Wie wird Chlamydien diagnostiziert?
Self-Checks
Wir erwähnen Selbsttests nur, um zu betonen, dass Chlamydien können nur in der Klinik mit spezifischen Labortests richtig diagnostiziert werden. Sie können die Symptome von Chlamydien nachschlagen, und es ist gut, dass Sie sich dessen bewusst sind. Es gibt jedoch erhebliche Überschneidungen zwischen ihnen und denen anderer Erkrankungen. Denken Sie auch daran, dass die Mehrheit der Menschen keine Symptome mit einer Chlamydien-Infektion hat.Nur 5 bis 30 Prozent der Frauen und 10 Prozent der Männer haben Symptome mit ihrer Infektion.
Labore und Tests
Es gibt einige verschiedene Tests, die durchgeführt werden können, um das Vorhandensein von Chlamydien festzustellen. Diese können durchgeführt werden, wenn Sie Symptome haben, oder als Routine-Screening, wenn Sie sexuell aktiv sind.Allgemeine Tests
Die häufigsten Tests sind Nukleinsäureamplifikationstests (NAATs). Diese können ausgeführt werden auf:
- Urinprobe
- Harnröhrenabstrich (Männer)
- Endozervikaler Tupfer (Frauen)
- Vaginaltupfer (Frauen)
Es ist Es ist möglich, eine Urinprobe auf Chlamydien zu untersuchen. Allerdings sind nicht alle Ärzte bereit, Urintests an Frauen durchzuführen. Viele Angehörige der Gesundheitsberufe bevorzugen die Verwendung von Gebärmutterhalsproben, da in der Vergangenheit davon ausgegangen wurde, dass sie genauere Ergebnisse liefern.
Das heißt, wenn Sie weniger wahrscheinlich einen Chlamydientest erhalten, wenn es einen Tupfer erfordert, bitten Sie um einen Urintest. Es ist vielleicht nicht ganz so zuverlässig wie ein Tupfer, aber es ist immer noch ein sehr guter Test.
Beachten Sie, dass die obige Liste der Tests keinen Pap-Abstrich enthält. Wenn Sie eine kürzlich durchgeführte gynäkologische Untersuchung hatten, an der dieser Test standardmäßig hätte beteiligt sein müssen, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie auf Chlamydien getestet wurden. Ein Pap kann die assoziierten Bakterien nicht nachweisen.
Wenn Sie auf eine andere sexuell übertragbare Infektion / Krankheit getestet wurden, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie auf Chlamydien getestet wurden. Chlamydien erfordern nicht nur einen eigenen Test, sondern die Behandlungen für einige der anderen sexuell übertragbaren Krankheiten / sexuell übertragbaren Krankheiten sind auch gegen Chlamydien unwirksam.
Was zu erwarten ist
Die Art und Weise, wie Ärzte auf Chlamydien testen, ist für Frauen und Männer etwas anders. Dies liegt an den Stellen, an denen Chlamydien bei jedem Geschlecht auftreten.
- Frau: Ihr Gynäkologe wird höchstwahrscheinlich ein Spekulum verwenden, um Ihren Gebärmutterhals anzuzeigen. Sie holt mit einem kleinen Tupfer eine Probe von Ihrem Gebärmutterhals ab, die an ein Labor geschickt wird.
- Seltener kann ein Vaginalabstrich durchgeführt werden. Jüngste Studien legen nahe, dass Vaginalabstriche, die Frauen selbst machen, genauso genau sind (wenn nicht sogar genauer) als solche, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt werden. Das heißt, in den meisten Fällen wird ein Arzt empfehlen, dass sie den Tupfer macht, egal ob endozervikal oder vaginal.
- Wenn Sie sich für einen Urintest entscheiden, sollten Sie unbedingt mit voller Blase zum Arzt gehen.
