Symptome einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung
Eine Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung ist eine psychische Erkrankung, die dazu führen kann, dass eine Person entweder ein anhaltendes oder wiederkehrendes Gefühl außerhalb ihres Körpers hat (Depersonalisierung) oder das Gefühl, dass das, was um sie herum passiert, nicht real ist (Derealisierung) oder beides.
Es ist eine von vier Arten von dissoziativen Störungen, diagnostizierbaren Zuständen, bei denen ein fragmentiertes Gefühl für Identität, Erinnerungen und / oder Bewusstsein besteht. Das Kennzeichen dieser Bedingungen ist eine unfreiwillige Trennung von der Realität.
Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness (NAMI) hatte etwa die Hälfte der Erwachsenen eine disassoziative Episode in ihrem Leben, aber nur etwa 2 Prozent der Menschen erfüllen die Kriterien für die Diagnose der Störung. Bei Frauen ist es wahrscheinlicher als bei Männern, dass sie depersonalisiert / derealisiert oder auf andere Weise disassoziiert werden.
Die Diagnose einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung kann anfangs verstörend und verwirrend sein. Wenn Sie jedoch einmal verstanden haben, dass die Symptome, die bei Ihnen auftreten (bei denen Sie sich möglicherweise fragen, ob Sie den Verstand verlieren), eine erkennbare und vernünftige Ursache haben und vieles mehr Wichtig ist, dass Psychotherapie und vielleicht Medikamente helfen können, und dass Sie sich weniger besorgt und ängstlich fühlen.
Dissoziative Störungen
Nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Erkrankungen, 5. Ausgabe (DSM-5), das 2013 veröffentlicht wurde, sind die anderen dissoziativen Zustände dissoziative Amnesie, dissoziative Fuge und dissoziative Identitätsstörung.
Anders als bei psychotischen Störungen wissen Menschen mit einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung, dass ihre Erfahrungen mit der Ablösung nicht real sind. Daher haben sie möglicherweise Angst, verrückt zu werden. Verständlicherweise können dissoziative Störungen zu Depressionen und Angstzuständen führen. Es wird angenommen, dass alle diese Zustände mit einer Geschichte von Traumata zusammenhängen.
Symptome
Obwohl eine Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung als Einzeldiagnose angesehen wird, gibt es zwei unterschiedliche Aspekte, die für eine Person gelten können oder auch nicht.
Depersonalisierung bedeutet, dass Sie sich von sich selbst losgelöst fühlen, als ob Sie Ihr Leben von der Seitenlinie aus verfolgen oder sich selbst auf einer Filmleinwand betrachten. Sie fühlen sich möglicherweise nicht mit Ihrem Körper, Ihrem Geist, Ihren Gefühlen oder Empfindungen verbunden. Manche Menschen beschreiben, wie sie sich robotisch fühlen oder nicht in der Lage sind, Sprache oder Bewegung zu kontrollieren. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, Emotionen mit Erinnerungen zu verknüpfen oder Ihre Erinnerungen als Erfahrungen zu "besitzen", die Ihnen passiert sind.
Einige Menschen, die mit Depersonalisierung zu tun haben, erleben Alexithymie - eine Unfähigkeit, Emotionen zu erkennen oder zu beschreiben. Es gibt auch mögliche körperliche Symptome - das Gefühl, dass Ihr Körper und Ihre Gliedmaßen verzerrt sind - geschwollen oder geschrumpft - oder dass Ihr Kopf in Baumwolle gewickelt ist. Sie können körperlich taub für Empfindungen fühlen.
Derealisation ist das Gefühl, sich von Ihrer Umgebung und den Objekten und anderen Personen in der Umgebung getrennt zu fühlen. Die Welt mag verzerrt und unwirklich erscheinen, als betrachtest du sie durch einen Schleier. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, als trenne Sie eine Glaswand von den Menschen, die Ihnen am Herzen liegen.
Dieser Aspekt der Trennung kann auch Seh- und andere Sinnesverzerrungen hervorrufen. Ihre Umgebung kann verschwommen, farblos, zweidimensional, unwirklich oder überlebensgroß oder karikaturistisch wirken. Die Entfernung und die Größe oder Form von Objekten können verzerrt sein, und Sie haben möglicherweise auch ein erhöhtes Bewusstsein für Ihre Umgebung. Jüngste Ereignisse scheinen in ferner Vergangenheit stattgefunden zu haben.
