Was ist Nadelarthroskopie bei Knieschmerzen?
Eine arthroskopische Operation im Operationssaal bedeutet, dass Ihr Arzt durch ein Instrument, das als Arthroskop bezeichnet wird, in ein Gelenk schaut. Während einer Kniearthroskopie (eine der häufigsten Arten) führt Ihr Arzt eine Kamera in das Gelenk ein, um viele Zustände zu untersuchen und zu behandeln, die zu schmerzhaften Kniegelenken führen können.
Die Ärzte beginnen jetzt direkt in ihrer Praxis mit der Arthroskopie durch ein Verfahren, das als Nadelarthroskopie bezeichnet wird. Dabei werden kleinere Instrumente verwendet, ohne dass ein chirurgischer Schnitt vorgenommen werden muss. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie feststellen können, ob dies ein geeignetes Verfahren zur Beurteilung Ihrer eigenen Knieschmerzen ist.
Der Ablauf
Die Nadelarthroskopie wird in der Praxis Ihres Chirurgen durchgeführt. Das Verfahren dauert normalerweise etwa 15 bis 20 Minuten. Ihr Chirurg reinigt zunächst den Bereich um Ihr Knie und betäubt die Stelle, an der das Nadelarthroskop eingeführt werden soll.Die verwendete Lokalanästhesie ist typischerweise ein kurz wirkendes injizierbares Anästhetikum wie Lidocain. Sobald der Bereich um das Knie anästhesiert und steril präpariert wurde, führt Ihr Chirurg das Nadelarthroskop ein.
Sie könnten Druck verspüren, während dieses kleine Zielfernrohr eingeführt wird, aber es sollte kein schmerzhafter Prozess sein.
Das Nadelarthroskop ist an einer Kamera und einer Lichtquelle befestigt, die es Ihrem Chirurgen ermöglichen, das Gelenk zu inspizieren. Das Arthroskop kann je nach vermuteter Schädigung im Gelenk an verschiedenen Stellen eingesetzt werden. Die häufigste Stelle zum Einführen des Arthroskops befindet sich direkt innerhalb oder außerhalb der Patellasehne unterhalb der Kniescheibe.
Um das Gelenkinnere besser sichtbar zu machen, spült Ihr Chirurg das Gelenk mit steriler Kochsalzlösung. Ein kleiner Flüssigkeitsstoß wird mit Unterbrechungen in die Gelenke gedrückt und kann nach Abschluss des Vorgangs abgesaugt werden.
Diagnostisches Werkzeug
Eine Nadelarthroskopie ist in erster Linie ein diagnostisches Instrument. Dies bedeutet, dass Ihr Chirurg nur eingeschränkt in der Lage ist, tatsächlich auftretende Erkrankungen zu behandeln, im Gegensatz zu Operationen, die arthroskopisch im Operationssaal durchgeführt werden. Der Grund für eine Nadelarthroskopie besteht im Wesentlichen darin, eine ordnungsgemäße Diagnose zu stellen und festzustellen, ob weitere Eingriffe erforderlich sind.Nach dem Eingriff
Nach der Nadelarthroskopie wird ein kleiner Verband am Gelenk angelegt, und Ihr Chirurg kann einen größeren Druckverband verwenden, um ein Anschwellen des Gelenks zu verhindern. Abhängig vom Schmerzniveau des Patienten und dem Ausmaß der Schwellung und des Traumas am Knie kann Ihr Chirurg es Ihnen ermöglichen, das Knie vollständig zu belasten (Ihr gesamtes Gewicht auf Ihr Knie zu legen) und das Büro zu verlassen.Wenn nicht, empfiehlt sie möglicherweise die Verwendung von Krücken für kurze Zeit, damit sich das Gelenk beruhigen kann. Over-the-Counter (OTC) -Schmerzmedikamente reichen in der Regel aus, um alle Symptome von Beschwerden nach diesem Verfahren zu kontrollieren.
Viele Menschen, die sich einer Nadelarthroskopie unterziehen, kehren entweder am selben Tag oder am Tag nach ihrem Eingriff zu ihrer normalen Arbeitstätigkeit zurück.