- Männer: Ihr Arzt wird Sie entweder nach einer Urinprobe fragen oder eine Probe mit einem kleinen Tupfer aus dem Peniskopf entnehmen. Diese Probe wird dann zur Analyse an ein Labor geschickt. Nicht alle Ärzte führen Urintests auf Chlamydien durch. Sie sollten sich jedoch sicher fühlen, zu fragen, ob ein Urintest auf Chlamydien in Frage kommt oder nicht. Sie können auch Ihren Arzt im Voraus anrufen, um zu erfahren, ob Urintests verfügbar sind.
Rektale und orale Swaps
Rektaltupfer und Oraltupfer können auch für diejenigen in Betracht gezogen werden, die rezeptiven Analsex oder ungeschützten Oralsex haben. Möglicherweise entscheidet sich Ihre Ärztin immer noch dafür, Ihnen einen anderen Test zu geben, aber es ist gut, dass sie diese Vorgeschichte unabhängig davon kennt.
Weder der rektale noch der orale Abstrich sind derzeit für Tests zugelassen, aber Untersuchungen legen nahe, dass diese extragenitalen Tests wichtig sind. Zum Beispiel ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass 13 Prozent der Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), eine rektale Chlamydieninfektion hatten, aber nur 3,4 Prozent einen positiven Harnröhrenabstrich hatten. Bei Frauen (in einem städtischen Umfeld in den USA) wurde bei 3,7 Prozent eine extragenitale Infektion festgestellt. Personen unter 18 Jahren hatten die höchste Inzidenz für extragenitale Infektionen.
Richtlinien
Das wird derzeit empfohlen sexuell aktive Frauen unter 25 Jahren haben jährliche Vorsorgeuntersuchungen auf Chlamydien. Dies kann gleichzeitig mit dem jährlichen Pap-Abstrich erfolgen. Für Jugendliche kann ein häufigeres Screening ratsam sein.Zum Frauen älter als 25, Ein jährliches Screening sollte für Personen mit erhöhtem Risiko durchgeführt werden, z. B. für Personen, die einen neuen Partner oder mehrere Partner haben, oder insbesondere, wenn sie mit jemandem zusammen sind, der eine sexuell übertragbare Krankheit hatte.
Es wurde festgestellt, dass das Screening sehr effektiv ist und das Risiko einer Frau, eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) zu entwickeln, signifikant verringert. Da PID unter anderem zu Unfruchtbarkeit führen kann, ist dies äußerst bemerkenswert.
Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) sollte mindestens einmal jährlich gescreent werden (sowohl genitale als auch rektale Expositionsstellen). Bei HIV-Infizierten oder mehreren Partnern sollte das Screening alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden.
Eine 2013 durchgeführte Studie ergab, dass ein regelmäßiges Screening von MSM das Risiko für Chlamydien und HIV um 15 Prozent bzw. 4 Prozent senken könnte. (Chlamydien erhöhen das Risiko einer HIV-Infektion.)
Zwar gibt es keine konkreten Empfehlungen für heterosexuelle Männer, Screening sollte stark berücksichtigt werden. Etwa doppelt so viele Frauen wie Männer erkranken an Chlamydien, was höchstwahrscheinlich auf unzureichende Tests bei Männern zurückzuführen ist. Bis Richtlinien festgelegt sind, sollten Männer, die sich außerhalb einer langfristigen monogamen Beziehung befinden, Tests anfordern, vorzugsweise auf jährlicher Basis und bei Bedarf häufiger.
Anfordern von Tests
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Ärzte nicht auf sexuell übertragbare Krankheiten testen - und warum Sie möglicherweise die Diskussion einleiten und den Test selbst anfordern müssen. Selbst bei bestehenden Screening-Richtlinien bleiben viele Fälle ungetestet und unentdeckt.Fordern Sie unbedingt einen Chlamydientest an, insbesondere wenn bei einem Ihrer Partner eine STI / STD diagnostiziert wurde oder wenn Sie außerhalb einer langfristigen, für beide Seiten monogamen Beziehung sexuell aktiv sind.
