Dekubitus nach der Operation
Insbesondere bei chirurgischen Patienten besteht ein Risiko für Dekubitus, da sie über einen längeren Zeitraum in einer Position gehalten werden und sich während des Eingriffs nicht bewegen können. Eine Person, die wach ist, kann Schmerzen oder Beschwerden verspüren, wenn sie zu lange in einer Position liegt, und reagiert auf dieses Gefühl durch Bewegen oder Anpassen ihrer Körperposition. Eine Person, die sediert ist, anästhesiert wird oder zu krank ist, um sich zu bewegen, kann nicht dasselbe tun.
Prävention während der Operation
Eine der besten Möglichkeiten, die Entstehung von Dekubitus zu verhindern, sind häufige Bewegungen, insbesondere beim Stehen und Gehen. Dies ist jedoch während der Operation nicht möglich. Da der Patient während der Vollnarkose unbeweglich bleibt, liegt die Verhinderung von Geschwüren beim Personal des Operationssaals und der Ausrüstung.In vielen Operationssälen werden heute gepolsterte Operationstische verwendet, bei denen viele verschiedene Materialien verwendet werden, um dem Patienten ein weiches Kissen zu bieten, auf dem er über einen längeren Zeitraum liegen kann. Das Personal des Operationssaals achtet auch auf knöcherne Bereiche wie den Nasenrücken, der durch die während der Anästhesie verwendete Atemmaske unter Druck gesetzt werden kann. Bei einigen ist der Nasenrücken mit einem kleinen Verband gepolstert, bei anderen kann ein flauschiges Polster unter einen Ellbogen oder eine Hüfte gelegt werden.
Prävention nach der Operation
Nach der Operation liegt die Prävention von Dekubitus in der Verantwortung des Pflegepersonals und des Patienten. Der Patient ist dafür verantwortlich, die Medikamente richtig einzunehmen, aufzustehen und so schnell wie möglich zu gehen. Krankenschwestern sind dafür verantwortlich, Patienten, bei denen ein Risiko für Hautverletzungen besteht, frühzeitig zu identifizieren, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und Druckgeschwüre zu identifizieren, die sich so schnell wie möglich entwickeln. Krankenschwestern sind auch dafür verantwortlich, dass Patienten, die nicht aus dem Bett kommen oder sich nicht selbst umdrehen können, häufig umgedreht werden. Krankenschwestern können auch die Füße, Knöchel und andere knöcherne Bereiche polstern, wenn der Patient einem Risiko für Hautschäden ausgesetzt zu sein scheint. Sie sind auch darauf geschult, Scherunfälle zu vermeiden, die eine andere Art von Hautverletzung darstellen, die durch das Bewegen verursacht wird, indem sie Laken unter dem Patienten verwenden, um die Reibung auf der Haut zu verringern.Für einige Patienten können spezielle Betten verwendet werden, die die Bildung von Dekubitus reduzieren können.
Risikofaktoren
Es gibt viele Risikofaktoren für Dekubitus, wobei die Unfähigkeit, sich häufig zu bewegen, einer der wichtigsten ist. Patienten in Krankenhäusern, die sich nicht selbst bewegen können, werden in der Regel mindestens alle zwei Stunden in eine neue Position gebracht, um die Bildung von Dekubitus zu verhindern.Weitere Risikofaktoren sind:
- Diabetes
- Gesamtzeit im Operationssaal (kann mehrere Operationen umfassen)
- Alter (ältere Patienten entwickeln eher Geschwüre)
- Verwendung von Medikamenten namens Vasopressoren zur Erhöhung des Blutdrucks
- Höheres Risiko auf der Braden-Skala, ein Instrument zur Bestimmung des Risikos eines Patienten als chirurgischer Kandidat
- Niedriger Body Mass Index (dünnere Patienten haben ein höheres Risiko, sie sind weniger "flauschig" und "knochiger")
Inszenierung
Die Inszenierung von Dekubitus ist eine Möglichkeit, die Schwere der Verletzung zu kategorisieren. Verschiedene Arten von Dekubitus erfordern Behandlungen, die je nach Schweregrad des Geschwürs stark variieren. Einige Dekubitusgeschwüre sind mit einem Verband gepolstert, um weitere Schäden zu verhindern, während bei anderen möglicherweise eine oder mehrere Operationen zur Reparatur und Behandlung erforderlich sind.Kategorie / Stadium I Nicht blanchierbares Erythem: Intakte Haut mit nicht blanchierbarer Rötung eines lokalisierten Bereichs, normalerweise über einem knöchernen Vorsprung. Dunkel pigmentierte Haut hat möglicherweise keine sichtbare Blanchierung. seine Farbe kann von der Umgebung abweichen. Der Bereich kann im Vergleich zu angrenzendem Gewebe schmerzhaft, fest, weich, wärmer oder kühler sein.
Kategorie / Stufe II Teildicke: Partieller Dickeverlust der Haut, der sich als flaches, offenes Geschwür mit einem rotrosa Wundbett darstellt. Kann auch als intakte oder offene / aufgebrochene serumgefüllte oder serosanginöse gefüllte Blisterpackung vorliegen.
Kategorie / Stadium III Hautverlust in voller Dicke: Voller Gewebeverlust. Fett kann sichtbar sein, Knochen, Sehnen oder Muskeln jedoch nicht ausgesetzt. Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie III variiert je nach Standort. Der Nasenrücken, das Ohr, der Kopf und der Knöchel haben kein Fettgewebe und können flach sein. Im Gegensatz dazu können Bereiche mit Fettdepots extrem tiefe Druckgeschwüre der Kategorie III entwickeln.
Kategorie / Stadium IV Gewebeverlust in voller Dicke: Voller Gewebeverlust mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder Muskeln. Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie / Stufe IV variiert je nach anatomischer Position. T Freiliegender Knochen / Muskel ist sichtbar oder leicht zu spüren.
Nicht klassifizierbar / nicht klassifiziert: Haut- oder Gewebeverlust in voller Dicke, Tiefe unbekannt (diese Kategorie wird in den USA verwendet): Gewebeverlust in voller Dicke, bei dem die tatsächliche Tiefe des Geschwürs vollständig durch Gewebe verdeckt ist, das als Schorf oder Schorf in der Wunde bezeichnet wird. Solange nicht genügend Schorf und / oder Schorf entfernt wurde, um den Wundgrund freizulegen, kann die wahre Tiefe nicht bestimmt werden.
