Ein Überblick über das Sheehan-Syndrom

Das Sheehan-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die sich bei einigen Frauen entwickelt, die während der Geburt übermäßig bluten. Der extreme Blutverlust beeinträchtigt und vermindert die Funktion der Hypophyse, was dazu führt, dass die betroffenen Frauen Symptome von Hypopituitarismus entwickeln. Tatsächlich ist das Sheehan-Syndrom eine Art Hypopituitarismus.
Die Hypophyse, ein Teil des endokrinen Systems, ist die Drüse im Körper, die für die Produktion bestimmter Hormone verantwortlich ist, die Organe wie Schilddrüse, Nieren und Geschlechtsorgane wie die Gebärmutter betreffen. Wenn die Hypophyse geschädigt ist und diese Hormone nicht in ausreichender Menge produziert werden, nimmt auch die Funktion dieser anderen betroffenen Organe ab.
Das Sheehan-Syndrom ist auch als postpartaler Hypopituitarismus, postpartales panhypopituitäres Syndrom, postpartale Hypophysennekrose und postpartaler panhypopituitarismus bekannt.

Symptome

Die Symptome des Sheehan-Syndroms variieren von Person zu Person und hängen davon ab, inwieweit die Hypophyse ihre Hormone nicht produziert. Außerdem manifestieren sich die Symptome normalerweise allmählich und über einen bestimmten Zeitraum. In selteneren und schwerwiegenderen Fällen, die als akutes Sheehan-Syndrom bezeichnet werden, treten die Symptome unmittelbar nach der Geburt auf:

Ermüden
Trockene Haut
Gewichtszunahme
Verstopfung
Unfähigkeit, die Menstruation wieder aufzunehmen (Amenorrhoe)
Unregelmäßige Menstruation (Oligomenorrhoe)
Verlust von Schamhaaren und Achseln
Niedriger Blutdruck
Unfähigkeit zu stillen (Milch kommt nie rein und die Mutter kann nicht stillen)
Ausdünnung der Scheidenschleimhaut
Diabetes insipidus (Zustand, bei dem die Nieren ein ungewöhnlich großes Urinvolumen produzieren)
Kraftverlust in den Muskeln
Insulinsensitivität
Verminderte Libido (vermindertes Interesse an Sex)
Hitzewallungen
Verringerung der Größe der Brüste
Schneller und / oder unregelmäßiger Herzschlag (Tachykardie)

Ursachen

Das Sheehan-Syndrom wird durch übermäßigen Blutverlust bei der Geburt verursacht, der zum Tod der Zellen der Hypophyse führt. Während der Schwangerschaft wächst die Hypophyse, benötigt mehr Sauerstoff und ist zerbrechlicher als gewöhnlich.
Wenn eine Frau während der Geburt übermäßig blutet, sinkt der Blutdruck und die Versorgung von Organen wie der Hypophyse mit Blut (das Sauerstoff transportiert). Dadurch wird die Hypophyse geschädigt und sie kann nicht mehr richtig funktionieren und genügend Hormone produzieren.
In der Hypophyse gibt es zwei Lappen: den Vorderlappen und den Hinterlappen.
In der medizinischen Fachwelt wird vermutet, dass der Hypophysenvorderlappen zu mindestens 75 bis 90 Prozent geschädigt werden muss, bevor sich das Sheehan-Syndrom entwickelt.
Die vom Vorderlappen produzierten Hormone, die vom Sheehan-Syndrom betroffen sind, sind:

Prolactin: Dies ist das Hormon, das für die Stimulierung der Muttermilchproduktion verantwortlich ist.
Wachstumshormon: Es ist verantwortlich für das Wachstum der meisten Zellen im Körper. Es ist auch für das Knochenwachstum und den Erhalt der Muskelmasse verantwortlich.
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon: Dieses Hormon regt die Schilddrüse zur Produktion der Schilddrüsenhormone an: Thyroxin und Triiodthyronin.
Follikelstimulierendes Hormon und Luteinisierende Hormone: Diese Hormone werden als Gonadotropine bezeichnet. Sie stimulieren und regulieren die Funktionen der Eierstöcke.
Adrenocorticotropes Hormon: Dieses Hormon reguliert die Produktion von Glukokortikoiden wie Cortisol durch die Nebennierenrinde.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für die Entwicklung des Sheehan-Syndroms sind im Grunde genommen Dinge, die Ihr Risiko für Blutungen (stark und übermäßig) während der Geburt erhöhen können. Diese schließen ein:

Mehrlingsschwangerschaft
eine Plazentastörung wie Placenta accreta oder Placenta previa haben

Diagnose

Eine Diagnose des Sheehan-Syndroms wird in der Regel gestellt, wenn eine Frau Symptome eines Hypopituitarismus sowie eine Anamnese übermäßiger Blutungen während der Geburt aufweist. Der Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um den Spiegel der Hypophysenhormone zu messen und die Diagnose zu bestätigen.
Zusätzlich kann ein MRT- oder CT-Scan angeordnet werden, um Bilder der Hypophyse zu erhalten und die Möglichkeit anderer Hypophysenprobleme wie eines Tumors auszuschließen, da Hypophysen-Tumoren die Hauptursache für Hypopituitarismus und die damit verbundenen Symptome sind.
In Situationen, in denen das Sheehan-Syndrom akut ist und sich die Symptome sofort zeigen, wird eine Diagnose gestellt, bevor die Frau das Krankenhaus verlässt, und die Behandlung wird sofort begonnen.

Behandlung

Das Sheehan-Syndrom wird genauso behandelt wie der reguläre Hypopituitarismus - mit einer Hormonersatztherapie. Der Arzt wird den Hormonspiegel des Patienten bewerten und feststellen, welche Hormonersatztherapie erforderlich ist, da diese von Individuum zu Individuum unterschiedlich ist.

Östrogen und Progesteron: Dies wird in der Regel bis zum Alter der Wechseljahre durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Arzt beurteilen, ob dies noch erforderlich ist. In Fällen, in denen die Frau eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) hatte, wird das einzige Östrogen verschrieben. Die Verschreibung von oralen Kontrazeptiva ist eine der häufigsten Möglichkeiten, diese Hormone zu ersetzen.
Thyroxin: Dies wird verwendet, um das Schilddrüsenhormon zu ersetzen.
Cortisones wie Prednison und Hydrocortison: Diese werden verwendet, um die adrenocorticotropen Hormone (ACTH) zu ersetzen.
Wachstumshormon (GH): Ihr Arzt kann Ihnen dies auch verschreiben, um die Muskelmasse zu erhöhen, den Cholesterinspiegel zu senken und im Allgemeinen Ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an Sheehan-Syndrom leiden, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Unbehandelt kann dieser Zustand sehr gefährlich sein. Wenn bei Ihnen jedoch das Sheehan-Syndrom diagnostiziert wurde, sollten Sie wissen, dass die meisten Hormonersatztherapien erfolgreich sind, insbesondere wenn die Diagnose früh gestellt wurde. Wenn Sie an Sheehan-Syndrom leiden und zukünftig Kinder haben möchten, ist es wichtig, dass Sie Ihre Fruchtbarkeitsoptionen ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Wenn Sie es sich leisten können, sollten Sie einen Reproduktionsendokrinologen aufsuchen, einen Arzt, der sich auf Fruchtbarkeit spezialisiert hat.
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