Arten (8) von Gestagen in Kombination Antibabypillen

Es gibt acht verschiedene Arten von Gestagen, die in Antibabypillen zusammen mit Östrogen (typischerweise Ethinylestradiol) vorkommen können. Der Begriff Progestin wird für jede natürliche oder künstliche Substanz verwendet, die ähnliche Eigenschaften wie natürliches Progesteron aufweist. Progestine werden nach ihrer Generation eingeteilt, was in erster Linie darauf hinweist, wann sie auf den Markt gebracht wurden.

Progestin-Effekte

Um am besten zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich zu klären, welche Auswirkungen ein Gestagen auf den weiblichen Körper haben kann:

• Gestagene Effekte verhindern den Eisprung und verringern die Menstruationsblutung.
• Androgene Wirkungen gelten als unerwünschte Nebenwirkungen wie Akne und Körperhaarwuchs.
• Östrogene Wirkungen hängen hauptsächlich von der Menge an Ethinylestradiol in den Pillen ab. Diese Effekte wirken den androgenen Effekten entgegen.

Gestagene "Generationen"

Bei der Betrachtung der spezifischen Gestagene ist es auch hilfreich, sie nach Gruppen zu definieren. Progestine werden je nach Verfügbarkeit als Progestine der ersten bis vierten Generation eingestuft. Unterschiedliche Generationen weisen jedoch auch einige unterschiedliche Merkmale auf. Denken Sie daran, dass neuer nicht unbedingt besser ist.

• Erste Generation: Norethindron, Norethindronacetat und Ethynodiol
• Zweite Generation: Desogestrel und Norgestrel
• Dritte Generation: Norgestrel und Norgestimate
• Vierte Generation: Drospirenon

Wenn man sich Progestine ansieht, ist es bemerkenswert, dass einige Kombinationspillen, die sich sehr ähnlich anhören, unterschiedliche Progestine haben. Zum Beispiel enthalten Ortho-Novum 1/35 und 7/7/7 / Norethindron, wohingegen Ortho-Novum 1/50 Norgestrel enthält.
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Norethindron

Norethindron ist ein Gestagen der ersten Generation, das in einphasigen, zweiphasigen und dreiphasigen Formulierungen erhältlich ist. Es hat eine niedrige gestagene und leichte östrogene Aktivität. Es ist tendenziell weniger androgen als die Gestagene der zweiten Generation (Levonorgestrel und Norgestrel), aber eher androgen als neuere Gestagene wie Desogestrel. In niedrigen Dosen (jede Pille, die weniger als 50 µg Ethinylestradiol enthält) verbessert dieses Progestin die Lipidprofile, indem es den HDL erhöht und den LDL-Cholesterinspiegel senkt.
Vorteile: Verbessert das Lipidprofil; Erstes Progestin, das seit vielen Jahren Daten zur Sicherheit verwendet; Kann bei Frauen hilfreich sein, bei denen eine Depression aufgrund einer anderen Kombination von oralen Verhütungsmitteln auftritt
Nachteile: Zwischendurch was Akne angeht
Beispiele: Nortrel; Brevicon; Modicon; Ortho-Novum 1/35; Ortho-Novum 7/7/7 /; Ovcon
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Norethindronacetat

Norethindronacetat ist ein weiteres Gestagen der ersten Generation mit geringer Gestagenaktivität und leichten östrogenen Wirkungen. Es ist tendenziell weniger androgen als die Progestine der zweiten Generation, aber eher androgen als neuere Progestine wie Desogestrel. Die Marke Estrostep wurde entwickelt, um den natürlichen Menstruationszyklus einer Frau besser nachzuahmen, indem eine konstante Gestagen-Dosis für steigende Östrogenspiegel bereitgestellt wird. Es ist die einzige dreiphasige Marke mit diesem Gestagen. Diese Marke ist möglicherweise hilfreich für Frauen, bei denen geringfügige östrogenbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Migräne oder Flüssigkeitsretention bei anderen Tablettenkombinationen auftreten.
Vorteile: Kann Frauen helfen, die unter Migräne oder Übelkeit auf Antibabypillen leiden
Nachteile: Zwischen den Auswirkungen auf Akne
Beispiele: Loestrin, Junel, Estrostep
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Ethynodiol-Diacetat

Ethynodioldiacetat ist ein Gestagen der ersten Generation mit mittlerer Gestagenaktivität. Es hat geringe östrogene Wirkungen und eine geringe androgene Aktivität. Ethynodioldiacetat ist ein Derivat von Norethindron und wird daher im Körper leicht in Norethindron umgewandelt. Antibabypillen, die Ethynodioldiacetat enthalten, neigen dazu, im Vergleich zu anderen Kombinationspillen mit einer erhöhten Fleckenbildung im Früh- oder Mittelzyklus verbunden zu sein. Höhere Östrogendosierungen können jedoch der Wahrscheinlichkeit von Durchbruchblutungen entgegenwirken, sodass Pillenmarken, die höhere Östrogenspiegel enthalten, diesen Nebeneffekt lindern können.
Vorteile: Kann bei Frauen mit Endometriose hilfreich sein
Nachteile: Durchbruchblutung (Spotting)
Beispiele: Demulen, Kelnor, Zovia
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Levonorgestrel