Viele scheuen solche Tests, weil sie das Gefühl haben, aufgrund ihrer sexuellen Vorgeschichte beurteilt zu werden. Wisse, dass Chlamydien extrem häufig sind und bei Menschen aus allen Gesellschaftsschichten vorkommen. Es dauert nur eine sexuelle Begegnung mit einer Person, die die Bakterien trägt, um die Infektion zu entwickeln.
Wenn es für Sie schwierig ist, Ihren Arzt um den Test zu bitten, ziehen Sie die Strategien anderer in Betracht, um das Thema anzusprechen. Und wenn Sie Fragen haben und die Reaktion, die Sie erhalten, nicht mögen, sollten Sie einen neuen Arzt aufsuchen.
Ergebnisse und Folgemaßnahmen
Wenn Sie einen positiven Test haben, ist es wichtig, mit Sexualpartnern zu sprechen, die Sie in den letzten zwei Monaten hatten, und ihnen vorzuschlagen, einen Arzt aufzusuchen, um Tests und Behandlungen durchzuführen.Wie bei jeder Form von Labortests kann es zu Fehlern kommen. Obwohl die Empfindlichkeit der heute verwendeten Chlamydien-Tests gut ist, können sie dennoch Infektionen verpassen (was zu falsch-negativen Ergebnissen führt). Dies bedeutet, dass Sie bei Symptomen Ihren Arzt aufsuchen sollten, auch wenn Sie ein negatives Ergebnis hatten.
Es besteht auch ein geringes Risiko für falsch positive Ergebnisse, bei denen eine Person einen positiven Chlamydientest hat, die Infektion jedoch nicht vorliegt. Dies ist im Allgemeinen von geringerer Bedeutung, da die meisten Menschen die Behandlung von Chlamydien gut tolerieren und die versehentliche Behandlung einiger weniger Menschen, die nicht an der Krankheit leiden, besser ist, als diejenigen zu vermissen, die dies tun.
Erneutes Testen nach der Behandlung
Schwangere sollten drei Wochen nach Abschluss der Behandlung erneut getestet werden. Schwangere mit hohem Risiko sollten auch erwägen, sich im dritten Trimester erneut testen zu lassen.
Aber auf jeden Fall sollte jeder, der anhaltende Symptome hat, erneut getestet werden. Eine erneute Infektion ist möglich, und die meisten Fälle, die nach der Behandlung auftreten, sind eher auf diese Möglichkeit zurückzuführen als auf ein Versagen der Behandlung. Etwa drei Monate nach der Behandlung mit Chlamydien wird ein erneuter Test sowohl für Männer als auch für Frauen empfohlen. Auch diejenigen, die wissen, dass ihre Partner behandelt wurden.
Differentialdiagnosen
Vaginaler Ausfluss bei Frauen hat viele Ursachen, von bakterieller Vaginose über Hefeinfektionen bis hin zu Chlamydien und hormonellen Veränderungen. Ebenso gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Blutungen zwischen den Perioden oder beim Geschlechtsverkehr und mehr verursachen können.Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen viele mögliche Ursachen haben, darunter Blasenentzündungen und andere sexuell übertragbare Krankheiten.
Während also ein medizinisches Fachpersonal das eine oder andere Problem vermutet, sind bei Auftreten von Symptomen Labortests unerlässlich, um eine genaue Chlamydiendiagnose zu erstellen und die geeignete Behandlung auszuwählen.
Darüber hinaus ist es möglich, dass jemand Chlamydien hat und eine weitere Infektion zur gleichen Zeit, und Tests können helfen, herauszufinden, ob dies der Fall ist.
Wir haben gute Tests, um Chlamydien zu finden, und, wenn sie positiv sind, gute Behandlungen, um die Infektion zu heilen. Ohne eine Diagnose findet jedoch keine Behandlung statt, und ohne Behandlung können Komplikationen wie Unfruchtbarkeit auftreten.
Wie wird Chlamydien behandelt?
