Wie wird Chlamydien behandelt?

Chlamydia ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt werden muss. Bei richtiger Anwendung können Antibiotika die Krankheit heilen und weiteren Komplikationen vorbeugen. Die Behandlung verhindert jedoch keine Infektionen in der Zukunft, und eine erneute Infektion ist häufig. Es gibt sowohl empfohlene als auch alternative Antibiotika-Therapien mit speziellen Empfehlungen für Frauen, die schwanger sind oder sein könnten.

Over-the-Counter-Therapien

Over-the-Counter-Therapien sind nicht wirksam gegen Chlamydien und sollte nicht verwendet werden.
Vaginales Duschen sollte vermieden werden, da die Gefahr besteht, dass die Bakterien im weiblichen Genitaltrakt nach oben gedrückt werden und das Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) und damit verbundene Komplikationen wie Unfruchtbarkeit und chronische Beckenschmerzen steigt.
Wenn Sie einen Chlamydien-bedingten Ausfluss als störend empfinden, denken Sie daran, dass dieser durch eine verschreibungspflichtige Behandlung schnell verschwindet. Over-the-Counter-Mittel helfen nicht und können Sie unangenehmer machen.

Rezepte (nicht schwangere Erwachsene)

Ein Arzt kann eine der beiden empfohlenen Behandlungen für nicht schwangere Erwachsene verschreiben, die nicht gegen diese Medikamente allergisch sind:

Zithromax (Azithromycin) -1 Gramm oral in einer Einzeldosis
Vibramycin / Doryx (Doxycyclin) -100 mg oral zweimal täglich über sieben Tage

Beide gelten als gleich wirksam bei genitalen Chlamydieninfektionen, und es scheint keine signifikante Resistenz von Chlamydien gegen eine der beiden Optionen zu geben. Proktitis (rektale Chlamydien) kann jedoch besser auf Doxycyclin als auf Azithromycin ansprechen. Schwere Fälle von Proktitis werden häufig als Lymphogranuloma venereum behandelt (siehe unten)..
Alternativen sind verfügbar, obwohl sie möglicherweise nicht so wirksam sind oder weitere Nebenwirkungen verursachen können. Diese Medikamente sollten nur von Personen angewendet werden, die allergisch auf die empfohlenen Antibiotika sind oder auf diese negativ reagiert haben.
Alternative Behandlungen für nicht schwangere Erwachsene umfassen:

EryC (Erythromycin-Base) - 500 mg viermal täglich für sieben Tage
E.E.S./EryPed (Erythromycinethylsuccinat) -800 mg viermal täglich für sieben Tage
Levaquin (Levofloxacin) -500 mg einmal täglich für sieben Tage
Floxin (Ofloxacin) -300 mg zweimal täglich für sieben Tage

Erythromycin scheint etwas weniger wirksam zu sein als die anderen Möglichkeiten, aber dies ist wahrscheinlich eher auf Übelkeit und Erbrechen zurückzuführen, die durch das Antibiotikum verursacht werden (was dazu führt, dass Menschen Dosen auslassen), als auf mangelnde Wirksamkeit.
Beachten Sie beim Abwägen Ihrer Optionen Folgendes:

Manche Menschen halten die einmalige Einnahme von Zithromax für die einfachste Wahl. Vielleicht möchten Sie es besonders in Betracht ziehen, wenn Sie die Einnahme von Medikamenten vergessen.
Die Preise für diese Medikamente variieren. Von den alternativen Behandlungen ist zum Beispiel Floxin (Ofloxacin) gewöhnlich die teuerste.

Für diejenigen, die nicht schwanger sind, wird keine spezifische Nachsorge nach der Behandlung empfohlen. Wenn Sie weiterhin Symptome haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Sie können unseren Diskussionsleitfaden für Ärzte verwenden, um dieses Gespräch zu beginnen.

Chlamydia Doctor Diskussionsleitfaden

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Rezepte (Schwangere)

Die empfohlenen Behandlungen für schwangere Frauen unterscheiden sich von den oben genannten.
Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie kein Doxycyclin, Ofloxacin oder Levofloxacin einnehmen.
Beispielsweise kann Doxycyclin die Knochenentwicklung im Fötus beeinflussen und Verfärbungen der Zähne verursachen.
Zithromax (Azithromycin), eine orale Einzeldosis von 1 Gramm, ist die einzige empfohlene Behandlung, es sei denn, Sie sind allergisch gegen das Medikament oder haben nach der Einnahme eine Nebenwirkung festgestellt. Es ist sowohl sicher als auch wirksam bei schwangeren Frauen.
Alternative Behandlungen sollten nur von schwangeren Frauen angewendet werden, die an einer Allergie leiden oder eine Nebenwirkung von Zithromax hatten. Zu den Optionen gehören:

Amoxycillin-500 mg dreimal täglich für sieben Tage
EryC (Erythromycin-Base) -500 mg täglich viermal täglich für sieben Tage
EryC (Erythromycin-Base) -250 mg viermal täglich für 14 Tage
E.E.S./EryPed (Erythromycinethylsuccinat) -800 mg viermal täglich für sieben Tage
E.E.S./EryPed (Erythromycinethylsuccinat) -400 mg viermal täglich für 14 Tage

Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 ergab, dass diese Optionen ähnliche Heilungsraten aufweisen. Zithromax schien jedoch weniger Nebenwirkungen zu verursachen als die Erythromycinverbindungen. Übelkeit und Erbrechen aufgrund von Erythromycin treten häufig auf und können durch morgendliche Übelkeit im ersten Trimester noch verstärkt werden.

