Lesen Sie die EOB Ihres Zahlers - Erklärung der Vorteile

Wenn Sie sich entschließen, Maßnahmen zur Kontrolle Ihrer Gesundheitskosten zu ergreifen, kann es hilfreich sein, die Unterlagen Ihres Krankenversicherers, Medicares oder anderer Zahler zu lesen, die als EOB (Explanation of Benefits) bezeichnet werden.
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Die Grundlagen einer EOB - Nutzenerklärung

Es gibt drei Papiere Sie müssen vergleichen.

1. Die Liste der ausgeführten Dienste. Diese wird Ihnen ausgehändigt, wenn Sie die Arztpraxis oder die Teststelle verlassen.
2. Die Rechnung, die der Arzt oder die Gesundheitseinrichtung Ihnen schickt. Es ist eine Liste der Dienste von Nr. 1 oben und der Gebühren für jeden Dienst.
3. Die Leistungserklärung - EOB - stammt von Ihrem Zahler (Versicherer, Medicare oder anderer Zahler). Dieser Artikel beschreibt die Informationen zu Ihrem EOB.

Unter den drei Papieren finden Sie Terminologie und Codes, mit denen Sie sicher sein können, dass Ihnen nur die erbrachten Leistungen in Rechnung gestellt werden.
Zuerst: Wir werden uns die auf der EOB aufgelisteten Dienste ansehen.
Das EOB Ihres Versicherers sieht zwar nicht genau so aus wie dieses, die Informationen sind jedoch ähnlich.
Zunächst werden Sie zahlreiche persönliche Informationen bemerken, z. B. Ihre Forderungsnummern, Gruppennummern und mehr. Ich habe sie hier entfernt.
Sie werden auch den Namen des Anbieters bemerken. Dies ist Ihre erste verwertbare Information, da sie Ihnen sagt, mit welcher Ihrer Arztrechnungen Sie sie verknüpfen sollen. Manchmal erhalten Sie mehr als eine EOB für jede Ihrer Arztrechnungen.
Die Liste der Services, CPT-Codes, berechneten und genehmigten Beträge ist vorhanden. Wir werden in den nächsten Schritten besprechen, was dies sind und wie man sie verwendet.
Andere Informationen, die Sie finden, sind die Mathematik - wie viel wurde in Rechnung gestellt, wie viel hat der Versicherer tatsächlich insgesamt bezahlt und wie viel von Ihrem Selbstbehalt wurde angewendet.
"Bezahlt an Provider" bedeutet, wie viel Geld an den Arzt geschickt wurde.
"Bezahlt an den Begünstigten" bedeutet, dass ein Scheck an Sie gesendet wurde und Sie den Arzt bezahlen müssen.
Zerlegen wir nun das EOB in seine Teile. 
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Suchen und Ausrichten von Diensten anhand Ihrer Nutzenerklärung (EOB)

Sie finden eine Liste der Dienstleistungen, genau wie auf der Rechnung Ihres Arztes.
Die Liste der bereitgestellten Dienste kann ein Rätsel sein, da diese Begriffe für die Dienste verwirrend sein können.
So wie Sie sie für die Rechnung Ihres Arztes nachschlagen können, können Sie sie auch über die EOB nachschlagen. Hier ist wie:
Verwenden Sie ein medizinisches Wörterbuch oder eine Liste medizinischer Tests, um zu erfahren, was die Terminologie bedeutet.
Im obigen Beispiel kann ich nach folgenden Wörtern suchen:
"Lipid Panel", das einen Test für meinen Cholesterinspiegel darstellt.
"Routine-Venenpunktion" bedeutet nur Blutentnahme
Möglicherweise erhalten Sie mehr als eine EOB für denselben Arztbesuch. Sie sollten sicherstellen, dass für einen Besuch keine Dienste zweimal aufgeführt werden. Zum Beispiel könnten Sie bei zwei verschiedenen Besuchen Blut abnehmen lassen, aber Sie würden es nicht zweimal am selben Datum abnehmen und belasten lassen.
Wenn Sie Probleme beim Einrichten der Dienste haben, können Sie die CPT-Codes verwenden.
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Ausrichten von CPT-Codes zwischen Ihren Arztrechnungen und EOBs

Wenn Sie Ihre Arztrechnungen mit Ihrem EOB vergleichen, sollten die CPT-Codes identisch sein.
Als wir uns die Rechnung Ihres Arztes angesehen haben, haben wir die CPT-Codes als die fünfstelligen Codes identifiziert, die jede für Sie erbrachte Dienstleistung in einer numerischen Kennung beschreiben.
Verknüpfen Sie diesen Link, wenn Sie CPT-Codes überprüfen möchten und herausfinden möchten, welche Dienste durch welche Codes dargestellt werden.
Sie werden diese Übung auch für die Leistungsbescheinigung verwenden, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben, und auch für die Rechnung des Arztes, die Sie erhalten haben. Sie sollten in der Lage sein, alle Dienste untereinander auszurichten.
Schließlich ist die letzte Information über die EOB die Preisgestaltung.
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Ein Blick auf die Servicekosten und die Kostenerstattung des Anbieters

Was Ihr Arzt in Rechnung stellt und was Ihre Versicherung zahlt, ist selten der gleiche Betrag. Sie können diese Beträge mit Ihrem EOB vergleichen.
Der Geldbetrag, den Ihr Versicherer / Zahler Ihrem Arzt zahlt, wird als Erstattung bezeichnet. Sie sehen, was Ihr Arzt von Ihrem Zahler in der oben beschriebenen Kategorie "Genehmigt" erstattet bekommen hat.
In der Regel sind der Betrag, den Ihr Arzt für ihre Leistungen berechnet, wie auf ihrer Rechnung und auf der EOB angegeben, und der Betrag, den Ihr Zahler für diese Leistung erstattet, wie nur auf der EOB angegeben, zwei verschiedene Dinge. Die Erstattung ist in der Regel geringer als die Kosten des Arztes.
Sie können die EOB verwenden, um diese beiden Beträge zu vergleichen. Sie werden zwei Dinge daraus lernen:

• Was Ihre Versicherung Ihrem Arzt für Sie bezahlt hat (erstattet). (Vergessen Sie nicht, dass Sie durch die Zahlung der Versicherungsprämien den Versicherer dafür bezahlt haben.)
• Der nicht bezahlte Betrag ist die Differenz zwischen dem in Rechnung gestellten und dem genehmigten Betrag. In den meisten Fällen bedeutet dies, dass die Differenz auch vergeben wird (Sie schulden die Differenz nicht), wenn Ihr Provider Ihnen nicht zuvor etwas anderes mitgeteilt hat, da er nicht zu Ihnen zurückkehren kann, um Ihnen den Rest in Rechnung zu stellen. Es gibt Ausnahmen - siehe Bilanzabrechnung.

Einige EOBs, aber nicht alle, zeigen Ihnen die Guthaben auf Ihrem Konto an. Wenn Sie beispielsweise bereits einen Teil des Selbstbehalts für Ihr Versicherungsjahr gezahlt haben, kann dies auf Ihrer EOB erscheinen.