Probleme mit dem Krankenhausbeobachtungsstatus
Was ist der Beobachtungsstatus im Krankenhaus??
Wenn Patienten in die Notaufnahme gehen, wird entschieden, ob sie ins Krankenhaus eingeliefert werden sollen oder nicht. Einige Patienten werden einfach mit einer vorgeschriebenen Behandlung und Nachsorge nach Hause geschickt. Andere werden sofort aufgenommen, weil sie eindeutig operiert oder einer anderen medizinischen Untersuchung oder Behandlung bedürfen. Andere können entweder grenzwertig sein oder für einen kurzen Zeitraum eine Behandlung benötigen - es sind diejenigen Patienten, denen möglicherweise ein Beobachtungsstatus zugewiesen wird.Wie das Krankenhaus mit dem Beobachtungsstatus Geld verdient
Wenn einem Patienten ein Beobachtungsstatus zugewiesen wird, wird er als "ambulant" eingestuft, dh er wird nicht in das Krankenhaus eingeliefert. Es kann für das Krankenhaus lukrativ sein, diesen Patienten ambulant zu behandeln, ohne ihn förmlich zuzulassen. Hier ist wie:- Einige Versicherungen, einschließlich Medicare, betrachten den Beobachtungsstatus nicht als Aufnahme und decken daher die Kosten nicht wie bei einer Krankenhauseinweisung. Das heißt, der Patient kann für seinen Besuch in bar bezahlt werden. Die Barzahlung für einen ambulanten Besuch ist weitaus höher als die Erstattung aus der Versicherung für den Aufenthalt eines zugelassenen Patienten, da die Versicherungsgesellschaften natürlich für die Patienten, für die sie bezahlen, weitaus niedrigere Sätze aushandeln.
- Medicare erstattet Krankenhäusern für Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach dem Verlassen des Krankenhauses wieder aufgenommen wurden, keine vollständige Kostenerstattung. Das heißt, wenn ein Medicare-Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, dann nach Hause geschickt wurde und innerhalb von 30 Tagen wieder in der Notaufnahme erscheint, wird das Krankenhaus für die Rückübernahme bestraft. Indem sie einen Patienten in den Beobachtungsstatus versetzen, können sie diese mögliche Strafe vermeiden.
Probleme für Patienten
In Fällen, in denen dieser Beobachtungsstatus für Patienten fragwürdig ist, kann er aus verschiedenen Gründen problematisch werden.- Die Spesen sind höher. Dies gilt insbesondere für Medicare-Patienten: Wenn sie nicht in das Krankenhaus eingeliefert werden, kann das Krankenhaus ihnen viele Kosten in Rechnung stellen, die Medicare nicht übernimmt, wenn Teil B in Anspruch genommen wird. Das neueste Urteil (2014) besagt, dass Medicare-Patienten offiziell aufgenommen werden müssen und über Nacht zwei Nächte im Krankenhaus bleiben müssen.
- Die medizinische Versorgung kann beeinträchtigt werden. Die Krankenhausaufenthalte sind heutzutage so kurz, weil die Versicherungskosten so niedrig sind, sobald ein Patient einen bestimmten Punkt seiner Behandlung überschritten hat. Das bedeutet, dass einige Patienten zu früh nach Hause geschickt werden. Wenn sie wieder krank werden oder unbeherrschbare Schmerzen haben, versuchen sie, ins Krankenhaus zurückzukehren. Wenn sich das Krankenhaus dagegen weigert, sie aufzunehmen, erhalten diese Patienten möglicherweise nicht die Pflege, die sie benötigen. Die Bezeichnung "Beobachtungsstatus" kann die Versorgung beeinträchtigen, da sie nicht vollständig in das Krankenhaus eingeliefert wurden und daher nicht vollständig in den Krankenhausprozess der Patientenversorgung einbezogen sind.
- Medicare-Patienten, die in ein Pflegeheim eingeliefert werden müssen, müssen vor der Aufnahme in ein Pflegeheim vollständig im Krankenhaus behandelt werden, wenn sie von Medicare die Bezahlung ihres Aufenthaltes in einem Pflegeheim erwarten. Wenn ein Patient in den Beobachtungsstatus versetzt wurde, anstatt vollständig aufgenommen zu werden, erfolgt keine Erstattung für Pflegeheime, die sich auf Hunderttausende oder mehr belaufen kann. Wenn Medicare die Kosten für das Pflegeheim übernehmen soll, muss der Patient formell für mindestens drei Mitternachtsstunden ins Krankenhaus eingeliefert werden (nicht die gleiche Regel wie die oben erwähnte Zwei-Mitternachts-Regel)..
Es sollte auch beachtet werden, dass Krankenhäuser den Status eines Patienten bestimmen und ändern können, ohne dass jemand davon erfährt, dass dies geschehen ist. Sie können einem Patienten mitteilen, dass er ins Krankenhaus eingeliefert wird, aber der Papierkram spiegelt stattdessen den Beobachtungsstatus wider. Selbst wenn ein Patient aufgenommen wurde, kann das Krankenhaus diesen Status jederzeit ändern.
Was du tun kannst
Abgesehen davon, dass Sie die Notaufnahme nicht vollständig meiden können, können Sie sich selbst oder einen geliebten Menschen kaum davor schützen, in den Beobachtungsstatus versetzt zu werden.Möglicherweise können Sie sich oder Ihre Angehörigen jedoch stattdessen ins Krankenhaus einweisen lassen.
- Seien Sie sich voll und ganz bewusst, dass Sie nicht wegen des Beobachtungsstatus im Krankenhaus festgehalten werden möchten. Auch wenn es vielleicht ein wenig ansprechend klingt, weil es vorübergehend klingt (und Sie denken, Sie kehren möglicherweise schneller nach Hause zurück), wissen Sie, dass der Beobachtungsstatus wirklich keine Nachteile hat.
- Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, bevor Sie in die Notaufnahme gehen. Er oder sie wird Sie beraten, ob Sie Alternativen zur Notaufnahme haben. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen und im Krankenhaus bleiben müssen, sollten Sie Ihren Arzt hinzuziehen können, damit Sie sicher sein können, dass Sie vollständig zugelassen sind.
- Fragen Sie nach den Papieren, aus denen hervorgeht, dass Sie zugelassen wurden. Wenn Sie das Wort "Beobachtung" sehen, bitten Sie darum, mit der Person zu sprechen, die Sie uneingeschränkt zulässt. Möglicherweise müssen Sie einen Krankenhausverwalter suchen und haben keine Angst, darüber zu streiten.
- Wenn Sie Angst haben, etwas zu sagen, oder wenn Sie Unterstützung benötigen, um den Status zu ändern, wenden Sie sich an einen Anwalt des Patienten, um Ihnen zu helfen.
