Ein Überblick über Gieren
Wie andere vernachlässigte Tropenkrankheiten wirkt sich Gieren überproportional auf die Armen aus. Die meisten Fälle treten in abgelegenen tropischen Gebieten Afrikas, Asiens, Lateinamerikas und des Pazifiks auf, in denen den Betroffenen gute sanitäre Einrichtungen und Gesundheitsdienste fehlen. Trotz dieser Hürden wurden große Fortschritte bei der Bekämpfung von Infektionen in verschiedenen Ländern erzielt, und die Weltgesundheitsorganisation hat eine Ausrottungskampagne gestartet, um die Krankheit bis 2020 auszurotten.
Symptome
Die Symptome von Gieren treten typischerweise in zwei Stadien auf. Das anfängliche Stadium tritt ungefähr zwei bis vier Wochen (obwohl es bis zu 90 Tage dauern kann) nach der Infektion auf, wenn Warzen-artige Wucherungen, die wie Himbeeren aussehen, dort auftreten, wo die Bakterien in die Haut eindringen. Diese Wunden sind oft schmerzlos - aber jucken - und können Wochen oder Monate anhalten oder sich auf andere Körperteile ausbreiten.Das fortgeschrittene Stadium findet Wochen oder Monate später statt. An diesem Punkt können sich gelbe, holprige Läsionen auf der Haut zeigen, und Knochen und Finger können anfangen, sich zu verletzen und anzuschwellen.
Gieren ist selten tödlich, aber die Krankheit kann zu Deformitäten oder Mobilitätsproblemen führen. Selbst mit der Behandlung werden diese Probleme möglicherweise nicht behoben. Eine von 10 unbehandelten Infektionen führt schätzungsweise zu einer Entstellung oder Behinderung.
Ursachen
Gieren wird verursacht durch T. pertenue, Ein Bakterium, das eng mit dem verwandt ist, das Syphilis verursacht, obwohl Gieren keine sexuell übertragbare Infektion ist. Menschen bekommen Gier, wenn sie mit der Haut einer infizierten Person in Kontakt kommen, z. B. indem sie eine infizierte Wunde berühren und dann einen Schnitt oder eine Kratzer auf ihrer eigenen Haut berühren. Die meisten Fälle von Gieren treten bei Kindern auf, wo sie die Bakterien beim Spielen übertragen.Die Bakterien befallen überwiegend arme Menschen in tropischen Gebieten Afrikas, Asiens, Lateinamerikas und des westlichen Pazifiks, wo es nur begrenzten Zugang zu medizinischer Versorgung gibt.
Was sind die vernachlässigten Tropenkrankheiten??
Diagnose
Während diagnostische Tests verfügbar sind, um das Bakterium zu testen, werden sie nicht immer in Bereichen mit Gieren verwendet. Stattdessen wird die Krankheit typischerweise durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert.Körperliche Untersuchung
In Bereichen, in denen Gieren häufig ist, suchen Leistungserbringer häufig nach den körperlichen Anzeichen und Symptomen der Krankheit, um eine Diagnose zu stellen. Da die Mehrheit (75 Prozent) der Fälle bei Kindern unter 15 Jahren auftritt, kann der Leistungserbringer auch das Alter einer Person berücksichtigen. Die spezifischen Zeichen, nach denen sie suchen, umfassen:- Schmerzlose Wunden mit Krusten
- Warzen oder warzenähnliche Wucherungen
- Verdickung der Haut an den Händen oder an der Unterseite der Füße (sogenannte palmar / plantare Hyperkeratose)
Diagnosetest
Es können mehrere Tests im Labor oder im Feld durchgeführt werden, um die Diagnose von Gieren zu erleichtern. Diese sind:- Labortests: Labortests mögen Treponema pallidum Partikelagglutination (TPPA) wird häufig zur Erkennung von Infektionen mit verwendet Treponema Bakterien, mit dem Nachteil, dass diese Tests nicht zwischen Gieren und Syphilis unterscheiden können. Infolgedessen müssen sich Leistungserbringer auf die körperliche Untersuchung verlassen, um ein klareres Bild davon zu zeichnen, welchen Zustand ein positives Testergebnis anzeigt.
- Schnelltests: In Gemeinden können schnelle Point-of-Care-Tests eingesetzt werden, um in Bereichen, in denen die Gesundheitsversorgung eingeschränkt sein kann, auf Bakterien zu testen. Sie können jedoch nicht immer feststellen, ob die Infektion alt oder aktuell ist.
- Polymerasekettenreaktion (PCR): Diese Methode kann definitiv eine Gierdiagnose bestätigen, indem Bakterien in Wunden oder anderen Hautläsionen nachgewiesen werden. Diese Bestätigung ist besonders wichtig bei Eliminierungsprogrammen, bei denen Gesundheitsbeamte die Ergebnisse verwenden, um zu testen, ob die Krankheit noch in einer bestimmten Gemeinde auftritt.
Behandlung
Gieren ist sehr leicht zu behandeln. Ein einziger Schuss Antibiotikum reicht aus, um eine frühe Infektion zu heilen (der Weltgesundheitsorganisation zufolge kann entweder Azithromycin oder Penicillin verwendet werden), und spätere Stadien können mit drei wöchentlichen Dosen behandelt werden. In 95 Prozent der Fälle kommt es zu einer vollständigen Heilung, und ein Rückfall ist selten.Verhütung
Zur Vorbeugung einer Gierinfektion steht kein Impfstoff zur Verfügung. Der beste Weg, die Krankheit zu verhindern, ist die Diagnose und Behandlung von Menschen, die sie haben, und von Menschen in ihrer Umgebung, wodurch die Übertragungskette, die die Bakterien am Laufen hält, effektiv unterbrochen wird. In einigen Fällen behandeln Gesundheitsbeamte in einer Gemeinde möglicherweise alle Personen, bei denen ein Risiko für die Krankheit besteht, selbst wenn bei ihnen kein Gieren diagnostiziert wurde, um möglicherweise übersehene Infektionen zu behandeln.Wie viele bakterielle Infektionen kann auch Gieren durch gute Hygienemaßnahmen wie Händewaschen verhindert werden.
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Ausrottung
Gieren ist ein guter Kandidat für die Ausrottung. Es infiziert nur Menschen, es gibt nicht mehr so viele Fälle auf der Welt und es kann leicht mit Antibiotika behandelt werden. Mitte des 20. Jahrhunderts bemühten sich die führenden Gesundheitsbehörden, die Krankheit zu kontrollieren. Sie haben eine massive Kampagne in Dutzenden von Ländern gestartet und die Zahl der Fälle erfolgreich um 95 Prozent gesenkt. Die Dinge liefen gut, bis die Bemühungen zurückgenommen oder mit anderen Gesundheitsdiensten kombiniert wurden und das Engagement für die Sache ins Wanken geriet.Die Krankheit erlebte in den 70er Jahren ein Comeback. Es löste in den 80er Jahren eine zweite Runde von Kontrollbemühungen aus, und auch diese verloren an Kraft. Seitdem sind in regelmäßigen Abständen Aufrufe zur Beseitigung von Gieren aufgetaucht, darunter eine im Jahr 2012 von der Weltgesundheitsorganisation.
Yaws soll nun bis zum Jahr 2020 ausgerottet werden. Ob dies jedoch geschieht, hängt davon ab, wie gut Länder mit Yaws in der Lage sind, ausreichend Antibiotika zu sichern, um bestehende Infektionen zu behandeln und neue zu verhindern.
