Das Essure-Verfahren

Das Essure-Verfahren ist eine nicht-chirurgische, permanente Empfängnisverhütungsoption. Diese Art der hysteroskopischen Sterilisation erfordert keine Einschnitte und besteht aus weichen, flexiblen Einsätzen (Spiralimplantaten), die in die Eileiter eingesetzt werden. Es ist eine gute Alternative zur Tubenligatur, da alle anderen Formen der Sterilisation bei Frauen einen Einschnitt erfordern (chirurgische Eingriffe).. 
Das Essure-Verfahren dauert nur etwa 10 Minuten, wird normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt und erfordert keine Übernachtung.
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Erweiterung des Gebärmutterhalses

Der erste Schritt während des Essure-Verfahrens ist die Erweiterung des Gebärmutterhalses. Ihr Arzt wird in örtlicher Betäubung den Gebärmutterhals betäuben. Einige Ärzte bieten möglicherweise auch zusätzliche Medikamente an, die Ihnen helfen können, sich zu entspannen und / oder Schmerzen zu minimieren. Zum Einsetzen der Essure-Spulen muss Ihr Arzt den Gebärmutterhals langsam erweitern (oder öffnen).
Cervix-Dilatation kann auf zwei Arten auftreten:
1. Ihr Arzt kann a Spekulum die Vagina offen zu halten. Dies ist ein Gerät, das einem Metallschnabel einer Ente ähnelt. Das Instrument wird in die Vagina eingeführt und seine stumpfen Klingen werden getrennt und offen gehalten. Ihr Arzt führt dann einen dünnen, glatten Metallstab vorsichtig in die Vagina und in die winzige Halsöffnung ein. Die Stange wird kurz belassen, herausgenommen und durch eine etwas größere Stange ersetzt. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis der Gebärmutterhals breit genug ist, um das Einsetzen der Implantate zu ermöglichen. Dies dauert etwa 10 Minuten. Möglicherweise spüren Sie Krämpfe und Beschwerden, die durch die Dehnung der Zervixmuskeln verursacht werden, um die einzelnen Stäbe aufzunehmen.
2. Eine andere Möglichkeit, den Gebärmutterhals zu erweitern, ist die Verwendung von osmotischer Dilatator, Ein Gerät, das Feuchtigkeit aus dem Gewebe um den Gebärmutterhals aufnimmt und sich langsam ausdehnt. Die Expansion des Dilatators öffnet langsam den Gebärmutterhals und verursacht normalerweise wenig Unbehagen. Es gibt zwei übliche Arten von osmotischen Dilatatoren:

• Laminaria ist ein Röhrchen aus getrocknetem Seetang, das 8 bis 24 Stunden vor der Tubenligatur in den Gebärmutterhals eingeführt wird; In der Regel muss eine Frau am Tag vor dem Eingriff kommen, um diese einführen zu lassen. Der Großteil der Zervixdilatation findet innerhalb der ersten 6 Stunden statt, wobei die maximale Dilatation 12 bis 24 Stunden nach dem Einsetzen erfolgt.
• Dilapan (synthetischer Dilatator) ist ein trockener, steriler Schwamm, der einige Stunden vor dem Essure-Eingriff in den Gebärmutterhals eingeführt wird. Ein synthetischer Dilatator ist in der Regel einfacher einzuführen und öffnet den Gebärmutterhals in kürzerer Zeit als die Laminaria-Methode.

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Das Essure-Verfahren

Während des Essure-Vorgangs werden Sie mit offenen Beinen und in Aufruhr positioniert, ähnlich wie bei einer Beckenuntersuchung. Ihr Arzt führt einen Katheter und ein dünnes, röhrenförmiges Instrument (Hysteroskop) in die Vagina, durch den Gebärmutterhals und bis in die Gebärmutter ein. Eine Kamera am Ende des Oszilloskops ermöglicht es Ihrem Arzt, in die Gebärmutter zu sehen. Der Essure-Einsatz wird durch den Katheter geführt und in der Öffnung des Eileiters positioniert. Das zweite Implantat wird dann auf die gleiche Weise in die andere Eileiter eingesetzt. Während und nach diesem Eingriff kann es zu menstruationsbedingten Krämpfen kommen. Anschließend kann eine Röntgenaufnahme angefertigt werden, um sicherzustellen, dass die Spulenimplantate eingesetzt sind. Der gesamte Vorgang dauert ca. 10-30 Minuten.
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Was ist nach dem Essure-Verfahren zu erwarten?

