Defensive Medizin und ihre Auswirkungen auf die Gesundheitskosten

Defensivmedizin ist die Situation, in der ein Arzt entweder durch Diagnose oder Behandlung Medikamente einnimmt, um dem Patienten nicht zu helfen, sondern um rechtliche Schritte (eine Klage wegen Fehlverhaltens) zu verhindern, wenn ein Problem auftritt. Der Arzt geht über das hinaus, was normalerweise für die Diagnose und Behandlung des Patienten erforderlich ist, um sicherzustellen, dass ihm keine unwahrscheinlichen, aber möglichen Zustände fehlen. Sie können Maßnahmen durchführen, die der Patient wünscht oder erwartet, auch wenn sie klinisch nicht notwendig sind, um den Patienten zufrieden zu stellen. Aus diesen Gründen soll defensive Medizin zu Übertests und Überbehandlungen führen. Sie wollen schlechte Ergebnisse verhindern (wie unwahrscheinlich sie auch sein mögen) und verhindern, dass ein Patient wütend wird.
Ein weiterer Aspekt der Abwehrmedizin besteht darin, dass ein Arzt oder eine Arztpraxis die Behandlung von Hochrisikopatienten vermeidet. Sie wählen Patienten aus, die mit größerer Wahrscheinlichkeit gute Ergebnisse erzielen, oder sie wählen eine medizinische Spezialität, bei der das Risiko von Anzügen wegen Fehlverhaltens geringer ist. Dies kann dazu führen, dass die talentiertesten Ärzte die Patienten, die ihre Fähigkeiten am dringendsten benötigen, nicht behandeln.

Beispiele für defensive Medizin

Die Bestellung eines Tests, den eine Patientin nicht wirklich benötigt, um die Ergebnisse in ihren Unterlagen zu haben, ist eine von vielen Ärzten angewandte defensive Medizinpraxis. "Defensive Medizin" ist oft die Antwort auf die Frage "Warum schickt mir mein Arzt so viele Tests?"
Ein Notarzt sieht einen Patienten, der einen Schlag auf den Kopf hatte. Alles in der körperlichen Untersuchung deutet nicht auf ein epidurales Hämatom hin und der Arzt könnte den Patienten ohne CT entlassen. Das sehr geringe Risiko, dass sie diese Diagnose verpassen und in einem Rechtsstreit enden, führt jedoch dazu, dass sie den Patienten zu einem CT-Scan schicken.

Kosten der Defensivmedizin

Ärzte und Gesundheitszentren decken nicht nur ihre rechtlichen Risiken mit defensiven Medikamenten ab, sondern verdienen auch mehr Geld mit den zusätzlichen Tests und Verfahren. Dies trägt zur Zunahme von Überprüfungen und Überbehandlungen bei.
Ärzte, die in Hochrisikospezialitäten praktizieren, sind am ehesten in der Lage, defensive Medizin zu praktizieren. Im Jahr 2005 ergab eine Umfrage, dass 93% Tests bestellten, Medikamente verschrieben oder Verfahren durchführten, um sich selbst und nicht die Patienten zu schützen, für die diese Maßnahmen ergriffen wurden. Gesetzgebungsbemühungen zur Begrenzung von Missständen sind eine vorgeschlagene Taktik.
Die defensive Medizin trägt in hohem Maße zum Anstieg der Gesundheitskosten in den USA bei. DefensiveMedicine.org zitiert Umfragen, in denen geschätzt wird, dass defensive Medizin in den USA jährlich Kosten von bis zu 850 Milliarden US-Dollar verursacht. Es kann bis zu 34% der jährlichen Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten beitragen.

Gefahren der Defensivmedizin

Eine Überbehandlung mit Antibiotika ist ein Beispiel für eine Abwehrmedizin, die alle gefährdet. Ein Elternteil kann ein Rezept für Antibiotika erwarten, wenn es sein Kind wegen einer Erkältung zum Arzt bringt. Der Arzt weiß, dass es nicht nötig ist, aber die Mutter besteht darauf, ein Rezept zu bekommen. Der Arzt gibt nach. Jetzt werden die normalen Bakterien des Kindes durch das Antibiotikum abgetötet, und es verbleiben nur antibiotikaresistente Bakterien. Dabei entwickeln sich immer wieder Stämme wie MRSA, die gegen die meisten Antibiotika resistent sind und viele Patienten krank machen und töten können.
Geeignete medizinische Behandlungen wie das Warten auf langsam wachsende Prostatakarzinome dürfen nicht angewendet werden, da Patienten eine aktive Behandlung fordern oder bei schlechten Ergebnissen Klage erheben könnten. Der aktive medizinische Eingriff (wie die trans-urethrale Entfernung der Prostata-Operation) ist nicht ohne Verletzungsrisiko, Todesfolge oder anhaltende Probleme wie Inkontinenz und Impotenz.