Wie wird Schuppenflechte behandelt?

Während es keine Heilung für chronische Plaque-Psoriasis gibt, gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, die helfen können, Schuppen zu entfernen und das schnelle Wachstum von Hautzellen zu verhindern. Zu den Optionen gehören topische Salben, Lichttherapie und verschreibungspflichtige Medikamente, die entweder oral oder durch Injektion eingenommen werden. Die richtige Wahl der Hautpflege und des Lebensstils kann laut der American Academy of Dermatology auch dazu beitragen, die Kontrolle über eine Störung zu erlangen, von der nach wie vor bis zu 7,5 Millionen Amerikaner betroffen sind.

Rezepte

Topische Kortikosteroide, auch Steroide genannt, gelten als das wirksamste Mittel zur Behandlung von milder Plaque-Psoriasis. Als chronische Autoimmunerkrankung kann Plaque-Psoriasis jedoch mehr erfordern. In einigen Fällen muss die Autoimmunreaktion gemildert werden, um zu verhindern, dass der Körper weiteren Schaden verursacht. Zu diesem Zweck greifen Ärzte häufig auf Medikamente zurück, die entweder systemisch (als Ganzes) oder teilweise auf die Immunantwort abzielen.

Topische Kortikosteroide

Topische Kortikosteroide werden häufig als Einzeltherapie bei Menschen mit leichter Plaque-Psoriasis eingesetzt und können zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Menschen mit mittelschweren bis schweren Fällen angewendet werden.
Wenn Sie ein topisches Steroid verschreiben, wird Ihr Hautarzt die Position und den Schweregrad Ihrer Plaques berücksichtigen. Für Personen im Gesicht oder an den Genitalien kann ein Präparat mit geringerer Stärke verschrieben werden, während ein mittel- bis hochwirksames Steroid an anderen Körperteilen angewendet werden kann.
Topische Steroide sind sowohl verschreibungspflichtig als auch rezeptfrei in einer Vielzahl von Lotionen, Cremes, Salben, Shampoos, Schäumen und Sprays erhältlich. Ein längerer oder übermäßiger Gebrauch kann zu einer Hautatrophie (Hautverdünnung) führen, die häufig irreversibel ist.

Nicht-biologische Drogen

Nicht-biologische Medikamente sind solche, die im Labor synthetisiert wurden. Es gibt drei Nicht-Biologika, die üblicherweise zur Behandlung von Plaque-Psoriasis verwendet werden:

Methotrexat ist ein Immunsuppressivum, das seit mehr als 50 Jahren besteht und die Immunantwort insgesamt dämpft. Es wird typischerweise in der Erstbehandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis eingesetzt. Durch die vollständige Unterdrückung des Immunsystems kann Methotrexat Nebenwirkungen hervorrufen, die von Lebertoxizität bis zur Unterdrückung des Knochenmarks reichen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden.
Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das Methotrexat ähnlich ist. Es wird angewendet, wenn die Psoriasis entweder ausgedehnt ist oder nicht auf mindestens ein anderes systemisches Medikament angesprochen hat. Während Ciclosporin schnell auf das Immunsystem einwirkt, müssen auch häufige Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Lebertoxizität und Nierenfunktionsstörungen überwacht werden.
Otezla (Apremilast) wurde 2014 zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen, einer Form der rheumatoiden Arthritis, die eng mit Psoriasis verwandt ist. Otezla blockiert ein Enzym, bekannt als Phosphodiesterase 4, das die zelluläre Entzündung reguliert. Otezla ist zwar gut verträglich, kann jedoch beim ersten Start Durchfall, Übelkeit oder Kopfschmerzen verursachen. In seltenen Fällen können bei Menschen Gewichtsverlust oder Symptome einer Depression auftreten.

Biologische Drogen

Biologische Arzneimittel sind solche, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden. Eine zunehmende Anzahl von Biologika wurde für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen. andere dürfen off-label verwendet werden. Im Gegensatz zu Methotrexat zielen Biologika auf eine bestimmte Komponente der Immunantwort und nicht auf das gesamte Immunsystem.
Biologika werden entweder durch Injektion oder intravenös (über eine Vene) verabreicht. Sie werden normalerweise für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben.
Diese Optionen zielen auf eine von drei Komponenten der Immunantwort ab:

Cimzia (Certolizumab) *, Humira (Adalimumab), Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab) und Simponi (Golimumab) * blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF), ein Signalprotein, das an systemischen Entzündungen beteiligt ist.
Stelara (Ustekinumab), Cosentyx (Secukinumab), Siliq (Brodalumab), Taltz (Ixekizumab) und Tremfya (Guselkumab) blockieren verschiedene Formen von Interleukin, einem Protein, das von weißen Blutkörperchen produziert wird und die Immunantwort reguliert.
Orencia (Abatacept) * blockiert eine Art weißer Blutkörperchen, eine sogenannte T-Zelle, die das Immunsystem verwendet, um die Entzündungsreaktion auszulösen.

