So erhalten Sie Kopien Ihrer Krankenakten

Das Überprüfen Ihrer Krankenakten ist nicht nur eine kluge Sache, sondern auch Ihre Sache. Sie können damit alle Informationen aktualisieren, die für Ihre Pflege von entscheidender Bedeutung sind, oder Ihren Arzt nach Rezepten oder Testergebnissen fragen, die fehlen oder falsch sind.
In der Vergangenheit wurden medizinische Aufzeichnungen vom Grundversorger geführt und gepflegt. In den letzten Jahren hat sich ein Trend herausgebildet, bei dem Patienten die Verantwortung für die Aufbewahrung und Pflege ihrer eigenen medizinischen Unterlagen übernehmen.
Sofern Sie sich nicht in einem Gesundheitssystem befinden, das Ihnen den Zugriff auf Ihre elektronischen Patientenakten (EMR) ermöglicht, müssen Sie Schritte unternehmen, um Kopien anzufordern.
Nach dem Krankenversicherungs-Portabilitäts- und Rechnungslegungsgesetz (HIPAA) von 1996 haben Sie das Recht, Kopien der meisten Ihrer Krankenakten zu erhalten, unabhängig davon, ob diese elektronisch oder in Papierform aufbewahrt werden. Dazu gehören Notizen des Arztes, medizinische Testergebnisse, Laborberichte und Rechnungsinformationen.

Wer kann Patientenakten anfordern?

Die HIPAA-Bestimmungen sind so umfassend, dass viele Anbieter immer noch nicht sicher sind, wie sie durchgesetzt werden sollen. Dies kann es manchmal schwierig machen, Ihre Unterlagen zu beschaffen, selbst wenn Sie dazu uneingeschränkt berechtigt sind.
Laut HIPAA haben Sie das Recht, medizinische Unterlagen anzufordern, wenn:

• Sie sind der Patient oder das Elternteil oder der Vormund des Patienten, dessen Unterlagen angefordert werden.
• Wenn Sie eine Betreuungsperson oder ein Anwalt sind, der / die vom Patienten eine schriftliche Genehmigung erhalten hat. In einigen Fällen stellt Ihnen der Arzt ein Formular zur Verfügung, das der Patient ausfüllen muss.

Viele Menschen gehen davon aus, dass nur sie oder ihre Bevollmächtigten Kopien ihrer Krankenakten erhalten können. Nach dem Gesetz gibt es andere Personen oder Organisationen, die ebenfalls das Recht haben können.
Dies schließt nicht nur Ihren Hausarzt ein, sondern auch Unternehmen, denen Sie wissentlich oder unwissentlich das Recht eingeräumt haben, eine Patientenaufnahme oder ein Registrierungsformular zu unterzeichnen. Dazu gehören nicht nur Ärzte, sondern auch Organisationen wie Versicherungen, Krankenhäuser, Labors, Pflegeheime, Rehabilitationszentren und Abrechnungsdienstleister.
Heutzutage fordern manche Menschen sogar, dass ihre medizinischen Informationen mit mobilen Apps geteilt werden (z. B. mit Apps, die Ihre Herzgesundheit oder Ihren Diabetes überwachen). Unter HIPAA haben Sie das Recht, dies mit der Maßgabe zu beantragen, dass der Arzt, der die Informationen freigibt, nicht dafür verantwortlich ist, wie der Mobile App-Anbieter Ihre Informationen verwendet oder sichert.
Zu diesem Zweck liegt es in Ihrem Interesse, alle medizinischen Zulassungs- oder Zulassungsdokumente zu lesen, um die Rechte, die Sie gewähren und mit denen Ihre Informationen möglicherweise geteilt werden, vollständig zu verstehen.

Welche Datensätze können bereitgestellt und welche abgelehnt werden?

Obwohl Sie ein Recht auf die meisten Ihrer Krankenakten haben, gibt es einige, die Gesundheitsdienstleister zurückhalten können. Beachten Sie, dass das Alter einer bestimmten Gruppe von Aufzeichnungen sich auch auf die Fähigkeit auswirken kann, sie zu erhalten: Die meisten Anbieter, einschließlich Ärzte, Krankenhäuser und Labors, müssen mindestens sechs Jahre lang Krankenakten für Erwachsene führen, obwohl dies von Staat zu Staat unterschiedlich sein kann. Je nach Staat müssen die Aufzeichnungen eines Kindes drei bis zehn Jahre lang über das 18. oder 21. Lebensjahr hinaus aufbewahrt werden.
Unter den verschiedenen Aufzeichnungen haben Sie das Recht zu erhalten:

• Alle Notizen oder Aufzeichnungen, die ein Anbieter selbst erstellt hat
• Alle Diagnoseergebnisse, für die ein Anbieter Kopien hat, einschließlich Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Mammographien, Gentests, Biopsien usw.
• Alle Informationen, die von einem anderen Arzt zur Erstellung einer Diagnose und / oder direkten Behandlung bereitgestellt wurden

Wenn Sie bestimmte Labortests oder Krankenhausaufzeichnungen benötigen, ist es häufig am besten, diese vom Labor oder Krankenhaus anzufordern und nicht von Ihrem Erstversorger. Sie sind wahrscheinlich vollständiger und können sogar länger aufbewahrt werden als eine private Arztpraxis.