Ursachen und Risikofaktoren
Starker Stress, Angstzustände und Depressionen sind häufige Auslöser für eine Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung. Menschen mit einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung hatten oftmals in ihrem Leben ein Trauma in der Vergangenheit. Sie könnten in ihrer Kindheit emotionalen oder körperlichen Missbrauch oder Vernachlässigung ausgesetzt gewesen sein, häusliche Gewalt erlebt oder einen geliebten Menschen unerwartet sterben lassen. Ein Mangel an Schlaf oder eine überreizende Umgebung können die Symptome verschlimmern. Laut Merck Manual ist der Stress, der zu einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung führt, in 25 bis 50 Prozent der Fälle relativ gering oder gar nicht offensichtlich.
Einige Menschen sind anfälliger für psychiatrische Störungen als andere. Im Falle einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung listet die Mayo-Klinik diese spezifischen Risikofaktoren auf:
- Eine angeborene Tendenz, schwierige Situationen zu vermeiden oder zu leugnen; Probleme bei der Anpassung an schwierige Situationen
- Ein traumatisches Ereignis oder Missbrauch als Kind oder als Erwachsener erleben oder sogar miterleben
- Starker Stress in allen Lebensbereichen, von wichtigen Beziehungen über Finanzen bis hin zur Arbeit
- Depressionen oder Angstzustände, insbesondere schwere oder anhaltende Depressionen oder Angstzustände mit Panikattacken
- Eine Vorgeschichte des Konsums von Freizeitdrogen, die Episoden der Depersonalisierung oder Derealisierung auslösen können
Episoden einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung können Stunden, Tage, Wochen oder sogar Monate dauern. Für einige werden solche Episoden chronisch und entwickeln sich zu anhaltenden Gefühlen der Depersonalisierung oder Derealisierung, die sich von Zeit zu Zeit verbessern oder verschlechtern können.
Diagnose
Um sich auf die psychiatrische Diagnose zu konzentrieren, stellt ein Arzt zunächst sicher, dass keine anderen Gründe für Symptome wie Drogenmissbrauch, Anfallsleiden oder andere psychische Gesundheitsprobleme vorliegen.
Sobald andere mögliche Probleme ausgeschlossen sind, wird ein Kliniker die Kriterien des DSM-5 berücksichtigen. Diese schließen ein:
- Anhaltende oder wiederkehrende Episoden von Depersonalisierung, Derealisierung oder beidem
- Ein Verständnis für eine Person, dass das, was sie fühlt, nicht real ist
- Signifikante Belastung oder Beeinträchtigung des sozialen oder beruflichen Funktionierens durch Symptome
Manchmal werden Bildgebungs- und andere Tests durchgeführt, um körperliche Probleme auszuschließen, insbesondere wenn Symptome nach dem 40. Lebensjahr auftreten. Psychologische Tests und speziell strukturierte Interviews und Fragebögen können bei der Diagnose von Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörungen hilfreich sein.
Behandlung
Der effektivste Weg, um mit Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörungen umzugehen, ist die Psychotherapie. Es gibt viele Arten von Therapien und Techniken zur Behandlung von psychiatrischen Störungen. Eine der häufig angewendeten Methoden ist die kognitive Verhaltenstherapie, bei der Strategien zur Blockierung des zwanghaften Denkens über das Gefühl, dass Dinge nicht real sind, und Ablenkungstechniken kombiniert werden.
Erdungstechniken fordern die Sinne auf, damit sich eine Person besser mit der Realität in Verbindung fühlt, indem sie beispielsweise laute Musik spielt, um das Hören zu fördern, oder einen Eiswürfel hält, damit sich eine Person mit der Empfindung verbunden fühlt.
Andere Ansätze, die manchmal bei der Behandlung von Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörungen nützlich sind, sind psychodynamische Techniken, die sich auf die Bewältigung von Konflikten und negativen Gefühlen konzentrieren, von denen sich die Menschen lösen von Dissoziation und Wirkung, die "Menschen lehrt, ihre Gefühle der Dissoziation zu erkennen und zu identifizieren", so das Merck-Handbuch.
Es gibt keine speziell für Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörungen zugelassenen Medikamente. Ärzte verschreiben manchmal Medikamente gegen Angstzustände und Antidepressiva, um Symptome der Erkrankung zu lindern, obwohl keines dieser Medikamente diese direkt behandelt.
Durch gezielte, personalisierte Behandlung erholen sich einige Menschen vollständig von einer Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn die zugrunde liegenden Stressfaktoren, die zur Erkrankung beigetragen und sie ausgelöst haben, erfolgreich behandelt werden können. Und für einige erfolgt die Genesung auf biologischem Wege ohne besondere Behandlung.