Frauen können in der Regel innerhalb von 45 Minuten nach dem Essure-Eingriff nach Hause gehen, und die meisten berufstätigen Frauen haben ihre Arbeit innerhalb von 24 Stunden oder weniger wieder aufgenommen. Die Mehrheit der Frauen kehrte innerhalb von 1 bis 2 Tagen zu normalen Aktivitäten zurück, aber viele Frauen gaben an, dass sie am selben Tag wie die Prozedur wieder normale körperliche Aktivitäten aufnehmen konnten.
Nach dem Essure-Verfahren haben Frauen berichtet, dass sie Folgendes erlebt haben:

• Vaginale Blutungen, die durch die Bewegung der Gebärmutter während des Eingriffs verursacht werden.
• Leichte bis mäßige Schmerzen und / oder Krämpfe für einige Tage nach dem Eingriff.
• Vorübergehende Veränderungen ihrer Menstruationszyklen (schwerer oder länger als normale Perioden, Blutungen oder Flecken zwischen den Perioden).
• Becken-, Bauch- und / oder Rückenschmerzen.
• Bedauern über ihre Entscheidung.

Sie können den Geschlechtsverkehr wieder aufnehmen, sobald Sie dazu bereit sind, und es verursacht keine Schmerzen. Bei den meisten Frauen dauert dies etwa eine Woche nach der Operation. Es ist wesentlich dass Sie in den ersten drei Monaten nach dem Einsetzen von Essure eine Verhütungsmethode anwenden. Ungefähr so ​​lange dauert es, bis sich das Narbengewebe um die Windungen herum angesammelt hat, wodurch die Eileiter blockiert werden. Bis bestätigt ist, dass die Röhrchen verstopft sind, muss eine andere Verhütungsmethode angewendet werden.
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Der Hysterosalpingogramm (HSG) -Test

Ein als Hysterosalpingogramm (HSG) bezeichneter Test wird drei Monate nach Ihrem Essure-Eingriff durchgeführt, um zu bestätigen, ob die Eileiter dauerhaft verstopft sind oder nicht. Dieser Test sollte in der Woche nach Ihrer Regel geplant werden, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind. Sie müssen wahrscheinlich auch ein Einverständniserklärung unterschreiben.
Die HSG wird in einer radiologischen Abteilung an einem Tisch mit Röntgengerät durchgeführt. Seien Sie bereit, sich auf den Tisch zu legen und Ihre Füße in Steigbügel zu legen, wie Sie es bei einer Beckenuntersuchung tun. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Farbstoff über einen dünnen Katheter durch den Gebärmutterhals und die Gebärmutter injiziert. Dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um Bilder des Uterus und der Eileiter zu erzeugen. Die HSG zeigt an, ob sich die Spulenimplantate in der richtigen Position befinden und ob die Röhrchen erfolgreich blockiert wurden. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie keine andere Verhütungsmethode mehr anwenden. Auch hier sollte eine zusätzliche Empfängnisverhütung angewendet werden, bis ein HSG-Test bestätigt, dass die Eileiter vollständig durch Narbengewebe verstopft sind.
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Vorteile der hysteroskopischen Tubenligatur

Die hysteroskopische Essure-Methode zur Verwendung von Tubenimplantaten bietet einige Vorteile im Vergleich zu den traditionellen chirurgischen Methoden der Tubenligatur.
Es ist nicht nur sicherer, sondern es gibt auch keine Narben, und Frauen berichten im Allgemeinen von weniger Beschwerden.
99% der Frauen, die sich dem Essure-Verfahren unterzogen haben, bewerteten ihren Langzeitkomfort als gut bis ausgezeichnet, und 95% der Frauen würden das Verfahren einem Freund empfehlen.
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Nachteile der hysteroskopischen Tubenligatur