Aufzeichnungen, die Ihr Provider möglicherweise ablehnt

Es gibt Datensätze, denen möglicherweise der Zugriff verweigert wird. Hierbei handelt es sich in erster Linie um Aufzeichnungen über psychische Erkrankungen, bei denen die Aufzeichnungen des Anbieters eher als "Eindrücke" als als Diagnosen angesehen werden können. Es wurde argumentiert, dass die Offenlegung dieser Aufzeichnungen die Beziehung zwischen Arzt und Patient schädigen oder falsch interpretiert werden kann, wenn sie aus dem Zusammenhang gerissen werden.
Wenn dies gesagt wird, kann ein Anbieter Ihre Anfrage nicht ablehnen, da dies Ihre Gefühle verletzen könnte. Es kann nur verweigert werden, wenn Sie durch die Veröffentlichung der Informationen gezwungen werden, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Wenn dies abgelehnt wird, muss die Ablehnung Ihnen schriftlich mitgeteilt werden.
Nach dem Gesetz kann Folgendes vernünftigerweise zurückgehalten werden:

• Hinweise zur Psychotherapie
• EMR-Aufzeichnungen, die sich nicht in einem "festgelegten Datensatz" befinden (dh solche, die sich nicht auf Ihre Gesundheit beziehen, sondern zur Qualitätssicherung zur Verbesserung der Patientenversorgung verwendet werden)
• Aufzeichnungen, die Ihr Leben und Ihre Sicherheit gefährden könnten
• Informationen, die zur Verwendung in einem Rechtsstreit zusammengestellt wurden
• Aufzeichnungen, die die Erwähnung einer anderen Person enthalten, die durch die Veröffentlichung der Informationen Schaden nehmen könnte
• Aufzeichnungen, die die Vertraulichkeit eines Dritten verletzen, dem die Vertraulichkeit zugesagt wurde
• Aufzeichnungen, die Ihre Gesundheit, Sicherheit, Sorgerecht oder Rehabilitation beeinträchtigen können, wenn Sie sich im Gefängnis befinden (oder die von anderen Insassen oder Personen in der Justizvollzugsanstalt)
• Aufzeichnungen, die Teil der laufenden Forschung sind, sind noch nicht abgeschlossen

Viele dieser Einschränkungen unterliegen einer breiten Auslegung.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihnen zu Unrecht der Zugang zu bestimmten medizinischen Unterlagen verweigert wird, können Sie eine Beschwerde beim Amt für Bürgerrechte (OCR) der DHHS einreichen. Sie können dasselbe tun, wenn Ihre ärztliche Schweigepflicht verletzt wurde.
Wenn die OCR zustimmt, dass Ihre Beschwerde berechtigt ist, wird sie den Arzt oder die Einrichtung anweisen, Korrekturmaßnahmen zu ergreifen oder eine Einigung herbeizuführen, wenn ein tatsächlicher Schaden entstanden ist. Die Beschwerde muss innerhalb von 180 Tagen nach dem Verstoß eingereicht werden.
Das Gesetz verbietet auch Vergeltungsmaßnahmen seitens des versicherten Unternehmens, wenn eine Beschwerde eingereicht wird, wie z. B. die Einstellung von Diensten oder eine Erhöhung der Dienstleistungskosten.
Was tun, wenn Ihnen der Zugriff auf Ihre medizinischen Unterlagen verweigert wird?

So fordern Sie Ihre medizinischen Unterlagen an

In den meisten Praxen oder Einrichtungen werden Sie aufgefordert, ein Formular auszufüllen, um Ihre medizinischen Unterlagen anzufordern. Die Formulare können normalerweise im Büro abgeholt oder per Fax, Post oder E-Mail zugestellt werden,
Wenn das Büro kein Formular hat, können Sie einen Brief schreiben, um Ihre Anfrage zu stellen. Stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes einschließen:

• Dein Name
• Sozialversicherungsnummer
• Geburtsdatum
• Adresse und Telefonnummer
• E-Mail-Addresse
• Die Liste der angeforderten Datensätze
• Die Termine des Dienstes
• Zustelloption (Fax, Post, E-Mail, persönlich)
• Unterschrift

Sobald die Anforderung erfolgt ist, müssen Sie möglicherweise eine Weile warten, bis die Aufzeichnungen tatsächlich empfangen werden. Die staatlichen Gesetze variieren, erfordern jedoch in der Regel eine Lieferung innerhalb von 30 bis 60 Tagen. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Kopie der ursprünglichen Anfrage aufbewahren, und wenden Sie sich an das Gesundheitsministerium Ihres Staates, wenn Sie die Dokumente nach wiederholten Versuchen nicht erhalten.

