Übelkeit und Erbrechen nach der Operation - Risiken und Behandlungen

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind die häufigsten Komplikationen, mit denen Patienten nach einer Operation konfrontiert sind. Übelkeit und Erbrechen können ein ernstes Problem sein und werden oft durch die Medikamente verschlimmert, die während eines Krankenhausaufenthaltes eingenommen werden. Insbesondere Anästhesiemedikamente sind für ihre übelkeitsauslösenden Nebenwirkungen bekannt. Die Kombination von chirurgischen Schnittschmerzen und Erbrechen sollte auf jeden Fall vermieden werden, da sie sehr unangenehm ist und Ihre Operationsstelle stark belasten kann.

Risikofaktoren

Eine Vollnarkose ist ein wesentlicher Risikofaktor für Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation. Wenn Sie nach der Operation zu Erbrechen neigen, sollten Sie sich erkundigen, ob eine IV-Anästhesie anstelle von flüchtigen Gasen möglich ist. Die Art der Anästhesiemedikamente, die inhaliert werden, verursacht bekanntermaßen mehr Übelkeit als die Art, die von IV angegeben wird.
Es ist auch bekannt, dass die Art der Operation zu Übelkeit und Erbrechen führt. Minimalinvasive Eingriffe, Operationen im Gesicht und am Kopf, Bauchoperationen, Operationen im Harntrakt und Operationen an den Fortpflanzungsorganen weisen bekanntermaßen höhere PONV-Raten auf als andere Eingriffe.
Männer neigen dazu, nach der Operation weniger Übelkeit und Erbrechen zu haben als weibliche Patienten, und jüngere Patienten neigen dazu, mehr als ältere Patienten zu erfahren. Menschen, die anfällig für Reisekrankheiten sind, haben eine viel höhere Rate an Übelkeit als Nichtraucher. Bei Patienten mit postoperativen Übelkeits- und Erbrechenanfällen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie bereits operiert wurden, weitaus höher als bei Durchschnittspatienten.
Ein Werkzeug namens Apfel-Skala wird häufig verwendet, um festzustellen, ob ein Patient nach der Operation wahrscheinlich Übelkeit und Erbrechen hat. Es gibt vier Fragen auf der Skala:

Ist der Patient weiblich?
Ist der Patient ein Nichtraucher??
Leidet der Patient an Reisekrankheit??
Ist die Einnahme von Opioid-Schmerzmitteln Teil des Wiederherstellungsplans??

Für jede Ja-Antwort erhält der Patient einen Punkt, wobei vier die maximale Anzahl von Punkten darstellt. Ein Patient mit einem Punkt hat eine 10% ige Chance auf postoperative Übelkeit und Erbrechen, ein Patient mit vier Punkten ein 78% iges Risiko. Diese Punktzahl hilft dem Anästhesisten bei der Entscheidung, ob während oder unmittelbar nach der Operation vorbeugende Medikamente verabreicht werden sollen. Wenn Sie auf dieser Skala mehr als 2 Punkte erzielen, sollten Sie Ihren Anästhesisten darüber informieren, dass Sie nach der Operation einem Risiko für Übelkeit und Erbrechen ausgesetzt sind.

Verhütung

Bei einigen Patienten wird der Anästhesist Übelkeit und Erbrechen vorbehandeln, was bedeutet, dass er Medikamente gegen Übelkeit verabreicht, bevor der Patient irgendwelche Symptome hat. Dies wird am häufigsten durchgeführt, wenn der Patient eine Operation hatte, die bei Erbrechen zu Komplikationen neigt. Beispielsweise kann es bei Patienten mit einem großen Bauchschnitt zu einer sehr schweren Komplikation kommen, die als Dehiszenz und Ausweiden bezeichnet wird, wenn längeres Erbrechen auftritt. Das Medikament zur Behandlung von Übelkeit ist häufig wirksamer bei der Vorbeugung von Übelkeit als die Verringerung der Übelkeit nach ihrem Auftreten.
Die Rückkehr zu einer normalen Ernährung sollte schrittweise erfolgen. Der erste Schritt ist in der Regel das Aufsaugen von Eiswürfeln. Wenn dies erfolgreich durchgeführt werden kann, beginnt der Patient mit klaren Flüssigkeiten, einer vollständigen Flüssigdiät, gefolgt von einer Diät mit weichen Lebensmitteln und schließlich einer regelmäßigen Diät. Individuen mit spezifischen Bedürfnissen, wie zum Beispiel einer Diabetikerdiät, würden weiche, diabetikerfreundliche Nahrungsmittel zu sich nehmen, die ihren diätetischen Bedürfnissen entsprechen.

Behandlungen

Zofran (Ondansetron): Dieses Medikament kann intravenös oder als Pille zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verabreicht werden.
Phenergan (Promethazine): Dieses Medikament wird typischerweise gegen Übelkeit und Erbrechen verabreicht und kann oral als Pille oder Sirup, als Suppositorium oder als Injektion in einen Muskel verabreicht werden. Es ist bekannt, dass es eine Nebenwirkung der Sedierung hat, die die meisten Patienten schläfrig macht.
Reglan (Metoclopramid): Dieses Medikament wird gegeben, um die Wirkung des Darms zu steigern, da dieser nach der Anästhesie oft träge ist und dies zu Übelkeit und Erbrechen führen kann. Es wird als Pille oder durch eine IV gegeben.
Compazine: Dieses Medikament wird bei verschiedenen Problemen angewendet, ist jedoch dafür bekannt, dass es Übelkeit und Erbrechen bei chirurgischen Patienten reduziert. Es kann als Injektion in einen Muskel, durch eine Infusion, als Pille oder Zäpfchen verabreicht werden. Es kann auch die Angst reduzieren.
Scopolamin: Dieses Medikament wird bei Reisekrankheit sowie postoperativer Übelkeit und Erbrechen angewendet. Es kann als Pflaster, intravenös oder als Injektion angewendet werden.
IV Flüssigkeiten: Bei manchen Menschen kann schon eine gute Flüssigkeitszufuhr Übelkeit und Erbrechen lindern. Bei anderen kann der Prozess des Erbrechens schnell zur Dehydrierung führen. Üblicherweise werden IV-Flüssigkeiten zusammen mit einem Medikament zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt.
Nasensonde: Bei schwerem Erbrechen kann eine Magensonde in den Magen eingeführt werden. Dieser Schlauch wird in die Nase (oder in den Mund, wenn der Patient ein Beatmungsgerät hat), in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt. Der Schlauch ist an eine Absaugvorrichtung angeschlossen, die den Schlauch sanft ansaugt und den Mageninhalt entfernt.