Ein Überblick über Gangrene

Gangrän ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der ein Teil des Körpers zu verfaulen beginnt. Dieser Prozess wird oft als Gewebetod oder Nekrose beschrieben. Gangrän kann auftreten, wenn eine Extremität des Körpers - Hände, Füße, Nase, Ohren - stark an Durchblutung verliert oder eine überwältigende Infektion entwickelt.
Gangrän kann zu einer Sepsis (Blutinfektion) oder zum vollständigen Verlust der betroffenen Extremität führen. Es kann sich schnell verschlechtern und ist lebensbedrohlich, wenn es nicht behandelt wird. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung dieser schwerwiegenden Erkrankung.

Illustration von Emily Roberts, Verywell

Ursachen

In verschiedenen Situationen kann es zur Entstehung von Brandwunden kommen, darunter ein Mangel an Durchblutung der Extremitäten oder eine schwere Infektion der Extremitäten. Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen.
Ein mangelnder Blutfluss zu einer anfälligen Extremität kann zu Wundbrand führen, der das Überleben der Extremität erschwert.
Eine schwer infizierte Wunde in einer anfälligen Körperregion kann ebenfalls zu Wundbrand führen, insbesondere wenn ein Mangel an Durchblutung die Fähigkeit des Immunsystems beeinträchtigt, die Infektion zu erreichen.
Es gibt verschiedene Bedingungen, die das Risiko für die Entstehung von Gangrän erhöhen:
Diabetes. Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 verursachen Arteriosklerose, eine Erkrankung der Blutgefäße, die den Blutfluss in den kleinen Blutgefäßen des Körpers verringert. Diabetes beeinträchtigt auch die Wundheilung und die Fähigkeit, Infektionen abzuwehren.
Neuropathie. Eine Neuropathie, die durch eine verminderte Empfindung von Händen und Füßen gekennzeichnet ist, führt nicht direkt zu Gangrän. Es erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Gangränebildung erheblich, da es Ihre Fähigkeit, Schmerzen angemessen zu empfinden, verringert - eine Empfindung, die Sie normalerweise vor Verletzungen und Infektionen schützt.
Wenn Sie an einer Neuropathie leiden, bemerken Sie möglicherweise keine Verletzungen oder spüren keine Schmerzen, die normalerweise mit einer nicht heilenden oder infizierten Wunde einhergehen sollten. Diese Beeinträchtigungen können Sie daran hindern, Verletzungen und Infektionen die Aufmerksamkeit zu schenken, die sie verdienen.
Gefässkrankheit. Eine Erkrankung der Blutgefäße kann zu einer Behinderung des Blutflusses führen. Zusätzlich zu Diabetes können Rauchen, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit und genetische Faktoren die Entwicklung von Gefäßerkrankungen fördern.
Druckstellen. Durch Langzeitdruck kann sich eine Wunde auf der Hautoberfläche bilden. Es besteht das Risiko, dass Sie Druckschmerzen bekommen, wenn Sie unter einer Krankheit leiden, die Sie daran hindert, sich im Bett zu bewegen und zu drehen, z. B. Schlaganfall, Wirbelsäulenerkrankung oder Fettleibigkeit.
Manchmal ist eine Person, die aufgrund von Demenz, Schlaganfall oder Krebs geschwächt ist, möglicherweise nicht in der Lage, den Schmerz einer Druckwunde zu kommunizieren. Wenn Sie einen geliebten Menschen haben, der zu krank ist, um sich zu bewegen, ist es wichtig, zu lange auf Hautpartien zu achten, die gegen eine harte Oberfläche gedrückt werden, wie Hüften, Gesäß, Ellbogen, Fersen und Schultern.
Traumatische Verletzung. Wenn Sie eine schwere traumatische Verletzung haben, können Sie anfällig für eine aggressive Infektion sein. Ein schweres Trauma kann auch zu einer Kompression der verletzten Körperregionen führen, wodurch eine ausreichende Durchblutung verhindert wird.
Schwaches Immunsystem. Ein schwaches Immunsystem erschwert die Bekämpfung von Infektionen.
Einschnürung. Enger Druck, der sich um einen Arm, ein Bein, einen Finger oder einen Zeh legt, kann plötzlich die Blutversorgung beeinträchtigen.
Erfrierung. Extreme Kälte kann die Durchblutung Ihrer Finger und Zehen sowie Ihrer Ohren und Nase beeinträchtigen. Diese Bereiche, die als die Peripherie Ihres Körpers bezeichnet werden, können bei extrem kalten Temperaturen die ausreichende Blutversorgung verlieren und aufgrund von Erfrierungen ihre Funktion vollständig verlieren.
Drogengebrauch. Intravenöser (IV) Drogenkonsum erhöht die Exposition gegenüber bestimmten infektiösen Bakterien, die Gangrän verursachen können.