Einer der Nachteile des Essure - Tubenligaturverfahrens ist der müssen für drei Monate eine alternative Empfängnisverhütungsmethode verwenden bis sich Narbengewebe bildet und die Eileiter blockiert.
Darüber hinaus ist das Essure-Sterilisationsverfahren hysteroskopisch nicht umkehrbar. Da das Eileitergewebe und die Spiralimplantate zusammenwachsen und einen geschlossenen Durchgang bilden, können die Mikroeinsätze nicht operativ entfernt werden, ohne die Eileiter zu beschädigen.
Ein Tubenimplantat kann auch schwierig einzuführen sein, so dass a Manchmal ist ein zweites Verfahren erforderlich um beide Röhren vollständig zu blockieren. In klinischen Studien war ungefähr 1 von 7 Frauen nicht in der Lage, die Implantate während des ersten Platzierungsverfahrens in beide Eileiter zu platzieren.
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Risiken des Essure-Verfahrens

Nach einem FDA-Sicherheitsbericht von 2014 scheint das Essure-Verfahren keine langfristigen Nebenwirkungen zu verursachen. Wie bei jeder Art der Tubenligatur besteht immer eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass eine Eileiterschwangerschaft auftritt.
Nach Angaben von Planned Parenthood weisen Folgestudien, die zwei Jahre nach dem Essure-Verfahren an Frauen durchgeführt wurden, auf diese potenziellen Risiken hin:

• Die Mikroeinsätze wurden möglicherweise aus den Eileitern ausgestoßen.
• Die Spulenimplantate wurden möglicherweise zu weit oder nicht weit genug in die Eileiter eingeführt.
• Die Mikroeinsätze wurden möglicherweise durch den Uterus oder die Eileiterwand geschoben (Perforation). In diesem Fall kann eine Operation erforderlich sein, um die Situation zu reparieren.
• Die Spulenimplantate können bei anderen medizinischen Eingriffen wie Endometriumbiopsie, Dilatation und Kürettage (D & C) oder bei Eingriffen, die die Verwendung von Hochfrequenz erfordern, beschädigt werden.

Zusätzliche Komplikationen, die beim Einsetzen der Essure-Implantate auftreten können, sind:

• Leichte bis mäßige Schmerzen
• Übelkeit und / oder Erbrechen
• Ohnmacht nach dem Eingriff
• Infektion
• Nicht diagnostizierte Schwangerschaft

Frauen, die diesen Eingriff in der zweiten Hälfte ihres Menstruationszyklus (nach dem Eisprung) durchführen lassen, haben ein erhöhtes Risiko, zum Zeitpunkt des Eingriffs unwissentlich schwanger zu werden. Es wird empfohlen, das Essure-Verfahren in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus vor dem Eisprung durchzuführen.
Es ist möglich, dass ein Teil des Einsatzes abbricht oder dass eine Frau übermäßig viel Flüssigkeit aufnimmt, obwohl diese Komplikationen seltener sind als die anderen aufgeführten. Es gibt keine Berichte über einen gebrochenen Einsatz, der Schmerzen oder Probleme bei der Verhinderung einer Schwangerschaft verursacht. Eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme kann zu Atemnot oder zu einem Medikamentenbedarf führen, um die überschüssige Flüssigkeit loszuwerden. Dies muss sofort behandelt werden, um schwerwiegendere Komplikationen, einschließlich des Todes, zu vermeiden.
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Essure Wirksamkeit

Untersuchungen haben ergeben, dass das hysteroskopische Sterilisationsverfahren von Essure die effektivste Form der Tubenligatur ist, und jetzt wechseln mehr Ärzte zu diesem Ansatz.
Untersuchungen haben ergeben, dass weniger als 1,7 von 1000 Frauen fünf Jahre nach dem Eingriff schwanger werden (99,83% wirksam)..
Durch den dreimonatigen Follow-up-Hysterosalpingogramm (HSG) -Test:

• Bei etwa 1% der Frauen fehlt möglicherweise eines der Spiralimplantate.
• 96% der Eileiter von Frauen wurden erfolgreich blockiert.

Sechs Monate nach dem Eingriff sollten 100% der Frauen beide Röhrchen vollständig verschlossen haben.

Zusätzliche Überlegungen zu Essure

86 Prozent der Frauen können die Coils nach einem Essure-Eingriff erfolgreich in beide Röhrchen einsetzen, 10 Prozent der Frauen können ihre Coils nach zwei Eingriffen immer noch nicht erfolgreich einsetzen. Schließlich können 3% der Frauen, bei denen die Essure-Inserts erfolgreich platziert wurden, dies aus anderen Gründen nicht als Verhütungsmethode verwenden.