* Diese Medikamente sind noch nicht von der FDA für die Behandlung von Psoriasis zugelassen, können aber auch außerhalb der Zulassung angewendet werden. (Sie sind jedoch für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen.)
Da biologische Medikamente das Infektionsrisiko erhöhen können, sollte jeder Schnitt, jede Wunde oder jedes Anzeichen einer Infektion von einem Arzt behandelt werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, Infektionen der Atemwege und grippeähnliche Symptome. In seltenen Fällen können bestimmte Krebsarten und neurologische Symptome (wie Krampfanfälle und Multiple Sklerose) auftreten.

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Unterstützende Medikamente

Es gibt auch eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die üblicherweise zur Unterstützung der Erstbehandlung von Psoriasis eingesetzt werden:

Calcipotriol (Calcipotrien) ist ein synthetisches Vitamin-D3-Analogon, das erstmals in den 90er Jahren zur Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis eingeführt wurde. Es wird angenommen, dass es die Symptome durch Temperieren der Überproduktion von Keratinozyten in der Haut verbessert. Andere Vitamin-D3-Analoga umfassen Calcitriol und Tacalcitol.
Tazorac (Tazaroten) ist ein topisches Retinoid aus Vitamin A, das die Produktion von Hautzellen verlangsamen und Entzündungen reduzieren kann. Es wird auch unter den Markennamen Avage und Fabior vermarktet. Nebenwirkungen sind Hautreizungen und Sonnenempfindlichkeit.
Soriatane (Acitretin) ist ein orales Retinoid, das manchmal mit einer UV-Lichttherapie kombiniert wird. Nebenwirkungen sind Lippenentzündungen, Haarausfall und das Austrocknen von Augen, Nase und Mund.

Tazorac und Soriatane werden beide als Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie X eingestuft und können aufgrund des Risikos von Geburtsfehlern während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Therapien

Sonnenlicht kann Plaque-Psoriasis wirksam lindern, aber eine längere Exposition kann zu Sonnenbrand und einer Verschlechterung der Symptome führen. Zu diesem Zweck ist die UV-Lichttherapie, auch als Phototherapie bekannt, eine sichere Option für diejenigen, die nicht allein auf Medikamente ansprechen.
Insbesondere Ultraviolett-B-Strahlung (UVB-Strahlung) kann die Haut durchdringen und die Überproduktion von Hautzellen verlangsamen, ohne Schaden zu nehmen. Die Behandlungen können in einer Arztpraxis oder mit einer Heimeinheit durchgeführt werden. In beiden Fällen sollte das Verfahren von einem in der Phototherapie erfahrenen Dermatologen durchgeführt werden. Während Ihre Haut anfangs schlechter werden kann, bevor sie besser wird, sorgt die Konsistenz in der Regel für die besten Ergebnisse.
Eine andere Form der Lichttherapie, bekannt als Psoralen + UVA (PUVA), kombiniert UVA-Strahlung mit einem lichtempfindlichen Medikament, bekannt als Psoralen, entweder oral oder topisch eingenommen. PUVA ist bei stabiler Plaque-Psoriasis wirksamer als bei akuten Fackeln.

Over-the-Counter-Behandlungen

Zusätzlich zu den nicht verschreibungspflichtigen Versionen topischer Kortikosteroide gibt es eine Reihe anderer OTC-Produkte (Over-the-Counter) zur Behandlung von Plaque-Psoriasis.
Da einige besser funktionieren können als andere (und einige möglicherweise zu hart für Sie sind), ist es wichtig, dass Sie vor der Anwendung mit Ihrem Hautarzt sprechen.
Zu den beliebtesten Optionen gehören:

