Ein Überblick über Gelbfieber

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, das von Mücken in Afrika und Südamerika verbreitet wird, insbesondere in Gebieten mit dichten Wäldern oder Urwäldern.
Die grippeähnliche Erkrankung kann etwa drei bis sechs Tage nach der Infektion Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen hervorrufen. Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich.
Bei etwa 10 bis 15 Prozent der Infizierten kann dies jedoch schwerwiegend werden und zu hohem Fieber, Gelbsucht und anderen Problemen führen. Gelbfieber kann tödlich sein.
Geschichte, Wirkung und Reichweite
Im Laufe der Jahre wurde Gelbfieber besser bekämpft als in der Vergangenheit, vor allem, weil es einen Impfstoff gibt, der dagegen schützt. Die WHO schätzt jedoch, dass jedes Jahr etwa 84.000 bis 170.000 Menschen mit Gelbfieber infiziert werden. Es wird angenommen, dass viele Fälle nicht erkannt werden, so dass das volle Ausmaß der Auswirkungen der Krankheit unklar ist.
Pro Jahr sterben weltweit 29.000 bis 78.000 Menschen an der Krankheit.
Gelbfieber tritt in geografischen Regionen auf, in denen das Virus und die Mücke überleben können. Dies ist weitgehend abhängig vom Klima und dem Vorhandensein einer Dschungelumgebung.
In den meisten südamerikanischen Ländern verursacht das Virus keine Ausbrüche in Städten. Es kommt nur in ganz bestimmten Regionen vor, typischerweise in abgelegenen Dschungel- oder Waldgebieten, in denen sich das Virus bei Tieren ausbreitet.
Dort konzentriert es sich auf den Amazonas, hauptsächlich auf Brasilien, und erreicht Peru, Ecuador, Bolivien, Kolumbien, Venezuela und Argentinien. Zu den Risikoländern zählen auch Panama, Trinidad und Tobago, Französisch-Guayana, Guyana, Paraguay und Suriname.
Es wird jedoch angenommen, dass etwa 90 Prozent des Gelbfiebers in Afrika auftreten, wo die meisten Todesfälle durch die Infektion auftreten. Es kommt in West- und Zentralafrika sowie in einigen Teilen Ostafrikas vor.
Zu den afrikanischen Ländern, in denen die Gefahr von Gelbfieber besteht, gehören: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Zentralafrikanische Republik; Tschad; Republik Kongo; Elfenbeinküste; Demokratische Republik Kongo; Äquatorialguinea; Äthiopien; Gabun; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauretanien; Niger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Südsudan; Togo und Uganda.
Im Jahr 2016 kam es in der Hauptstadt Angolas zu einem Ausbruch, bei dem über 200 Menschen an der Infektion starben. Das Virus verbreitete sich in der Hauptstadt und in den meisten Provinzen des Landes. Während es in Asien nicht als endemisch gilt, sind Reisende und Arbeiter mit dem Virus aus Angola nach China zurückgekehrt.
Das Virus verbreitete sich früher geografisch viel weiter als heute. Es erreichte die Vereinigten Staaten zum ersten Mal Ende des 17. Jahrhunderts. Es wird angenommen, dass es durch Menschenhandel zwischen Afrika und Amerika verursacht wurde, als Mücken und das Virus mit Menschen in endemischen Gebieten transportiert wurden. Es reichte bis in den Norden nach Boston, New York und Philadelphia und blieb bis zum späten 19. Jahrhundert in südlichen Städten. Das Virus wurde auch durch den Handel in europäische Häfen bis nach Cardiff und Dublin verbreitet, obwohl Länder wie Griechenland am stärksten gefährdet waren.

Symptome

Bei den meisten Menschen verursacht Gelbfieber eine leichte Krankheit oder bleibt unbemerkt. In der Regel dauert es drei bis sechs Tage, bis man durch einen Mückenstich mit dem Virus in Berührung kommt und krank wird. Wenn Sie eine leichte Krankheit haben und nie sehr krank werden, wird von Ihnen erwartet, dass Sie sich vollständig erholen. Bei manchen Menschen verursacht Gelbfieber jedoch Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen, Blutungen, gelbe Augen und Haut, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung, Schock, Organversagen bis hin zum Tod.
Für Menschen, die Symptome von Gelbfieber haben, gibt es drei Stadien der Krankheit:
Frühe Infektion tritt drei bis sechs Tage nach der Exposition auf. Es kann zu Fieber, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit kommen.
Remission tritt zwei bis drei Tage später auf. Das Fieber, falls vorhanden, sinkt und die Symptome bessern sich. Dies kann 24 bis 48 Stunden dauern. Die meisten Menschen erholen sich zu diesem Zeitpunkt. Ungefähr 15 Prozent der mit dem Virus infizierten Menschen leiden an einer schwereren Krankheit.
Schlimme Krankheit: Fieber, Übelkeit und Erbrechen treten auf, wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden. Neue Symptome und Anzeichen treten bei schweren Infektionen auf:

