Leflunomid für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis
Was ist Leflunomid??
Leflunomid (Handelsname Arava) ist ein orales Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und mittelschwerer bis schwerer Psoriasis angewendet werden kann. Der chemische Name des Arzneimittels lautet N- (4'-Trifluormethylphenyl) -5-methylisoxazol-4-carboxamid.Die FDA hat ursprünglich Leflunomid zur Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen. Technisch gesehen wurde Leflunomid von der FDA nie zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen - die erforderlichen klinischen Studien wurden nicht durchgeführt. Sowohl Psoriasis als auch rheumatoide Arthritis sind autoimmune Entzündungszustände, die die Gelenke betreffen können, und sie teilen einige ähnliche physiologische Prozesse. Einige klinische Studien legen nahe, dass Leflunomid bei der Behandlung von Hautsymptomen bei Psoriasis und sowohl Haut- als auch Gelenksymptomen bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis wirksam ist. Deshalb verschreiben Ärzte das Medikament manchmal "off label".
Leflunomid ist eines der älteren traditionellen Arzneimittel, das zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis und Psoriasis-Arthritis angewendet werden kann. Das bringt es in eine Gruppe mit Methotrexat, Cyclosporin und anderen Medikamenten. Leflunomid wird jedoch nicht so häufig angewendet wie diese anderen Arzneimittel. Sie könnten diese Medikamente namens DMARDs oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika hören. Wie diese Medikamente gehört Leflunomid nicht zu den neueren „biologischen“ Medikamenten, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden.
Wie wirkt Leflunomid?
Der Wirkmechanismus von Leflunomid ist nicht vollständig bekannt. Es scheint jedoch zumindest teilweise zu funktionieren, indem es ein Enzym hemmt, das zur Herstellung neuer DNA (Ihres Erbguts) benötigt wird. Wenn eine Entzündung auftritt, bildet Ihr Körper neue entzündliche Immunzellen. Durch Verlangsamung der DNA-Synthese kann Leflunomid möglicherweise einen Teil der Entzündung blockieren, die Symptome von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verursacht. Da es jedoch das Immunsystem unterdrückt, kann es andere Nebenwirkungen haben.Dosierung und Anwendung
Nehmen Sie Leflunomid oral zusammen mit Nahrungsmitteln ein, wie von Ihrem Arzt verschrieben. Das Medikament ist in 10 mg, 20 mg und 100 mg Formen erhältlich. Wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen eine größere Dosis als normal verabreichen, die als „Ladedosis“ bezeichnet wird (normalerweise 100 mg für drei Tage). Nachdem der Drogenspiegel in Ihrem Körper angestiegen ist, nehmen Sie eine niedrigere Erhaltungsdosis ein (normalerweise 20 mg täglich)..Für wen ist es
Es gibt eine Vielzahl anderer traditioneller oraler Medikamente zur Behandlung von Psoriasis, wie Methotrexat. Andere neuere „biologische“ Medikamente wie Enbrel (Etanercept) sind ebenfalls erhältlich. Ärzte verschreiben Leflunomid normalerweise nur, wenn andere Behandlungsoptionen nicht erfolgreich waren.Neuere biologische Arzneimittel werden durch subkutane Injektion verabreicht, und es gibt eine orale Medikamentenformulierung, die auch für ein Biologikum erhältlich ist, aber sie sind teurer als nicht-biologische Behandlungen. Wenn eine andere orale Droge bei Ihnen nicht funktioniert hat, sollten Sie Leflunomid ausprobieren, bevor Sie zu einer biologischen Droge übergehen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt zusätzlich zu einem anderen oralen Medikament wie Methotrexat Leflunomid verschreiben.
Menschen mit leichter Psoriasis sollten topische Behandlungen und keine oralen Medikamente wie Leflunomid anwenden.
