operation in einer chronischen Situation sind selten so gut wie eine akute Reparatur. Bei einigen Patienten können diese Verfahren jedoch dazu beitragen, die Funktion eines chronisch geschädigten Achilles wiederherzustellen.
Die Genesung nach einer chronischen Achillessehnenrissoperation kann länger dauern als bei Menschen, bei denen der Riss kurz nach der ersten Verletzung behandelt wurde. Ein Grund dafür, dass der Genesungsprozess länger dauert, ist, dass Ihr Chirurg angesichts der Spannung am Reparaturgewebe möglicherweise vorsichtiger sein muss. Aus diesem Grund können Sie für einen längeren Zeitraum immobilisiert sein und es kann letztendlich länger dauern, bis Sie wieder mobil sind. Darüber hinaus neigen chronische Achillessehnenverletzungen zur Atrophie der Muskulatur. Die Wiederherstellung der Muskelkraft und -funktion dauert länger als bei Menschen, die sich kurz nach der Verletzung einer Achillessehnenruptur unterziehen mussten.

Chirurgische Komplikationen

Es gibt mehrere Komplikationen bei der Achillesoperation, die Folgendes betreffen:

Wundkomplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Probleme mit der Hautheilung. Diese Probleme können bei jedem auftreten, sind jedoch bei Diabetikern und Rauchern besonders häufig und problematisch.
Infektion: Infektionen sind ebenfalls problematisch und häufig die Ursache für Wundheilungskomplikationen.
Nervenverletzung: Ein wichtiger Nerv, der einen Teil des Fußes empfindet, befindet sich neben der Achillessehne. Eine Verletzung dieses Nervs kann zu Taubheitsgefühlen im Fuß führen.
Re-Tear: Die Heilung der Achillessehne ist keine Garantie, und die reparierte Sehne kann erneut gerissen werden.

Die Prävention dieser Komplikationen kann durch sorgfältiges Management der postoperativen Heilung erfolgen. Ihr Chirurg gibt Ihnen spezifische Anweisungen zum Schutz und zur Behandlung Ihrer Operationswunde. Wenn Sie diese Anweisungen sorgfältig befolgen, können Sie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass einige dieser potenziell schwerwiegenden Komplikationen auftreten.
Wenn eine Komplikation auftritt, bedeutet dies nicht, dass die Situation schlecht wird, sondern dass Ihre Behandlung möglicherweise länger dauert und weitere Eingriffe erforderlich sind. Infektionen und Wundkomplikationen erfordern häufig zusätzliche chirurgische Eingriffe, um diese Probleme anzugehen. Ein Reed-Riss der Achillessehne nach der Operation kann auch eine zusätzliche Operation oder die Überlegung erfordern, eine nicht-chirurgische Behandlung der gerissenen Achillessehne zu versuchen.

Reha nach der Operation:

Es gibt viele Protokolle für die Rehabilitation nach einer Achillessehnenrissoperation. Die meisten Chirurgen verwenden einen gewissen Schutz, einschließlich Wanderschuhen oder Schienen, beginnen jedoch auch frühzeitig mit der Bewegung. Studien haben gezeigt, dass die Bewegung unmittelbar nach der Operation begonnen werden kann, aber Schutz beim Gehen erforderlich ist. Bei Patienten mit erhöhtem Komplikationsrisiko kann die Immobilisierung mit einem Gipsverband mehrere Wochen oder länger dauern.
Im Allgemeinen gehen die meisten Patienten innerhalb von 4 bis 6 Wochen wieder zu Fuß, stärken sich nach etwa 8 Wochen und trainieren nach 3 Monaten. Die meisten Patienten, bei denen es sich um Sportler handelt, kehren etwa sechs Monate lang nicht zu ihrem Sport zurück, und viele Patienten können länger brauchen, um sich von der Achilles-Operation vollständig zu erholen.

Ein Wort von Verywell

Eine Operation ist eine Option zur Behandlung eines Achillessehnenrisses. Während die nicht-chirurgische Behandlung einige gute Ergebnisse gezeigt hat, werden sich die meisten sportlich aktiven Personen für eine chirurgische Behandlung einer gerissenen Achillessehne entscheiden. Die chirurgische Behandlung selbst ist relativ unkompliziert, aber der Genesungsprozess dauert mindestens 6 Monate, bis die Menschen wieder in vollem Umfang aktiv sind, und es ist nicht ungewöhnlich, dass die gesamte Aktivität innerhalb des Jahres wieder auf das Niveau vor der Verletzung zurückkehrt. Operationskomplikationen, einschließlich Infektions- und Wundheilungsproblemen, können auftreten. Bei sorgfältiger Beachtung der postoperativen Behandlung dieser Verletzungen ist das Risiko für diese Komplikationen jedoch gering.