Gelbsucht: Bei vielen Menschen mit schweren Erkrankungen kommt es zu einer Gelbfärbung der Haut (einschließlich der Handflächen und Fußsohlen), der weißen Augen und der Haut unter der Zunge. Dieses Symptom gibt dem Gelbfieber seinen Namen.
Manche Menschen bekommen leicht blaue Flecken oder bluten an mehreren Stellen im Körper. Insbesondere können Sie Blutungen aus der Nase, anderen Schleimhäuten oder einer intravenösen Stelle bemerken, oder Sie können Blut in Ihrem Erbrochenen sehen.
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist möglicherweise niedrig, was bedeutet, dass während einer Infektion weniger Immunzellen vorhanden sind.
Blutuntersuchungen können zeigen, dass die Leber geschädigt ist, was durch erhöhte Leberenzyme im Blut nachgewiesen werden kann. Dies kann auftreten, bevor sich Gelbsucht entwickelt.
Wenn sich die Infektion bessert, wird erwartet, dass die Leberenzyme bis zur zweiten Krankheitswoche ansteigen und dann wieder normal werden.
Diejenigen, die sich erholen, bilden Antikörper, die gegen das Virus kämpfen, wenn es verschwindet. Das Virus hält länger im Blut derjenigen, die sehr krank werden.
Eine schwere Krankheit kann zu Symptomen der Verwirrung und letztendlich zum Organversagen führen.

Etwa 20 bis 50 Prozent der Schwerkranken können sterben.
Gelbfieber Anzeichen und Symptome

Ursachen

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, ein einzelsträngiges RNA-Virus, das von der Mücke Aedes aegypti verbreitet wird.
Diese Mücke, die auch Zika und Dengue verursacht, wird in der Tat als Gelbfiebermücke bezeichnet.
Das Gelbfiebervirus kann auch durch andere Mücken übertragen werden, die Aedes africanus in Afrika oder die Haemagogus- und Sabethes-Mücken in Südamerika.
Die Mücken übertragen das Virus, indem sie sich vom Blut einer infizierten Person oder eines anderen Primaten wie eines Affen ernähren und dann eine andere Person oder einen anderen Primaten beißen. Eine Mücke kann das Virus aufnehmen, wenn sie infiziertes Blut verzehrt, unmittelbar bevor der Mensch oder das Tier Fieber entwickelt, und bis zu fünf Tage danach.
Übertragungszyklen
Das Virus hat drei verschiedene Übertragungszyklen: Dschungel (Sylvatic), Intermediate (Savanne) und Urban. Die Auswirkungen der Infektion selbst sind gleich, unabhängig davon, ob sie in einem dieser Zyklen übertragen wird.
Wenn sich Gelbfieber im Dschungel ausbreitet, breitet es sich größtenteils ohne Menschen aus. Stattdessen verbreitet es sich von nichtmenschlichen Primaten (wie einem Affen) zu nichtmenschlichen Primaten durch Mücken. Wenn Menschen das Dschungelgebiet besuchen (zum Beispiel für Bergbau, Jagd oder Tourismus), können sie auch von einer Mücke gebissen werden und krank werden.
Im Zwischenzyklus (auch Savannenzyklus genannt) breitet sich in Gebieten am Rande von Dschungelgebieten regelmäßig Gelbfieber zwischen Affen und Menschen durch Mücken aus. Es kann Affen zu Menschen, Affen zu Affen, Mensch zu Mensch oder Mensch zu Affen verbreiten.
Im städtischen Zyklus breitet sich Gelbfieber vor allem zwischen Menschen durch Mücken aus, die in städtischen Gebieten leben. Es beginnt normalerweise, wenn jemand, der mit dem Virus infiziert wurde, aus einem Dschungelgebiet zurückkehrt. Es kann zu plötzlichen und großen Ausbrüchen in überfüllten städtischen Gebieten führen.
Gelbfieber Ursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Die Diagnose von Gelbfieber basiert auf der klinischen Vorgeschichte der Exposition gegenüber einem Mückenstich in einer endemischen Region sowie einer Vorgeschichte von Symptomen. Es gibt einige Tests, die die Diagnose von Gelbfieber unterstützen oder bestätigen können.

