Was Sie erwartet, wenn Sie einen gebrochenen Schienbein haben
Es gibt zwei Beinknochen, die Tibia und das Wadenbein. Die Tibia ist der größere Knochen, den man oft als Schienbein bezeichnet. Der größte Teil des Körpergewichts wird von der Tibia getragen. Die Fibula ist ein kleinerer Knochen, der sich an der Außenseite des Beins befindet und nicht viel Körpergewicht trägt, obwohl er wichtige Funktionen am Knie- und Sprunggelenk erfüllt und zur Befestigung von Muskeln und Bändern dient.
Tibiaschaftfrakturen sind Verletzungen, die nach Stürzen, Autounfällen, Sportverletzungen und anderen Aktivitäten auftreten können. Der Schaft der Tibia ist der zentrale Teil des Knochens, nicht die aufgeweiteten Enden des Knochens, die sich direkt unter dem Knie oder über dem Knöchel befinden. Der medizinische Name für den Schaft der Tibia ist die Diaphyse des Knochens. Der Schaft der Tibia ist ein hohles Rohr, obwohl es eine leicht dreieckige Form hat, wobei der Schienbeinkamm der vorstehende Kamm an der Vorderseite des Schienbeins ist. Frakturen können auch an der Oberseite des Schienbeines (proximale Tibiafrakturen) oder an der Unterseite des Schienbeines (distale Tibiafrakturen) auftreten..
In der hohlen Mitte des Schienbeines befindet sich der Knochenmarkskanal. Der äußere Teil des Knochens ist dick und starr; Dies wird als Kortex des Knochens bezeichnet und liefert die Stärke der Tibia. Wenn eine Tibia-Fraktur auftritt, wird der Knochen zerstört und die Stabilität des Beins beeinträchtigt. Tibia-Frakturen sind in der Regel schmerzhafte Verletzungen und erfordern in der Regel eine dringende ärztliche Behandlung.
Zeichen
Tibia-Frakturen sind normalerweise offensichtliche Verletzungen, aber manchmal sind subtilere, nicht verlagerte Frakturen schwieriger zu identifizieren. Die üblichen Anzeichen einer Tibia-Fraktur sind:- Starke Schmerzen in der Extremität
- Fehlstellung des Beines
- Zärtlichkeit direkt am Knochen
- Unfähigkeit, das Bein zu belasten
Die meisten Tibia-Frakturen können entweder als dringende Behandlung oder mit Stabilisierung und anschließender verspäteter definitiver Behandlung behandelt werden. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Tibia-Fraktur eine Notfallbehandlung erfordert. Einer dieser Gründe ist eine offene Fraktur, bei der der Tibiaknochen in die Haut eingedrungen ist. Aufgrund der Möglichkeit einer Infektion, wenn der Knochen in die Haut eindringt, werden diese Frakturen im Allgemeinen als chirurgischer Notfall behandelt.
Behandlung
Eine Tibiaschaftfraktur kann je nach Art der Fraktur und Ausrichtung des Knochens auf verschiedene Arten behandelt werden. Traditionell wurden die meisten Tibia-Frakturen mit Gipsapplikationen oder Zahnspangen behandelt. In jüngerer Zeit hat sich der Trend jedoch zu invasiveren Behandlungen mit chirurgischer Stabilisierung des gebrochenen Knochens verlagert. Der Grund, warum Operationen immer häufiger auftreten, ist, dass Implantate und Operationstechniken verbessert wurden, wodurch das Operationsrisiko viel geringer und die Vorteile einer viel besser vorhersehbaren Heilung der Verletzung deutlich geringer wurden.Die häufigsten Behandlungen für einen gebrochenen Schienbeinschaft sind:
- Casting
- Ein Gipsverband eignet sich für Tibiaschaftfrakturen, die nicht schlecht verschoben und gut ausgerichtet sind. Die Patienten müssen einen Gipsverband haben, der über dem Knie und unter dem Knöchel liegt (ein Gipsverband mit langen Beinen). Der Vorteil des Gießens besteht darin, dass diese Brüche in der Regel gut verheilen und das Gießen die potenziellen Risiken einer Operation wie einer Infektion vermeidet. Patienten mit Gipsverbänden müssen sorgfältig überwacht werden, um eine ausreichende Heilung der Tibia zu gewährleisten und um sicherzustellen, dass die Knochen ihre Ausrichtung beibehalten. Häufige Röntgenaufnahmen werden in der Regel durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Heilung wie erwartet verläuft.