Arten von Gangrän

Wenn Sie an einer Gangrän leiden, kann bei Ihnen eine bestimmte Art von Gangrän diagnostiziert werden, und es gibt einige überlappende Merkmale zwischen diesen verschiedenen Arten.

Trockenbrand. Dies ist die häufigste Art von Gangrän und tritt auf, wenn aufgrund von Gefäßerkrankungen (einschließlich Gefäßerkrankungen, Diabetes oder Erfrierungen) ein Mangel an Blutfluss zu einer Extremität besteht. Diese Art von Gangrän ist normalerweise nicht mit einer Infektion verbunden. Unbehandelt kann es zu Gewebenekrose kommen.
Nasse Brandwunde. Nassgangrän ist der mit einer Infektion verbundene Gewebetod. Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung als trockenes Brandbrand und führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu gefährlichen Komplikationen. Das Bakterium, das am häufigsten Naßbrand verursacht, heißt Staphylococcus aureus.

Darüber hinaus gibt es bestimmte Arten von Naßbränden, zu denen die folgenden gehören:

Gasbrand. An einer Infektion eines Gliedes der Gangrän können Bakterien beteiligt sein, die Gasblasen produzieren. Dies ist eine Art von infiziertem, feuchtem Brand, der besonders schädlich ist. Das Bakterium, das am häufigsten Gasbrand verursacht, heißt Clostridium perfringens.
Fourniers Brandwunde. Dies ist eine seltene Art von aggressiver, infektiöser, feuchter Brandwunde, die durch das Vorhandensein von mehr als einer infektiösen Mikrobe gekennzeichnet ist.

Symptome

Die sichtbaren Anzeichen von Brand sind in der Regel deutlicher als Symptome von Schmerzen oder Beschwerden. Während es keine absolute Regel ist, ist Gangrän häufig durch einen Mangel an Frühsymptomen gekennzeichnet. Dies liegt daran, dass Gangrän in der betroffenen Extremität zu einer verminderten Empfindung führen kann und häufig in einem Bereich des Körpers auftritt, in dem die sensorische Funktion bereits beeinträchtigt ist.
In der Tat, wenn jemand, mit dem Sie zusammenleben, eine Gangrän entwickelt, werden Sie möglicherweise sichtbare Anzeichen bemerken, bevor Ihr Angehöriger überhaupt Symptome verspürt. Subtile Anzeichen oder Symptome können tagelang anhalten, aber manchmal kann die Gangrän schnell fortschreiten - so schnell wie innerhalb weniger Stunden.
Gangrän betrifft typischerweise die Extremitäten und beginnt in den Bereichen, die am weitesten vom zentralen Kern Ihres Körpers entfernt sind.
Während es oft in der Peripherie beginnt, kann sich die Brandwunde näher an Ihren Kern heranarbeiten. Zum Beispiel kann es an der Spitze des Zehs beginnen, sich über den gesamten Zeh und dann in den Fuß ausbreiten.
Die häufigsten Symptome von Gangrän sind:

außergewöhnlich trockene Haut (möglicherweise schälende Haut)
Die Hautfarbe kann sich in blau, tiefrot oder grünlichschwarz ändern
Blutungen unter der Haut
Taubheit oder Kribbeln in und um den betroffenen Bereich
Schwellung oder Schwellungen der betroffenen Stelle
Schmerzen oder Pochen in oder in der Nähe des betroffenen Bereichs
Wärme der betroffenen Stelle
eine offene, nicht heilende Wunde
eine mit Eiter gefüllte Läsion
eine Wunde, die schlecht riecht
es kann sich Fieber entwickeln
Der betroffene Bereich fühlt sich möglicherweise kühl an
Der betroffene Bereich kann sich kalt anfühlen, als wäre er "nackt", auch wenn er bedeckt ist

Während es weitaus seltener vorkommt, kann Gangrän auch die inneren Organe angreifen. Der Darm und die Gallenblase sind die Organe, die am anfälligsten für Gangrän sind.
Die Symptome der inneren Gangrän sind möglicherweise schwer zu erkennen, da sie den Symptomen anderer Verdauungsprobleme wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, starken Magenschmerzen und Fieber ähneln.

