Knochenbrüche sind eine der häufigsten orthopädischen Verletzungen. Frakturen erfordern eine Behandlung, die so einfach wie Ruhe oder so invasiv wie eine Operation sein kann. Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die am besten geeignete Behandlung eines gebrochenen Knochens zu bestimmen, einschließlich:
Lage des gebrochenen Knochens
Ausrichtung der Fraktur
Erwartungen des Patienten
Einige der am häufigsten verwendeten Frakturbehandlungen werden hier beschrieben.
Immobilisierung
igor kisselev, www.close-up.biz/Getty Images Die häufigste Art der Frakturbehandlung ist die Immobilisierung. Es gibt verschiedene Arten der Immobilisierung, darunter Schienen, Zahnspangen, Gipsverbände, Schlingen und andere. Die Immobilisierung von Güssen ist die häufigste Methode, bei der ein Material (normalerweise Gips oder Glasfaser) um eine verletzte Extremität gewickelt und aushärten gelassen wird. Abgüsse gibt es in unzähligen Formen und Größen und erfordern die richtige Pflege der Abgüsse. Mit Immobilisierung behandelte Frakturen müssen ausreichend ausgerichtet sein, um eine Heilung mit guten Ergebnissen zu ermöglichen. Wenn die Ausrichtung der Fraktur nicht ausreicht, ist eine weitere Behandlung erforderlich.
Reduzieren (Zurücksetzen) des gebrochenen Knochens
ERproductions Ltd / Getty Images Ein Verfahren, das als Frakturverkleinerung oder Frakturverkleinerung bezeichnet wird, ist ein Eingriff, um die gebrochenen Knochen besser auszurichten. Eine Frakturreduktion kann entweder als geschlossene Reposition (nicht chirurgisch) oder als offene Reposition (chirurgisch) erfolgen.. Eine typische geschlossene Reposition wird entweder durch lokale Betäubung des gebrochenen Knochens oder durch Vollnarkose durchgeführt, gefolgt von einem spezifischen Manöver, um zu versuchen, den gebrochenen Knochen wieder auszurichten. Nach einer geschlossenen Reposition wird eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt, um die Knochen in der verbesserten Ausrichtung zu halten.
Traktion
Xavier Bonghi / Getty Images Traktion ist eine ältere Form des Frakturmanagements, die heute viel seltener eingesetzt wird. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen die Traktion eine sehr nützliche Behandlungsoption sein kann. Bei der Traktion wird vorsichtig an der Extremität gezogen, um die Knochen auszurichten. Oft wird ein Metallstift im Knochen auf der anderen Seite der Fraktur platziert, was als Skelettzug bezeichnet wird. Seile und Gewichte werden am Stift befestigt, um die Knochenfragmente vorsichtig in Ausrichtung zu ziehen. Die Hauttraktion ist ein ähnliches Konzept, aber anstelle eines Stifts, der in den Knochen eingeführt wird, erfolgt die Traktion nur durch äußeres Ziehen an der Extremität. Die Hauttraktion kann nicht mit so viel Kraft wie die Skeletttraktion ziehen. Wenn die Traktion also länger als eine kurze Zeit verwendet wird, wird in der Regel die Skeletttraktion bevorzugt.
Stifte
MIRIAM MASLO / SPL / Getty Images Stifte werden häufig zur Stabilisierung kleinerer Knochen (z. B. Hände und Handgelenk) verwendet, wenn eine geschlossene Reposition zur Verbesserung der Ausrichtung verwendet werden kann, ein Gipsverband jedoch nicht ausreicht, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten. Stifte werden in der Regel in einem Verfahren, das als geschlossene Reposition mit perkutaner Fixierung (CRPP) bezeichnet wird, durch die Haut gestochen. Die Stifte werden in einem Operationssaal platziert, können jedoch normalerweise in der Arztpraxis entfernt werden, und die meisten Verfahren zum Entfernen von Stiften sind unangenehm. Bei Beschwerden kann die Entfernung im Operationssaal durchgeführt werden.
Externe Fixierung
Jesus Tarruella / Getty Images Bei der externen Fixierung werden auch Stifte verwendet, die in die Haut eindringen, jedoch außerhalb des Körpers mit einem Rahmen zusammengehalten werden, um die Ausrichtung aufrechtzuerhalten. Die externe Fixierung ist eine hervorragende Option bei schweren Traumata, da sie schnell angewendet werden kann, bei Bedarf angepasst werden kann und den Zugang zu Haut- und Weichteilwunden ermöglicht. Bei offenen Frakturen wird häufig eine externe Fixation angewendet (im Gegensatz zu geschlossenen Frakturen).. Eine externe Fixierung kann auch hilfreich sein, wenn eine signifikante Schwellung vorliegt, die eine Operation zu riskant machen könnte. Durch die vorübergehende Ruhigstellung der Fraktur kann die Schwellung verbessert und eine spätere innere Fixierung in Betracht gezogen werden.
Offene Reposition mit interner Fixation
Thierry Dosogne / Getty Images Offene Reposition bedeutet, die Stelle der Fraktur chirurgisch zu öffnen, die Knochenfragmente auszurichten und sie dann an Ort und Stelle zu halten. Die gebräuchlichste Art der inneren Fixierung sind Metallplatten und Schrauben, obwohl es viele Vorrichtungen gibt, mit denen verschiedene Arten von Brüchen stabilisiert werden können. Die offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) ist die bevorzugte Behandlung für eine Reihe verschiedener Arten von Frakturen:
Frakturen, die dazu neigen, sich durch Immobilisierung zu verschieben
Frakturen, die schlecht ausgerichtet sind
Frakturen um Gelenke mit erheblichen Gelenkschäden
Die Bestimmung, wann eine Fraktur operiert werden sollte, ist eine komplexe Entscheidung, die viele Variablen berücksichtigen muss, einschließlich Art, Ort und Schwere der Frakturen sowie die Erwartungen des Patienten. In manchen Situationen müssen Metallimplantate zu einem späteren Zeitpunkt entfernt werden.
Die richtige Behandlung kann Ihnen dabei helfen, Ihre Genesung voranzutreiben, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Während die Heilung von Frakturen oft langsam erscheint, gibt es Schritte, um die Heilung eines gebrochenen Knochens zu beschleunigen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, damit Ihr gebrochener Knochen gut heilt!
