Was Sie über Leistenbruch wissen sollten
Eine epigastrische Hernie ist typischerweise klein genug, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand drückt. In kleineren Fällen kann das Problem während eines CT-Scans oder eines anderen Tests auf ein ganz anderes Problem diagnostiziert werden und niemals Symptome verursachen. Tatsächlich werden viele epigastrische Hernien eher bei Erwachsenen als bei Kindern diagnostiziert. In schweren Fällen können sich Teile eines Organs durch das Loch im Muskel bewegen.
Symptome
Epigastric Hernien sind in der Regel bei der Geburt vorhanden und scheinen zu erscheinen und zu verschwinden, was als "reduzierbare" Hernien bezeichnet wird. Die Hernie macht sich möglicherweise nur bemerkbar, wenn der Patient weint, auf einen Stuhlgang drängt oder eine andere Aktivität ausübt, die einen Bauchdruck erzeugt. Die Sichtbarkeit eines Leistenbruchs macht ihn leicht diagnostizierbar und erfordert häufig keine Untersuchung außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt.Behandlung bei Kindern
Ein Leistenbruch heilt nicht von selbst und erfordert eine Reparatur der Operation. Sofern die Hernie nicht zum Notfall werden kann, kann die Operation verschoben werden, bis das Kind älter ist. Kleinkinder neigen dazu, Operationen besser zu tolerieren als Neugeborene. Es kann daher von Vorteil sein, mit der Operation zu warten.Behandlung bei Erwachsenen
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Erwachsenen ein Leistenbruch diagnostiziert wird, von dem sie früher im Leben nichts wussten. Es ist auch möglich, dass ein Leistenbruch, von dem bekannt war, dass er viele Jahre anwesend war, zu einem Problem wird, wenn das Individuum altert.Bei vielen verursacht ein Leistenbruch erst später im Leben Symptome aufgrund von Fettleibigkeit, Muskelschwäche oder Belastung der Muskelwand des Abdomens. In diesen Fällen kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, wenn die Hernie Schmerzen verursacht oder erwürgt werden kann.
Wenn es ein Notfall ist
Ein Leistenbruch, der in der Position „out“ hängen bleibt, wird als eingekerkerter Leistenbruch bezeichnet. Während ein inhaftierter Leistenbruch kein Notfall ist, sollte er angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine inhaftierte Hernie ist ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbaucht, an Blutmangel leidet. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.Ein erwürgter Leistenbruch ist an der tiefroten oder violetten Farbe des prall gefüllten Gewebes zu erkennen. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Chirurgie
Eine epigastrische Hernienoperation wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Wenn der Patient ein Kind ist, sollte besondere Sorgfalt darauf verwendet werden, Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten.Diese Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Kolorektalspezialisten durchgeführt, wenn der Patient ein Kind ist, das typischerweise von einem auf Pädiatrie spezialisierten Chirurgen operiert wird.
Sobald die Narkose erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Bruchsack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Bruchsack wieder in die richtige Position und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa ein Viertel oder mehr) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate zurückgewiesen hat oder wenn ein Zustand vorliegt, der die Verwendung von Mesh verhindert.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Der Einschnitt kann auf verschiedene Arten geschlossen werden. Es kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden. Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form von Klebstoff, mit dem der Einschnitt ohne Nähte geschlossen bleibt, oder um kleine, klebrige Verbände, sogenannte Steri-Strips.
Wiederherstellung
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Ältere Patienten brauchen länger. Der Bauch wird besonders für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem ein fester, aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird.Zu den Aktivitäten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte, gehören:
- Wechseln von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
- Niesen
- Husten
- Weinen, besonders wenn das Kind durch die Anstrengung rot im Gesicht wird
- Niederdrücken während eines Stuhlgangs
- Erbrechen