Levonorgestrel ist ein Gestagen der zweiten Generation und das weltweit am häufigsten verschriebene empfängnisverhütende Gestagen. Es hat eine hohe gestagene und androgene Wirkung. Levonorgestrel wirkt sich negativ auf Serumlipoproteine ​​aus. Mehrere niedrig dosierte Östrogenmarken, die dieses Gestagen enthalten, sind erhältlich. Die Empfängnisverhütung von Levonorgestrel ist von der FDA für die Notfallverhütung zugelassen (wie Plan B One-Step und Next Choice). Die FDA hat festgestellt, dass alle Kombinationspillen mit diesem Gestagen sicher und wirksam für die Notfallverhütung nach der Yuzpe-Methode sind.
Einer systematischen Überprüfung von 2018 zufolge war Levonorgestrel mit dem Virus assoziiert geringstes Risiko von Blutgerinnseln (venöse Thromboembolie) aller kombinierten oralen Kontrazeptiva
Natürlich wird auch die niedrigstmögliche Dosis Ethinylestradiol empfohlen.
Vorteile: Niedrigstes Risiko für Blutgerinnsel aller kombinierten oralen Kontrazeptiva
Nachteile: Negative Wirkung auf Lipide (wirkt sich auf Serumlipoproteine ​​aus); erhöhte Inzidenz von androgenen Nebenwirkungen wie Akne
Beispiele: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Pillen mit verlängertem Zyklus (kontinuierliche Empfängnisverhütung), einschließlich Seasonique, Seasonale, Lybrel
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Norgestrel

Norgestrel (ein Gestagen der zweiten Generation) ist eine Mischung aus einem inaktiven und einem aktiven Isomer-Dextro-Norgestrel (inaktiv) und Levonorgestrel (biologisch aktiv). Norgestrel hat eine hohe progestationale und starke Antiöstrogenwirkung, während es auch eine hohe androgene Aktivität aufweist. 
Vorteile: Kann bei der Vorbeugung von Endometriose hilfreich sein
Nachteile: Akne; Gewichtszunahme
Beispiele: Ovral und Lo / Ovral; Ogestrel und Lo-Ogestrel; Cryselle; Ortho-Novum 1/50
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Desogestrel

Desogestrel ist ein Gestagen der dritten Generation mit hoher Gestagenselektivität, das androgene Effekte und östrogene Aktivität minimiert. Es zeigt einen geringeren negativen Einfluss auf den Stoffwechsel, die Gewichtszunahme, Akne und andere Nebenwirkungen, die für ältere Gestagene typisch sind. Es zeigt positive Auswirkungen auf Lipoproteine, wie durch einen leichten Anstieg des HDL-Cholesterins zu erkennen ist. Klinische Studien zeigen ein möglicherweise höheres Risiko für eine nicht tödliche Venenthrombose (Blutgerinnsel) mit Desogestrel-Pillen im Vergleich zu Levonorgestrel. Mircette (eine niedrig dosierte Östrogen- / Desogestrel-Pille) bietet ein kürzeres Placebo-Intervall. Dies kann bei Frauen hilfreich sein, die während dieser Woche an Migräne, Dysmenorrhoe oder anderen negativen Problemen leiden. Cyclessa ist auch eine dreiphasige Pille mit niedrigem Östrogen- / Desogestrel-Gehalt erhältlich.
Neben Drospirenon scheint Desogestrel ein höheres Risiko für Blutgerinnsel zu haben als andere Optionen, insbesondere Levonorgestrel. Das höchste Risiko besteht darin, dass alle kombinierten Antibabypillen Desogestrel in Kombination mit 30 bis 40 Mikrogramm Ethinylestradiol sind (siehe Studie 2017 unter Desogestrel)..
Vorteile: Kann bei Menstruationsbeschwerden helfen; Reduziertes Risiko für Menstruationsmigräne; positive Wirkungen auf Lipide; Geringere Gewichtszunahme
Nachteile: Höhere Gefahr von Blutgerinnseln
Beispiele: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
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Normalerweise