Überlegungen zu Sexualpartnern

Wenn Sie wegen Chlamydien behandelt werden, ist es äußerst wichtig, dass Ihre Sexualpartner (Personen, mit denen Sie in den 60 Tagen vor Ihrer Diagnose Sex hatten) ebenfalls behandelt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, könnten Sie die Infektion zwischen sich hin und her übertragen.
Teilen Sie nicht Ihr Antibiotikum. Abgesehen von der Tatsache, dass es möglicherweise nicht für Ihren Partner empfohlen wird, wird Ihre Infektion nicht ohne Ihre vollständige Verschreibung beseitigt.
Sie sollten auch sieben Tage nach Beginn Ihrer Behandlung oder bis zu ihrem Abschluss auf Sex verzichten. Das wird Ihnen helfen, Ihre Sexualpartner nicht zu infizieren.
Auch wenn Sie mit Ihren Antibiotika fertig sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Symptome anhalten, und verzichten Sie weiterhin auf Sex, bis sie Sie untersucht hat. Wenn eine Stimmenthaltung nicht möglich ist, stellen Sie sicher, dass Sie bei allen sexuellen Begegnungen, einschließlich Oralsex, Kondome verwenden.

Behandlung von Komplikationen

Die Komplikationen von Chlamydien entstehen häufig durch eine andauernde unbehandelte Infektion, weshalb die oben genannten Behandlungen von größter Bedeutung sind. Wenn Komplikationen auftreten, wird die Chlamydien-Infektion mit denselben oben genannten Antibiotika behandelt, es können jedoch auch weitere Behandlungen erforderlich sein.
Entzündliche Beckenerkrankung (PID) das ist mild kann wie eine unkomplizierte genitale Infektion behandelt werden, aber schwere Fälle können einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erfordern. Da es auch schwierig sein kann, festzustellen, ob die Infektion von mehr als einem Mikroorganismus verursacht wird, sind möglicherweise zwei Antibiotika (und manchmal auch mehr) erforderlich. PID kann zu einem Abszess führen (eine Ansammlung von Eiter, die vom Körper ummauert wird), der möglicherweise entwässert werden muss.
Behandlungen wie Operationen zur Entfernung von Narbengewebe können für diejenigen erforderlich sein, die infolge einer Infektion mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind. Da Eileiterschwangerschaften bei Frauen mit PID häufiger vorkommen, ist eine sorgfältige Überwachung und Behandlung von Eileiterschwangerschaften, falls sie auftreten, von entscheidender Bedeutung.
Chronische Beckenschmerzen Im Zusammenhang mit Chlamydieninfektionen bei Frauen oder Männern ist die Behandlung schwierig und erfordert häufig eine Kombination von Modalitäten.

Neugeborene und Kinder

Eine Chlamydieninfektion bei Neugeborenen und Kindern ist weitaus seltener als eine Infektion bei Erwachsenen.
Wenn sich herausstellt, dass ein Kind mit Chlamydien infiziert ist, besteht der erste Schritt (außer der Stabilisierung des Kindes) darin, zu bestimmen, ob die Infektion während der Entbindung übertragen wurde oder sich danach eingeschlichen hat.
Neugeborene, die Augeninfektionen oder eine Lungenentzündung entwickeln (nachdem sie sich während einer vaginalen Geburt mit Chlamydien von einer Mutter mit unbehandelten Chlamydien angesteckt haben), müssen mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt werden. Bei einer Lungenentzündung werden häufig intravenöse Antibiotika benötigt.
Ältere Kinder (Mitte Teenager und älter) sollten wie Erwachsene behandelt werden, aber jüngere Kinder, insbesondere solche, die vor der Pubertät sind, sollten von einem Arzt untersucht werden, der in der Beurteilung von sexuell übertragbaren Krankheiten bei Kindern erfahren ist.
Infektionen in den ersten drei Lebensjahren kann anhaltende Infektionen durch Geburt sein, aber jede Infektion bei einem Kind erfordert die Berücksichtigung des sexuellen Missbrauchs des Kindes.

Behandlung anderer Arten

Zwei weitere Zustände verursacht durch Chlamydia trachomatis sind in den USA ungewöhnlich, aber weltweit sehr verbreitet:

Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum wird wie Standardinfektionen mit Chlamydien im Genitalbereich behandelt, es wird jedoch eine längere Behandlungsdauer angewendet (21 statt sieben Tage). Es kann auch eine andere Sorgfalt erforderlich sein, um Geschwüre im Genitalbereich oder inguinale Abszesse zu behandeln, falls sie auftreten.
Trachom: Trachom ist die weltweit häufigste Erblindungsursache und erfordert häufig eine aggressive Behandlung mit Antibiotika und chirurgischen Eingriffen. Es ist auch notwendig, unhygienische Lebensbedingungen anzugehen.

Lebensstil

Eine Diagnose von Chlamydien zu erhalten, ist eine gute Gelegenheit, Ihren Lebensstil zu überprüfen und festzustellen, ob etwas geändert werden kann, um Ihr Risiko zu verringern.

Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um sich über Safer Sex-Praktiken zu informieren.
Sprechen Sie selbstverständlich mit Ihren Sexualpartnern über die Vorgeschichte ihrer Diagnosen.
Beachten Sie die Häufigkeit Ihrer Gesundheitsuntersuchungen. Es ist wichtig, dass Frauen ihre jährlichen Pap-Abstriche und, abhängig vom Alter, beispielsweise die jährlichen Chlamydientests erhalten.

Der Körper entwickelt keine Immunität gegen Chlamydien, wie es bei einigen Mikroorganismen der Fall ist, so dass eine Reinfektion sehr häufig ist.