- Intrameduallary (IM) Rodding
- Beim intrameduallären Stäbchen wird ein Medaillenstab in der Mitte der Tibia platziert, um die Ausrichtung des Knochens zu halten. Ein Tibia-Rodding ist ein chirurgischer Eingriff, der etwa anderthalb Stunden dauert und in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die Patienten haben einen Schnitt über dem Kniegelenk und kleine Schnitte unter dem Knie und über dem Knöchel. Darüber hinaus erfordern einige Frakturen möglicherweise einen Einschnitt in der Nähe der Fraktur, um die Knochen neu auszurichten. IM-Stäbe werden sowohl oberhalb als auch unterhalb der Fraktur mit Schrauben im Knochen befestigt. Die Metallschrauben und die Stange können entfernt werden, wenn sie Probleme verursachen, können aber auch lebenslang an Ort und Stelle belassen werden. Tibiaruten sorgen für eine hervorragende Fixierung und Ausrichtung der Knochen. Das häufigste Operationsrisiko sind Knieschmerzen, und die häufigste Komplikation ist eine Infektion. Eine Infektion des Stabes kann ein Entfernen des Stabes erfordern, um die Infektion zu heilen.
- Platten und Schrauben
- Platten und Schrauben werden seltener verwendet, sind jedoch bei einigen Frakturarten hilfreich, insbesondere bei Frakturen, die näher am Knie- oder Sprunggelenk liegen (siehe Informationen zu Tibiaplateau- und Tibiaplateau-Frakturen). Die meisten Chirurgen wählen einen IM-Stab für Tibiaschaftfrakturen, es sei denn, die Fraktur befindet sich zu nahe am Gelenk, um die Platzierung des IM-Stabes zu ermöglichen. Bei diesen Frakturen in der Nähe der Gelenkoberfläche können eine Platte und Schrauben die ideale Befestigungsmethode sein.
- Externer Fixateur
- Ein externer Fixateur kann auch bei bestimmten Frakturtypen hilfreich sein. Externe Fixateure werden in der Regel bei schwereren Frakturen eingesetzt, insbesondere bei offenen Frakturen mit damit verbundenen Schnittwunden und Weichteilschäden. In diesen Fällen ist die Platzierung von IM-Stäben oder -Platten möglicherweise aufgrund einer Verletzung des Weichgewebes nicht möglich. Wenn eine signifikante Verletzung des Weichgewebes vorliegt, kann der externe Fixateur eine hervorragende Immobilisierung gewährleisten und gleichzeitig die Überwachung und Behandlung des umgebenden Weichgewebes ermöglichen.
Erholung nach einer Verletzung
Die Einheilzeit nach einer Tibiaschaftfraktur kann stark von der Art der Fraktur, der Schwere der Verletzung und der gewählten Behandlungsmethode abhängen. Im Allgemeinen dauert die Heilung von Tibiaschaftfrakturen mindestens 3 Monate, und es ist nicht ungewöhnlich, dass Frakturen 4 bis 6 Monate benötigen, um sich vollständig zu erholen. Dies zu hören mag stressig sein, aber denken Sie daran, dass Sie in Abhängigkeit von Ihrer individuellen Situation möglicherweise früher dazu in der Lage sind.Die Menge an Gewicht, die auf die Extremität gelegt werden kann, ist ebenfalls sehr variabel. In einigen Situationen mit stabilen Frakturen, die mit Metallimplantaten an Ort und Stelle gehalten werden, kann eine sofortige Gewichtsbelastung zulässig sein. In anderen Situationen, in denen die Frakturausrichtung oder -stabilität wichtiger ist, kann das Gewicht eingeschränkt sein, bis die Heilung abgeschlossen ist.
Ein besonderes Problem bei Tibia-Frakturen ist die sogenannte Nicht-Vereinigung, ein Zustand, bei dem der Knochen nicht vollständig heilt. Nonunions sind nicht bei allen Menschen üblich - sie treten häufiger nach schweren Verletzungen und offenen Frakturen auf oder bei Menschen mit Erkrankungen, die die Knochenheilung beeinträchtigen können. Eine der häufigsten Ursachen für einen Zusammenbruch ist der Tabakkonsum, bei dem der Konsum von Nikotin zu einer verzögerten Heilung des Knochenbruchs führt. Daher ist es wichtig, das Rauchen und andere Formen des Tabakkonsums zu vermeiden. Ein Gespräch mit Ihrem Arzt ist am besten, um die beste Vorgehensweise in dieser Situation zu bestimmen.