Mögliche Nebenwirkungen
Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Leflunomid resultieren aus einer Reizung des Magen-Darm-Systems. Dies können beispielsweise sein:- Durchfall (am häufigsten)
- Übelkeit
- Magenprobleme
- Hautausschlag (selten schwerwiegend)
- Haarverlust
- Erhöhte Leberenzyme (Hinweis auf Leberschäden)
- Erhöhtes Infektionsrisiko
- Verminderte Blutzellen oder Blutplättchen (aufgrund einer verminderten Produktion im Knochenmark)
- Lungenfibrose
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Neurologische Symptome wie Orientierungslosigkeit oder Schwindel
Überwachung
Bevor Sie mit Leflunomid beginnen, nimmt Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte auf und führt eine körperliche Untersuchung durch. Dies hilft Ihrem Arzt sicherzustellen, dass es keinen Grund gibt, warum Leflunomid für Sie eine schlechte Wahl wäre. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente. Diese können die Wirksamkeit von Leflunomid und seine potenziellen Risiken beeinträchtigen.Aufgrund des Risikos bestimmter Nebenwirkungen von Arzneimitteln benötigen Personen, die Leflunomid einnehmen, bestimmte regelmäßige Labortests. Sie benötigen diese, bevor Sie mit der Behandlung beginnen und in regelmäßigen Abständen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise die folgenden Tests:
- Komplettes Blutbild (zur Überwachung Ihrer roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen)
- Lebertests wie ALT
Impfstoffe und Leflunomid
Menschen, die Leflunomid einnehmen, sollten bestimmte Arten von Impfstoffen, die einen Teil eines lebendigen Virus enthalten, nicht erhalten. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht alle Impfstoffe einnehmen sollten - fragen Sie zuerst Ihren Arzt. Möglicherweise möchten Sie bestimmte Impfstoffe (z. B. einen Tetanus-Booster) erhalten, bevor Sie mit der Einnahme von Leflunomid beginnen.Gegenanzeigen
Sie sollten Leflunomid nicht einnehmen, wenn Sie eine bekannte Allergie gegen das Medikament oder einen seiner Bestandteile haben. Sie sollten Leflunomid auch nicht einnehmen, wenn Ihr Immunsystem durch eine der folgenden Erkrankungen beeinträchtigt ist:- Eine schwere Immunschwächekrankheit
- Bestehende Probleme mit Ihrem Knochenmark
- Eine bestehende schwere, unkontrollierte Infektion
Entbindungspotential
Leflunomid ist ein Medikament der Kategorie X während der Schwangerschaft, was bedeutet, dass die bekannten Risiken des Arzneimittels potenzielle Vorteile überwiegen. Es wird angenommen, dass es das Risiko für Fetaltod und Geburtsfehler erhöht. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn des Arzneimittels einen Schwangerschaftstest durchführen lassen. Während der gesamten Einnahme von Leflunomid sollten Sie weiterhin zuverlässige Verhütungsmittel anwenden.Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden, rufen Sie sofort Ihre Arztpraxis an und teilen Sie ihnen Ihre Situation mit. Ihr Arzt kann Sie über das potenzielle Risiko für Ihre Schwangerschaft informieren. Möglicherweise kann Ihr Arzt ein Medikament zur Auswaschung (Cholestyramin) verschreiben, mit dem die Leflunomid-Konzentrationen schnell gesenkt werden können. Dies verringert das Risiko einer Schädigung des Fötus.
Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Empfängnis beginnen. Es wird empfohlen, dass alle Frauen im gebärfähigen Alter das Medikament auswaschen, um die Konzentration von Leflunomid schnell zu senken. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die aktiv versuchen zu empfangen. Ohne diesen Schritt zu durchlaufen, kann es bis zu zwei Jahre dauern, bis Leflunomid für einen Fötus in Ihrem Körper auf ein sicheres Niveau absinkt. Frauen sollten Leflunomid auch während des Stillens nicht einnehmen.
Wissenschaftler glauben, dass Leflunomid das Risiko von Geburtsfehlern bei Männern, die Kinder zeugen, wahrscheinlich nicht erhöht. Diese Tierversuche wurden jedoch nicht durchgeführt. Um ein mögliches Risiko zu vermeiden, sollten Männer die Einnahme des Arzneimittels beenden, bevor sie versuchen, mit ihrem Partner zu empfangen. Idealerweise sollten sie auch den Schritt des Auswaschens des Arzneimittels durchlaufen.