Komplikationen

Gangrän beginnt typischerweise in einem oder wenigen Bereichen des Körpers. Dies kann zu einer vollständigen Nekrose der betroffenen Region führen oder eine schwere Infektion kann sich im ganzen Körper ausbreiten. Komplikationen von Gangrän können eine Vielzahl von Bedingungen umfassen.
Gewebenekrose
Gangrän wird oft als absterbendes oder totes Gewebe bezeichnet. Ein gangränöser Bereich des Körpers kann vollständig nekrotisch werden, was bedeutet, dass keine Überlebenschance besteht. In diesem Fall muss der Bereich amputiert (chirurgisch entfernt) werden.
Nekrotisierende Fasziitis
Nekrotisches Gewebe kann schwer infiziert werden, normalerweise aufgrund von Bakterien auf der Hautoberfläche. Dieser Zustand ist oft mit Wärme, Schmerzen und Schwellung der betroffenen Region verbunden.
Sepsis und Schock
Eine gangränöse Infektion kann sich im ganzen Körper ausbreiten und zu einer Sepsis führen. Zu den frühen Symptomen einer Sepsis zählen ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Die Sepsis kann sich schnell verschlimmern und zu einem septischen Schock führen. Dies ist die Unfähigkeit des Körpers, mit der Infektion umzugehen.
Zu den Symptomen eines Schocks gehören niedriger Blutdruck, eine schnelle Herzfrequenz, schnelles, flaches Atmen sowie Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit.

Diagnose

Gangrän ist in der Regel eine klinische Diagnose, die sich in der Regel nur auf das Erscheinungsbild des betroffenen Bereichs stützt. Möglicherweise sendet Ihr Arzt auch einige Tests, um festzustellen, ob Sie einen infektiösen Organismus haben, und um herauszufinden, wie Sie ihn am besten behandeln können.
Wenn Sie eine Gangrän Ihrer inneren Organe haben, sind in der Regel umfangreichere Tests erforderlich, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.

Wundkultur

Dies ist eine schnelle und schmerzlose Prozedur, bei der Ihr Arzt möglicherweise eine offene Läsion auf dem betroffenen Bereich abtupft, um eine Probe für eine Kultur an ein Labor zu senden. Bei einer Kultur wird die Probe in eine Substanz gegeben, die das Wachstum der Bakterien ermöglicht, damit sie identifiziert werden können.
Wachstum und Identifizierung können einige Tage dauern, aber es hilft Ihren Ärzten bei der Auswahl der zielgerichteten und wirkungsvollsten Behandlung, wenn Sie an einer gangränösen Infektion leiden.
Die Diagnose der inneren Gangrän erfolgt in der Regel mithilfe bildgebender Verfahren wie Röntgen, Computertopographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT).

Behandlung

Wenn Sie Anzeichen einer Brandwunde entwickeln, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen, um die Auswirkungen zu minimieren. Es gibt verschiedene medizinische und chirurgische Behandlungsstrategien für Gangrän.
Ein primäres Ziel der Behandlung von feuchtem Brand (verursacht durch eine Infektion) ist der Versuch, die Infektion mit Antibiotika zu heilen. Ein Hauptziel bei der Behandlung von trockenem Brand (bei dem der Blutfluss das Hauptproblem ist) ist der Versuch, den Blutfluss zu verbessern.
Darüber hinaus ist bei beiden Arten von Gangrän die Entfernung abgestorbenen Gewebes wichtig - häufig ist ein Debridement oder eine Amputation erforderlich.

Antibiotika

Möglicherweise müssen Sie mit oralen (durch den Mund) Antibiotika oder mit intravenösen Antibiotika behandelt werden, um Ihre Infektion zu kontrollieren, wenn Sie eine feuchte Brandwunde haben. Ihre Ärzte beginnen Antibiotika möglicherweise sofort mit einem Breitbandantibiotikum, das die meisten bakteriellen Infektionen abtötet.
Wenn Ihre Kulturen erneut zeigen, dass Sie mit einer Art von Bakterien infiziert sind, die nicht auf das von Ihnen eingenommene Antibiotikum anspricht, wechseln Ihre Ärzte möglicherweise zu einem anderen Antibiotikum.

Andere Behandlungsarten

Manchmal können kleine Gewebeflächen aus der Gangrän entfernt werden, um so viel gesundes Gewebe wie möglich zu schonen. Das Entfernen dieses Gewebes wird als Debridement bezeichnet.
Hyperbarer Sauerstoff ist auch eine mögliche Behandlung. Dazu muss man in einer Kammer sitzen, um Luft zu atmen, die mehr konzentrierten Sauerstoff enthält als die Luft um uns herum. Der Zweck dieser Therapie ist es, die Heilung zu optimieren.
Wenn Sie an Gangrän leiden, kann ein Blutgefäß-Bypass außerdem verhindern, dass sich zusätzliches Gangrän in empfindlichem Gewebe in der Nähe entwickelt, obwohl es bereits totes Gewebe nicht wiederbeleben kann.
Interessanterweise ist die Verwendung von sterilen Maden ein Comeback bei der Behandlung von Gangrän. Maden fressen hervorragend abgestorbenes Gewebe ab, während sie lebensfähiges Gewebe in Ruhe lassen. Natürlich würde diese Art der Behandlung auch von einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft genau überwacht werden.