Servicekosten

Beachten Sie, dass Sie möglicherweise für die Kosten Ihrer medizinischen Unterlagen aufkommen müssen, wenn Sie die Lieferung auf Papier, per Fax oder über elektronische Medien wünschen. Der Preis kann variieren, muss aber angemessen sein.
Darüber hinaus haben Sie Anspruch auf die Aufzeichnungen, auch wenn Sie den Arzt oder die Einrichtung für das betreffende Verfahren nicht bezahlt haben. Die Aufzeichnungen können nicht wegen Nichtzahlung zurückgehalten werden, und es kann keine exorbitante Gebühr berechnet werden, um die Nichtzahlung von Dienstleistungen zu kompensieren. Wenn Gelder geschuldet werden, kann der Arzt oder die Einrichtung Inkassomöglichkeiten wie rechtliche Schritte oder einen Inkassodienst verfolgen.

Für einen Arzt, der nicht mehr in der Praxis ist

Wenn Ihr Arzt in den Ruhestand tritt oder nicht mehr in der Praxis ist, müssen alle medizinischen Aufzeichnungen weiterhin gemäß den gesetzlichen Bestimmungen geführt werden. Dies gilt auch dann, wenn ein Arzt verstorben ist oder die Praxis ohne Verkauf auflöst.
Nach dem Gesetz sollten die medizinischen Aufzeichnungen an einen anderen Leistungserbringer weitergegeben werden, der sich bereit erklärt, die Verantwortung zu übernehmen. Wenn ein Anbieter nicht gefunden werden kann, können die Aufzeichnungen bei einem seriösen kommerziellen Speicherunternehmen archiviert werden.
Wenn Ihr Arzt die Praxis verlassen hat, diese aber noch in Betrieb ist, müssen Ihre Aufzeichnungen von den übrigen Mitgliedern geführt werden. Wenn die Praxis verkauft wurde, ist die neue Praxis für die Pflege der Aufzeichnungen verantwortlich und haftet, wenn die Aufzeichnungen verloren gehen oder falsch behandelt werden.
Das Aufspüren Ihrer Unterlagen kann manchmal eine Herausforderung sein, insbesondere wenn eine Arztpraxis ohne Weiterleitungsdetails geschlossen wurde. In diesem Fall können Sie Folgendes tun:

• Wenden Sie sich an Ihren Bundesstaat oder die örtliche medizinische Gesellschaft. Da für viele dieser Organisationen eine jährliche Registrierung erforderlich ist, verfügen sie höchstwahrscheinlich über die neuesten Kontaktinformationen.
• Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse. Wenn der Arzt noch ein zugelassener Anbieter ist, verfügt Ihr Versicherer über die Kontaktdaten.
• Wenden Sie sich an ein Krankenhaus, in dem Ihr Arzt Runden gemacht hat. Krankenhäuser verlangen von Ärzten einen formellen Prozess, um Krankenhausprivilegien zu erhalten. Die Personalabteilungen verfügen in der Regel über Informationen.

Wenn alles andere fehlschlägt, müssen Sie möglicherweise Ihre Datei rekonstruieren, indem Sie sich an die verschiedenen Labors, Krankenhäuser oder Spezialisten wenden, die Sie verwendet haben. Ihre Krankenversicherer in der Vergangenheit und in der Gegenwart können Sie über alle in Ihrem Namen geltend gemachten Ansprüche informieren.

Fehler beheben

Wenn Sie eine Kopie Ihrer Krankenakten erhalten haben, überprüfen Sie diese sorgfältig. Wenn Sie Fehler oder Auslassungen finden, sollten Sie diese sofort korrigieren, um sicherzustellen, dass Ihre zukünftige Pflege nicht beeinträchtigt wird.
Die meisten Anbieter sind damit einverstanden, sachliche Fehler zu korrigieren oder Berichte aufzuspüren, die in Ihrer Datei hätten aufbewahrt werden sollen.
Dies gilt jedoch nicht für Meinungsverschiedenheiten, für die Ihr Arzt das Recht hat, ein medizinisches Gutachten abzugeben. Dies schließt Hinweise zu Faktoren ein, die zu einer Krankheit beitragen (wie Alkoholismus oder HIV), die Sie lieber nicht in Ihren Krankenakten hätten. Das Ändern oder Weglassen der Aufzeichnungen wäre nicht nur ethisch problematisch, sondern könnte den Arzt vor Gericht stellen.
Wenn Sie der Meinung sind, dass die Ablehnung einer Korrektur ungerecht ist oder Sie in Gefahr bringt, reichen Sie eine Beschwerde bei der OCR ein, in der die Streitigkeit aufgeführt ist. Sie können die Nachweise überprüfen und entscheiden, ob die Korrektur gerechtfertigt ist.

Ein Wort von Verywell

Zu wissen, was in Ihren Krankenakten steht, kann genauso wichtig sein wie, einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie Zugriff auf Ihre EMR haben, überprüfen Sie diese nach jedem Termin oder einem Besuch bei uns. So können Sie bei Bedarf Korrekturen vornehmen und aktiver teilnehmen, wenn eine medizinische Behandlung erforderlich ist.
Was tun, wenn Ihnen der Zugriff auf Ihre medizinischen Unterlagen verweigert wird?