Kohlenteer wird seit mehr als 100 Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, und es gibt einige, die immer noch darauf schwören. Kohlenteer ist ohne Rezept erhältlich und in einer Vielzahl von Zubereitungen enthalten, darunter Shampoos, Salben, Lotionen, Cremes und Schäume. Einige der Produkte sind zwar beruhigend, können jedoch unordentlich sein und sogar leicht riechen.
Salicylsäure ist ein Peelingmittel, das beim Erweichen und Entfernen von Schuppen hilft. Es ist in einer Vielzahl von Feuchtigkeitscremes, Lotionen und topischen Salben enthalten. Vermeiden Sie es, salicylhaltige Produkte zu kombinieren, und verwenden Sie sie nicht bei mehr als 20 Prozent des Körpers, da dies zu einer übermäßigen topischen Absorption und Toxizität führen kann. Verwenden Sie es nicht bei Kindern.

Hausmittel und Lebensstil

Während es immer mehr verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel zur Behandlung von Plaque-Psoriasis gibt, gibt es Therapien zu Hause und Praktiken zur Hautpflege, die ebenfalls hilfreich sein können.
Hausmittel
Das Hauptziel von Heimtherapien besteht darin, den Juckreiz, das Brennen und die Beschwerden von Plaques zu lindern und gleichzeitig angesammelte Hautzellen sanft zu entfernen, ohne zu bluten.
Einige der wirksamen Optionen:

Therapeutische Bäder Hergestellt mit Bittersalz, Mineralöl, Milch oder Olivenöl kann die Haut beruhigen, während die Schuppen von der äußeren Hautschicht (Epidermis) sanft entfernt werden. Verwenden Sie nur lauwarmes Wasser. heißes Wasser kann schnell Körperöle entfernen und die Haut trockener als je zuvor machen.
Duftfreie Feuchtigkeitscremes, wie Vaseline, Aloe Vera Gel oder Mineralöle können das Ablösen von Zellen unterstützen, während Feuchtigkeit in der Haut eingeschlossen wird. Diese erweichungsmittelreichen Lotionen sollten nach dem Bad angewendet werden, um einem Feuchtigkeitsverlust entgegenzuwirken.
Wie schon erwähnt, natürliches Sonnenlicht kann die Überproduktion von Hautzellen verlangsamen, muss jedoch auf nicht mehr als 10 Minuten direkter Exposition pro Tag beschränkt werden. Sie können die Belichtungszeit schrittweise erhöhen, dies jedoch immer mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 SPF.

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Psoriasis sollte immer Bewegung, Stressabbau, eine fettarme Ernährung mit hohem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren und die Vermeidung von Alkohol und Zigaretten beinhalten.
Hautpflege
Eine gute Hautpflege ist wichtig, um die Symptome der Plaque-Psoriasis zu kontrollieren. Im Mittelpunkt steht dabei die Vermeidung von Deo-Seifen, Peelings und alkoholbasierten Adstringenzien und Reinigungsmitteln. Diese können Ihre empfindliche Haut entzünden und sogar ein Aufflammen auslösen.
Weitere wichtige Tipps zur Hautpflege sind:

Reinigen und befeuchten Sie Ihre Haut nur einmal täglich, um ein Austrocknen zu vermeiden.
Wählen Sie eine milde Seife oder ein Reinigungsmittel gegen Psoriasis.
Verwenden Sie zum Einseifen ein weiches Tuch oder Ihre Hände. Verwenden Sie niemals einen Luffa oder etwas, das Ihre Haut verkratzen oder reizen kann.
Mit lauwarmem Wasser waschen. Heißes Wasser lässt bereits entzündete Blutgefäße noch weiter anschwellen und kann zu viel natürliches Öl des Körpers ablösen.
Überseifen Sie Ihre Haut nicht. Je mehr Sie tun, desto trockener wird Ihre Haut. Nur die Körperteile einseifen, die es brauchen.
Wechseln Sie in den Wintermonaten von einer leichteren Lotion zu einer schwereren Feuchtigkeitscreme, um den Feuchtigkeitsverlust auszugleichen.
Vermeiden Sie Parfums und Kölnische, die Alkohol enthalten.
Während Sie Make-up vermeiden sollten, wenn Sie an Psoriasis im Gesicht leiden, können Sie versuchen, einen hautsicheren Concealer wie Dermablend oder Covermark zu verwenden, mit dem einige Verbrennungen und Narben verbergen.

So gewinnen Sie Ihre Lebensqualität zurück, wenn Sie an Psoriasis leiden