Amputation

In einigen Situationen kann eine Ziffer oder sogar eine Hand oder ein Fuß nicht gespeichert werden. In diesen Situationen ist eine Amputation erforderlich, um zu verhindern, dass sich eine lebensbedrohliche Infektion über den gesamten Körper ausbreitet.
Wenn Sie systemische Effekte von Gangrän wie Sepsis oder Schock entwickeln, benötigen Sie eine umfassendere Behandlung, einschließlich iv Antibiotika und Flüssigkeiten sowie Unterstützung für Ihre Herz-, Nieren- und Lungenfunktion, wenn Sie sich erholen.

Verhütung

Wenn Sie Risikofaktoren für die Entwicklung von Gangrän haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern. Die Möglichkeit von Gangrän zu kennen, ist ein wichtiger Aspekt der Prävention, insbesondere weil Gangrän nicht immer Schmerzen verursacht.
Pflege der Haut
Strategien zur Verhinderung von Wundbrand umfassen die Inspektion Ihrer Haut. Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie Ihre Finger, Ellbogen, Fersen und Zehen täglich sorgfältig untersuchen, damit Sie kleine Wunden oder leichte Hautverfärbungen erkennen können, bevor sich eine Gangrän entwickelt.
Wenn Sie eine Wunde haben, bedecken Sie diese unbedingt mit einem Verband, damit sich diese nicht infiziert. Wechseln Sie Ihren Verband regelmäßig. Reinigen Sie die Wunden mit warmem Wasser oder einem milden Antiseptikum, bevor Sie sie mit einem Verband abdecken, um Infektionen zu vermeiden.
Wenn Sie eine schmerzhafte Wunde, Eiter, Schwellung, Rötung oder Wärme haben, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.
Kümmere dich um deine Haut, besonders wenn du an Neuropathie leidest. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise keine Schmerzen haben, wenn Sie sich den Zeh stoßen, enge Schuhe tragen oder einen Daumennagel tragen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Ereignisse verhindern, indem Sie Schuhe tragen, die nicht zu eng sind, und indem Sie Ihre Fingernägel und Zehennägel sauber halten und abschneiden.
Wenn Sie oder eine geliebte Person immobilisiert sind, stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig im Bett (oder auf einem Stuhl) drehen, damit sich keine Druckstellen entwickeln.
Tipps für kaltes Wetter
Tragen Sie Handschuhe und warme Socken, wenn Sie draußen in der Kälte sind, damit Sie keine Erfrierungen bekommen. Wenn Sie spüren, dass Ihre Finger, Zehen, Ohren oder Nase taub werden oder an Empfindung verlieren, gehen Sie nach innen und wärmen Sie diese Extremitäten allmählich mit Stoff oder warmem Wasser, nicht mit heißem Wasser. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie sich innerhalb weniger Minuten nicht besser fühlen.
Allgemeine Gesundheit
Wenn Sie rauchen, ist es am besten aufzuhören. Rauchen trägt zu Gefäßerkrankungen bei, die in einigen Fällen zu Brandwunden führen können.
Darüber hinaus führt ein schlecht kontrollierter Blutzucker zu Gefäßerkrankungen, was die Wahrscheinlichkeit einer Gangränentwicklung erhöht. Sie können Ihren Blutzucker mit Diät und Medikation handhaben, wenn Sie Diabetes oder Vor-Diabetes haben.
Bluthochdruck ist eine der Ursachen für Gefäßerkrankungen, und die Vorbeugung von Gefäßerkrankungen verringert das Risiko von Gangrän. Antihypertensive Meditation, Bewegung und Diät sind alles Möglichkeiten, um den Bluthochdruck zu kontrollieren.
In einigen Fällen besteht die Gefahr, dass an einer Extremität aufgrund einer schweren Gefäßerkrankung eine Brandwunde auftritt. In diesem Fall ist möglicherweise ein chirurgischer Gefäßbypass erforderlich, bei dem ein erkranktes Blutgefäß repariert wird, um eine bessere Durchblutung einer von Wundbrand bedrohten Körperregion zu ermöglichen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person das Risiko haben, eine Brandwunde zu entwickeln, ist es wichtig, sich auf die Prävention zu konzentrieren. Wenn Sie bereits Komplikationen mit Gangrän, insbesondere eine Amputation, hatten, müssen Sie sich auf Ihre neue Einschränkung einstellen. Der Verlust eines Fingers, Zehs oder einer ganzen Extremität erfordert eine umfassende physikalische Therapie, damit Sie so gut wie möglich funktionieren können. Achten Sie darauf, Ihre Haut auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen, insbesondere wenn Sie in bestimmten Bereichen keine Empfindung haben. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Obwohl Sie totes Gewebe nicht wiederbeleben können, können Sie häufig die Ausbreitung von Gangrän verhindern.
Wie Diabetes zu Gangrän führen könnte