Norgestimate, ein Gestagen der dritten Generation, weist eine hohe Gestagenaktivität auf, zeigt jedoch leichte östrogene Wirkungen und ist tendenziell weniger androgen. Es hat auch eine minimale Wirkung auf Serumlipoproteine ​​sowie auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Die geringen androgenen Wirkungen von Norgestimat haben zu einer erfolgreichen Behandlung von Akne geführt. Tatsächlich sind Antibabypillen, die Norgestimat enthalten, die einzigen von der FDA zugelassenen Pillen, die zur Reduzierung von Akne beitragen. Ortho Tri-Cyclen Lo ist eine Marke, die eine normale und eine mittlere Östrogendosis bereitstellt. Daher kann diese Pille hilfreich sein, um Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen zu lindern, ohne das Auftreten von Flecken zu verursachen (in der Regel in Verbindung mit einem niedrigen Östrogenspiegel) Pillen).
Vorteile: Die einzige von der FDA zugelassene Pille gegen Akne; Geringe Wirkung auf die Lipide
Nachteile: Kann eine höhere Rate von Kopfschmerzen haben; Reduzierte Libido
Beispiele: Ortho Tri-Cyclen Lo; Mylan (Generikum Ortho Tri-Cyclen; Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
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Drospirenon

Drospirenon ist das einzige von 17a-Spironolacton abgeleitete Gestagen. Es hilft, die Sekretion der Hormone zu unterdrücken, die das Wasser und die Elektrolyte des Körpers regulieren. Es hat auch eine geringe androgene Aktivität. Drospirenon und Östrogen scheinen die Symptome eines milden PMS (gesteigerter Appetit, negative Stimmung und Wassereinlagerungen) zu lindern. Drospirenon kann einen höheren Kaliumspiegel verursachen. Frauen mit Nieren-, Leber- oder Nebennierenerkrankungen sollten es daher nicht anwenden. Die Marken YAZ und Beyaz haben 24 Tage aktive Pillen und vier Tage Placebo-Pillen. Diese Kombination kann weniger Hormonschwankungen verursachen als typische Pillenpackungen. YAZ wurde auch von der FDA zur Behandlung einer prämenstruellen Dysphorie zugelassen.
Drospirenon wurde in mehreren Studien mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel in Verbindung gebracht. In einer Überprüfung von 2017 wurden 17 Studien untersucht, in denen festgestellt wurde, dass das Risiko für Blutgerinnsel im Vergleich zu Levonorgestrel (die Antibabypille mit dem niedrigsten Risiko) um das 3,3-fache gestiegen ist. Die Schlussfolgerung lautete, dass das Risiko aufgrund der besten Studien nur geringfügig erhöht ist.
Auf andere Weise betrachtet untersuchten einige der gleichen Forscher in einer weiteren Studie aus dem Jahr 2017 das Risiko von Blutgerinnseln bei Erstanwendern und Wiederanfängern von oralen Kontrazeptiva bei über 55.000 Frauen. Sie stellten fest, dass das Risiko für Blutgerinnsel bei Drospirenon 3,19-mal höher war als bei Levonorgestrel bei Erstanwendern und bei Neustartern 1,96-mal höher.
Angesichts dieses Risikos möchten Frauen mit anderen Risikofaktoren für Blutgerinnsel möglicherweise eine andere Antibabypille als Drospirenon oder Desogestrel oder eine andere Form der Antibabypille in Betracht ziehen.
Vorteile: Kann helfen, PMS-Symptome (PMDD) und Akne zu reduzieren
Nachteile: Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel; Erhöhte Serumkaliumspiegel
Beispiele: YAZ und Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
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Wahl eines oralen Kontrazeptivums

Neben der Art des Gestagens und der Östrogendosis gibt es viele Faktoren, die bei der Auswahl der richtigen Antibabypille für Sie eine Rolle spielen. Glücklicherweise haben die Forscher einige Schritte unternommen, um festzustellen, welche Antibabypille die ärgerlichsten Nebenwirkungen minimieren kann, darunter:

• Akne
• Gewichtszunahme
• Zärtlichkeit der Brust
• Migräne
• Durchbruchblutung
• Menstruationsbeschwerden
• Stimmung und Reizbarkeit
• Depression

Geburtenkontrolle Entscheidungen, die Nebenwirkungen von Migräne zu Gewichtszunahme und mehr am besten minimieren Ein Wort von Verywell
Das Verständnis der verschiedenen Gestagene in verschiedenen Antibabypillen kann überwältigend wirken. Ein gutes Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Ziele bei der Empfängnisverhütung sowie über die Nebenwirkungen, die Sie am liebsten vermeiden möchten (und die Sie möglicherweise tolerieren möchten), ist ein guter Anfang.
Es ist jedoch hilfreich, auch Ihr eigener Anwalt zu sein. Niemand ist so motiviert wie Sie, für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu sorgen. Wenn Sie sich die Gestagenarten in verschiedenen oralen Kontrazeptiva ansehen, können Sie Ihre Gesundheitsfürsorge hervorragend steuern.