Vorteile
Die Durchführung einer Nadelarthroskopie bietet im Vergleich zu anderen diagnostischen Tests, wie z. B. MRT, mehrere Vorteile.Vorteile der Nadelarthroskopie
- Sofort durchgeführt
- Wahrscheinlich genauer als andere Verfahren
- Kann Knorpelschäden besser abschätzen
- Ein nützliches Instrument zur Beurteilung der degenerativen Arthritis
- Der Chirurg kann Ihre Gelenkbewegung besser beurteilen
Im Vergleich zu einer MRT, die geplant werden muss (und deren Rückkehr einige Zeit in Anspruch nehmen kann), kann eine Nadelarthroskopie sofort durchgeführt werden, um eine sofortige Antwort auf die Ursache der Knieschmerzen zu erhalten. Dies kann weniger Fahrten ins Krankenhaus und weniger Bildgebungsuntersuchungen bedeuten.
Richtigkeit
Darüber hinaus ist bekannt, dass MRTs einige Probleme übersehen und unter bestimmten Umständen schwierig zu interpretieren sind (z. B. wenn eine Person zuvor operiert wurde)..
Knorpelschaden
MRTs sind auch dafür berüchtigt, das Ausmaß von Knorpelschäden bei der Feststellung von Gelenkknorpeldefekten zu unterschätzen. Bei der Planung einer Operation wie einer autologen Chondrozytenimplantation (ACI) oder eines osteoartikulären Knorpeltransfers (OATS) kann eine Nadelarthroskopie Ihrem Chirurgen genauere Informationen über die Größe eines Knorpeldefekts liefern.
Arthritis
Bei degenerativer Arthritis kann eine Nadelarthroskopie hilfreich sein, um festzustellen, ob ein Kniegelenkersatz oder ein teilweiser Kniegelenkersatz erforderlich sein kann. Eine Herausforderung für Chirurgen besteht darin, zu bestimmen, wann Arthritis zu umfangreich sein kann, um eine arthroskopische Operation oder einen teilweisen Kniegelenkersatz zu ermöglichen, im Gegensatz zu einem vollständigen Kniegelenkersatz.
Die Nadelarthroskopie kann nützliche Erkenntnisse zur Beurteilung des Ausmaßes der Arthritis liefern.
Dynamische Auswertung
Schließlich ermöglicht die Nadelarthroskopie Ihrem Chirurgen eine dynamische Beurteilung des Kniegelenks. Dies bedeutet, dass Ihr Chirurg Sie das Gelenk bewegen lassen kann, während Sie die Strukturen des Knies von innen betrachten. Dies kann nützlich sein, um die Stabilität des Gelenks und des Knorpels zu bestimmen. Diese Art der dynamischen Auswertung ist bei der routinemäßigen MRT-Bildgebung nicht möglich.
Dies sind einige der Gründe, warum Chirurgen damit beginnen, diesen Stuhl häufiger zu verwenden, insbesondere, weil es Patienten ermöglicht, sich keiner umfassenderen Operation zu unterziehen.
Die Nadelarthroskopie kann dazu beitragen, einige der Mängel anderer Instrumente zu beheben, die zur Diagnose von Knieproblemen eingesetzt werden.
Nachteile
Nicht jeder Chirurg ist der Ansicht, dass eine Nadelarthroskopie an der Tagesordnung ist.Nachteile der Nadelarthroskopie
- Nur Diagnosetool - keine Behandlungsmethode
- Mögliche Komplikationen (wie Infektionen und Blutungen)
- Enthält keine Informationen zu Strukturen, die die Verbindung umgeben
Der Hauptnachteil ist die Tatsache, dass die Nadelarthroskopie in erster Linie ein diagnostisches Instrument und keine Behandlungsmethode bleibt. Dies bedeutet, dass selbst wenn Ihr Chirurg einen beschädigten Bereich ausfindig macht, wahrscheinlich ein formeller chirurgischer Eingriff im Operationssaal erforderlich ist, um dies zu korrigieren.
Komplikationen
Darüber hinaus gibt es mögliche Komplikationen der Nadelarthroskopie. Zu diesen Komplikationen gehören Schmerzen während des Eingriffs, Infektionen, Blutungen und die Möglichkeit einer Schädigung durch das Nadelarthroskopieverfahren (iatrogener Schaden)..
