Ursachen und Behandlung des Handgelenkknorpelrisses (TFCC)

Der dreieckige Faserknorpelkomplex oder TFCC ist der Knorpel und die Bänder, die sich innerhalb des Handgelenks auf der ulnaren Seite des Handgelenks (der Seite mit dem kleinen Finger) befinden. Verletzungen des TFCC können Schmerzen im Handgelenk und Klickgefühle verursachen.

Dreieckiger Faserknorpelkomplex oder TFCC

Das TFCC ist eine komplexe Struktur, wie der Name schon sagt. Es ist jedoch keine Überraschung angesichts der komplizierten Bewegungen, die am Handgelenk stattfinden. Im Gegensatz zu einigen Gelenken, die eine einfachere Bewegung in nur einer Ebene haben, bewegt sich das Handgelenk in drei verschiedenen Ebenen gleichzeitig. Das Handgelenk kann sich hin und her beugen, von Seite zu Seite und drehen. Diese Bewegung ermöglicht es uns, unsere Hand in einer Vielzahl von Positionen zu manipulieren. Ebenso wichtig ist, dass das Handgelenk stark und stabil ist, damit das Gelenk beim Ergreifen eines Objekts nicht kollabiert oder herumfliegt. Das TFCC hat einen schweren Job!
Der TFCC ist ähnlich wie der Meniskus des Knies als Knorpelring ausgebildet. Um diesen Ring herum befinden sich Bänder, die die Handgelenke stabilisieren. Wenn jemand eine Verletzung des TFCC beschreibt, beschreibt er eine Verletzung dieser Strukturen. TFCC-Tränen gibt es in vielen Formen und Größen. Es ist wichtig zu verstehen, dass TFCC-Tränen häufig vorkommen, besonders wenn wir erst 40 Jahre alt sind. Eine Studie mit Leichenpräparaten ergab, dass in Proben nach dem 4. Jahrzehnt keine völlig normalen TFCCs mehr vorhanden waren.
Einige TFCC-Risse sind kleiner, stabil und können mit minimaler Behandlung verheilen. Andere TFCC-Risse sind größer, instabil und erfordern möglicherweise ein Eingreifen. Die Diagnose eines TFCC-Risses sagt Ihnen nicht annähernd genug, um zu wissen, wie die ideale Behandlung aussehen könnte.

Ursachen von TFCC-Verletzungen

Die Anatomie des Handgelenks variiert in unserer Bevölkerung, insbesondere in Bezug auf die Unterarmknochen, die länger sind. Bei Menschen mit einer längeren Ulna (ulnares positives Handgelenk) wird mehr Kraft auf den TFCC ausgeübt. Diese Personen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des TFCC und haben nach einer Verletzung mit größerer Wahrscheinlichkeit anhaltende Symptome.
Die häufigste Ursache für eine Verletzung des TFCC ist ein Sturz auf ein ausgestrecktes Handgelenk. manchmal kommt es zu einer damit verbundenen Fraktur des Radiusknochens. Andere Ursachen für TFCC-Verletzungen können ein gewaltsames Drehen oder Ablenken (Ziehen) des Handgelenks sein. Die häufigsten Symptome von TFCC-Tränen sind:

• Schmerzen und Schwellungen an der ulnaren Seite des Handgelenks
• Klickempfindungen mit Handgelenkbewegung
• Instabilität der Unterarmknochen (distales Radioulnargelenk)

Bei Verdacht auf eine Verletzung des TFCC werden in der Regel Röntgenaufnahmen durchgeführt, um Fraktur, Gelenkinstabilität und ulnare Varianz (Länge der Unterarmknochen) zu untersuchen. Eine MRT kann hilfreich sein, um den Knorpel und die Bänder zu erkennen, aus denen der TFCC besteht. Viele Ärzte werden den Bereich aus zwei Gründen injizieren. Erstens, um die Quelle des Schmerzes zu identifizieren (bestätigen Sie, dass der TFCC-Riss die Symptome verursacht); und zweitens, um Medikamente (Steroide) zur Behandlung in den Bereich zu bringen.

Empfohlene Behandlung

Wie bereits erwähnt, ist jeder TFCC-Riss ein Unikat. Die Erfahrung mit verschiedenen Arten von Verletzungsmustern ist für Ihren Chirurgen von entscheidender Bedeutung, um Ihren Behandlungsplan zu bestimmen. Die meisten TFCC-Tränen heilen mit Stillstand und Zeit. 
Es gibt einige Szenarien, in denen eine Operation für die Behandlung in Betracht gezogen werden kann. Insbesondere Tränen, die sich durch eine nicht chirurgische Behandlung nicht bessern, instabile TFCC-Verletzungen und Verletzungen im Zusammenhang mit einer positiven Ulnavarianz (längerer Ulnaknochen) können Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff sein. Die meisten Chirurgen verwenden die Handgelenksarthroskopie, um den gerissenen TFCC zu untersuchen und die beschädigten Strukturen entweder zu säubern oder zu reparieren.