Antikörpertest: Dieser Test ist der etablierteste diagnostische Test für Gelbfieber. Es wird nach dem Vorhandensein von Immunproteinen gegen Gelbfieber in Ihrem Blut gesucht, was darauf hinweist, dass Sie die Infektion entweder abwehren oder effektiv bekämpft haben. Es kann jedoch mehrere Tage dauern, bis Ihr Körper genügend Antikörper produziert, um nachgewiesen werden zu können. Möglicherweise müssen Sie bis zu zwei Wochen warten, um Ihre Ergebnisse zu erhalten.
Viraler PCR-Test: PCR-Tests können das genetische Material des Virus in Ihrem Blut nachweisen. Ein positiver PCR-Test zeigt an, dass sich das Virus in Ihrem Körper befindet. Daher wird er als stärkerer Indikator für eine aktuelle Infektion angesehen als ein Antikörpertest. Eine wichtige Einschränkung: Die virale RNA ist früh nach der Infektion nachweisbar, aber nach mehreren Tagen nach der Infektion nicht leicht nachweisbar. Dies bedeutet, dass Sie auch bei einer Infektion ein negatives PCR-Testergebnis erhalten können.
Urin Test: Ein relativ neuer Test kann die virale PCR im Urin nachweisen, was die Diagnose praktischer macht. Dieser Test ist zwar vielversprechend, wird jedoch noch nicht in großem Umfang eingesetzt.

Wie Gelbfieber diagnostiziert wird

Behandlung

Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung für Gelbfieber. Die Krankheit kann jedoch sehr schwerwiegend werden, und die damit verbundenen Komplikationen können ärztliche Hilfe erfordern.
Die Behandlung von Gelbfieber sollte beaufsichtigt werden und in einem Krankenhaus stattfinden, nicht zu Hause.
Dies kann beinhalten:

Vorbeugung von Blutungen: Aufgrund des Blutungsrisikos sollten Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen generell vermieden werden.
Flüssigkeitszufuhr: Die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr während der gesamten Krankheit mit oralen oder intravenösen Flüssigkeiten kann erforderlich sein, insbesondere wenn Sie Erbrechen oder einen niedrigen Blutdruck haben.
Fieberkontrolle: Im Allgemeinen ist Gelbfieber mit leichtem Fieber verbunden. Aber wenn Ihre Fieber höher als erwartet werden, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um Ihre Temperatur zu senken.
Schmerzen: Wenn Sie Muskelschmerzen oder allgemeines Unbehagen verspüren, kann dies mit oralen oder injizierten Schmerzmitteln behandelt werden.
Blutdruckunterstützung: Für diejenigen unter Schock, die auftreten, wenn der Blutdruck extrem niedrig ist, kann der Blutdruck mit Medikamenten, die die Blutgefäße verengen, erhöht werden. Diese werden oft als Pressoren bezeichnet.
Management von Organversagen: Wenn Gelbfieber Organversagen verursacht, müssen diese Organe unterstützt werden, während sich die Infektion bessert. Zum Beispiel kann ein Beatmungsgerät erforderlich sein, um die Atmung zu unterstützen. Dialyse kann erforderlich sein, um die Arbeit der Nieren zu erledigen.

Wie Gelbfieber behandelt wird

Verhütung

Da Gelbfieber schon länger besteht, ist die Übertragung des Virus gut bekannt. Hier sind einige effektive Möglichkeiten, um die Infektion zu verhindern:

Impfung: Bei einigen Personen wird eine Impfung empfohlen. Wenn Sie in einem endemischen Gebiet leben, sind Sie möglicherweise bereits immun gegen die Infektion und sollten die offiziellen Empfehlungen zur Impfung für sich und Ihre Kinder befolgen. Wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem Gelbfieber endemisch ist, benötigen Sie wahrscheinlich den Impfstoff. Normalerweise sind Impfstoffe für Reisende nicht überall erhältlich, und Sie müssen möglicherweise einen Termin in einer örtlichen Reiseklinik vereinbaren. Planen Sie am besten auch im Voraus, da Sie den Impfstoff mindestens 10 Tage vor Ihrer Reise erhalten sollten.
Moskito Vorsichtsmaßnahmen: Wenn Sie sich in einem Endemiegebiet befinden, können Sie sich und Ihre Kinder vor Mücken schützen. Während es nicht immer möglich ist, Mückenstiche vollständig zu vermeiden, können Sie Schichten tragen, insbesondere wenn Sie in Dschungeln und Wäldern unterwegs sind, und Sie können Insektenspray verwenden. Es wird auch empfohlen, unter Schutznetzen zu schlafen, auch wenn Sie sich in einem geschlossenen Raum befinden.
Andere schützen: Da sich das Virus über eine Mücke von Mensch zu Mensch ausbreiten kann, wird allgemein empfohlen, unter Moskitonetzen zu bleiben, um eine Ausbreitung des Virus zu vermeiden, wenn Sie wissen, dass Sie infiziert wurden.

Gelbfieber vorbeugen

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem Gelbfieber endemisch ist, sollten Sie die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen treffen. Dies minimiert das Infektionsrisiko erheblich.
Machen Sie sich auch mit den häufigsten Symptomen vertraut, damit Sie einen Arzt aufsuchen können, wenn Sie sich infizieren. Während die meisten Menschen mit Gelbfieber eine gute Genesung haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Gelbfiebererkrankung viel höher, wenn Sie professionell betreut werden, bevor Komplikationen auftreten.
Gelbfieber: Anzeichen, Symptome und Komplikationen