Das wahrscheinlich wichtigste Problem ist die Möglichkeit einer septischen Arthritis. In diesem Fall tritt eine Infektion in das Gelenk ein, was chirurgische Eingriffe und langfristige Antibiotika erforderlich macht. Septische Arthritis ist immer dann ein Problem, wenn der Gelenkraum betreten wird.
Während die Nadelarthroskopie nicht sehr invasiv ist, besteht jedes Mal, wenn eine Nadel in das Gelenk eindringt, die Möglichkeit einer Infektion. Das Risiko dieser Komplikationen ist gering, aber nicht vernachlässigbar. Es kann argumentiert werden, dass eine MRT ähnliche Informationen liefert wie die Nadelarthroskopie, ohne dass diese potenziellen Risiken bestehen.
Eingeschränkte Informationen
Während eine Nadelarthroskopie eine Echtzeitvisualisierung der Strukturen im Kniegelenk ermöglicht, liefert sie keine Informationen über die das Gelenk umgebenden Strukturen, einschließlich Muskeln, Sehnen, Bänder, Schleimbeutel und anderer Strukturen, die zu Symptomen von führen können Knieschmerzen.
Daher ist es möglich, dass die wahre Quelle der Beschwerden durch eine Nadelarthroskopie nicht so gut sichtbar gemacht werden kann wie durch einen Test wie eine MRT, bei dem diese umgebenden Strukturen genauso gut sichtbar gemacht werden wie diejenigen im Kniegelenk.
Die Kosten
Es gibt auch eine Debatte darüber, ob die Nadelarthroskopie eine Kostenersparnis oder zusätzliche Kosten darstellt oder nicht. Wenn Ihr Chirurg anstelle einer MRT eine Nadelarthroskopie durchführt, bedeutet dies mit Sicherheit eine Kostenersparnis. Wenn Sie die MRT nicht durchführen müssen, können Chirurgen, die eine Nadelarthroskopie durchführen, Geld sparen, indem Sie keine zusätzlichen Tests durchführen.Durch die Durchführung der Nadelarthroskopie zum Zeitpunkt der Besuchsbewertung können auch Kosten eingespart werden, da unnötige Nachsorgeuntersuchungen vermieden werden.
Es gibt jedoch auch viele Situationen, in denen Chirurgen zusammen MRT-Tests und eine Nadelarthroskopie durchführen. In diesen Situationen ist es schwieriger zu argumentieren, dass die Nadelarthroskopie eine vollständige Ersparnis darstellt.
Es besteht zweifellos ein erhebliches Kosteneinsparungspotential für das Gesundheitssystem, wenn anstelle der MRT eine Nadelarthroskopie eingesetzt wird.
Über die Hälfte der arthroskopischen Eingriffe am Kniegelenk werden zur Behandlung von Knorpel- und Meniskusschäden eingesetzt. Die Durchführung einer Nadelarthroskopie als diagnostisches Instrument anstelle einer MRT könnte in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 100 Millionen US-Dollar für das Gesundheitssystem einsparen.
Beachten Sie jedoch, dass diese Zahlen davon ausgehen, dass Chirurgen eine Nadelarthroskopie durchführen, anstatt (nicht zusätzlich zu) eine MRT durchzuführen.
Andere Gelenke
Die Nadelarthroskopie wird am häufigsten zur Beurteilung des Kniegelenks verwendet, und die meisten veröffentlichten Berichte über das Verfahren konzentrieren sich auf die Beurteilung der Pathologie des Kniegelenks. Die Nadelarthroskopie wurde jedoch auch in anderen Gelenken eingesetzt, einschließlich Schulter, Ellbogen und Knöchel.Beispielsweise wurden Schulteruntersuchungen mittels Nadelarthroskopie im Büro durchgeführt, um Labrum- und Rotatorenmanschettenrisse zu diagnostizieren. Die Nadelarthroskopie des Sprunggelenks kann zur Diagnose von Knorpelschäden und die Nadelarthroskopie des Ellenbogens zur Identifizierung von lockerem Knorpel im Gelenk verwendet werden.
Wie bei der Nadelarthroskopie des Knies kann auch bei Feststellung dieser Anomalien ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um diese verschiedenen Zustände zu behandeln.
