Ursachen und Risikofaktoren der Hypothyreose
Das Verständnis des "Warum" hinter einer Diagnose von Hypothyreose ist entscheidend für die weitere Entwicklung eines geeigneten Behandlungsplans. Während einige Menschen möglicherweise einen lebenslangen Schilddrüsenhormonersatz benötigen, leiden andere unter einer kurzlebigen Schilddrüsenunterfunktion (z. B. postpartale Schilddrüsenentzündung), müssen die Einnahme von Medikamenten abbrechen oder weitere diagnostische Tests wie die Darstellung der Hypophyse durchführen.
Häufige Ursachen
Hashimotos Thyreoiditis ist die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion in den USA.Bei Hashimoto reagieren Antikörper gegen Proteine in Ihrer Schilddrüse und verursachen eine allmähliche Zerstörung der Drüse selbst, wodurch diese nicht in der Lage ist, die Schilddrüsenhormone zu produzieren, die Ihr Körper benötigt.
Hashimoto-Thyreoiditis tritt häufiger bei Frauen auf, und obwohl sie in jedem Alter auftreten kann, tritt sie mit zunehmendem Alter häufiger auf. Bei Frauen entwickelt sich Hashimoto häufig während der Schwangerschaft, nach der Entbindung oder während der Wechseljahre.
Andere Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion sind:
Chirurgie
Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenknoten oder Schilddrüsenkrebs müssen möglicherweise operiert werden. Wenn die gesamte Schilddrüse operativ entfernt wird, ist eine Person hypothyroid und benötigt lebenslange Schilddrüsenhormonersatzmedikamente. Wenn nur ein Teil der Schilddrüse entfernt wird, besteht eine gute Chance, dass noch genügend Schilddrüsenhormon produziert wird.Ein Überblick über die Schilddrüsenchirurgie
Strahlung
Anstelle einer Schilddrüsenoperation oder einer medikamentösen Behandlung der Schilddrüse werden manche Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion mit radioaktivem Jod behandelt, wodurch die Schilddrüse zerstört wird und eine Person unter Schilddrüse leidet. Menschen, die sich einer Bestrahlung gegen das Hodgkin-Lymphom oder gegen Kopf- und Halskrebs unterziehen, haben auch das Risiko, eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln.Schilddrüsenentzündung
Die Schilddrüsenentzündung beschreibt eine Schilddrüsenentzündung und ist ein allgemeiner Begriff für eine Vielzahl von Schilddrüsenerkrankungen.Die Hashimoto-Krankheit ist die häufigste Form der Schilddrüsenentzündung und wird durch einen Autoimmunangriff verursacht.
Ein weiteres Beispiel für eine Thyreoiditis ist die subakute Thyreoiditis (auch De-Quervain-Thyreoiditis genannt), die vermutlich durch ein Virus verursacht wird. Bei dieser Art von Schilddrüsenentzündung leidet eine Person zusätzlich zu einer zarten Schilddrüse an einer Hyperthyreose, gefolgt von einer Hypothyreose.
Die verschiedenen Arten der Schilddrüsenentzündung
Bestimmte Drogen
Bestimmte Medikamente können eine Schilddrüsenunterfunktion auslösen. Diese Medikamente umfassen:- Lithium
- Amiodaron
- Thionamide (Schilddrüsenhemmer)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Bestimmte Krebsmedikamente (Tyrosinkinasehemmer und Checkpoint-Hemmer-Immuntherapien)
Jodüberschuss oder -mangel
Zu viel Jod (zum Beispiel aus Nahrungsergänzungsmitteln, die Seetang enthalten) kann eine Hypothyreose verursachen oder verschlimmern. Darüber hinaus kann ein Jodmangel, der bei einigen Menschen in unterentwickelten Ländern auftritt, eine Schilddrüsenunterfunktion verursachen. Jod ist für die Produktion von Schilddrüsenhormon notwendig und kommt in Lebensmitteln wie Milchprodukten, Huhn, Rindfleisch, Schweinefleisch, Fisch und jodiertem Salz vor.Angeborene Hypothyreose
Einige Babys werden ohne Schilddrüse oder nur mit einer Teilschilddrüse geboren. Da es keine Schilddrüse gibt (oder nicht genug), um Schilddrüsenhormon zu produzieren, entwickelt sich eine Hypothyreose, die schwerwiegend ist und die Behandlung mit einer Schilddrüsenhormonpille erfordert.Was ist zu erwarten, wenn Ihr Baby an Hypothyreose leidet?
Hypophyse Problem
Die Hypophyse befindet sich im Gehirn und stimuliert andere Drüsen im Körper, wie die Schilddrüse, um Hormone freizusetzen. Wenn die Hypophyse durch einen Hirntumor, eine Bestrahlung oder eine Gehirnoperation geschädigt wird, funktioniert sie möglicherweise nicht gut genug, um die Schilddrüse zu signalisieren. Dies kann dann dazu führen, dass es unteraktiv wird. Diese Art der Hypothyreose wird als zentrale oder sekundäre Hypothyreose bezeichnet.Infiltrative Krankheiten
In seltenen Fällen können bestimmte Krankheiten wie Hämochromatose abnormale Substanzen (Eisen im Fall von Hämochromatose) in Ihrer Hypophyse hinterlassen, die eine zentrale Hypothyreose verursachen, oder seltener Ihre Schilddrüse, die eine primäre Hypothyreose hervorruft.Neben einer Hämochromatose kann eine Sarkoidose eine Granulomablagerung in der Schilddrüse verursachen. Es gibt auch eine seltene Erkrankung, die fibröse Thyreoiditis (oder Riedelsche Thyreoiditis) genannt wird und bei der fibrotisches Gewebe normales Schilddrüsengewebe ersetzt.
Genetik
Ihre DNA spielt eine Rolle bei der Entwicklung einer Autoimmunhypothyreose, und dies wurde durch eine Reihe von Studien bestätigt.Eine deutsche Studie ergab ein 32-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hashimoto-Thyreoiditis bei Kindern und ein 21-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hashimoto-Thyreoiditis bei Geschwistern von Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis.
Bei der Untersuchung der mit Hashimoto verknüpften Gene haben Wissenschaftler Mutationen in den Genen für menschliches Leukozyten-Antigen (HLA), T-Zell-Rezeptoren und andere Moleküle gefunden, die am Immunsystem beteiligt sind.
Um die Rolle der Gene bei der Entwicklung der Hashimoto-Thyreoiditis weiter zu unterstützen, weisen Menschen mit Turner-Syndrom und Down-Syndrom (beide genetisch bedingt) eine höhere Rate an Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse auf als erwartet, insbesondere Hashimoto-Thyreoiditis.
Alles in allem ist es jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass Ihre Gene nur ein Faktor sind, der Ihnen dabei hilft, das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion vorherzusagen. Es gibt viele andere Faktoren, die ins Spiel kommen, wie eine Schwangerschaft oder die Einnahme bestimmter Medikamente.
Letztendlich ist es die Kombination von Genen und einem Umwelttrigger, die das einzigartige Risiko einer Person für die Entwicklung einer Hypothyreose vorhersagt.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Hypothyreose erhöhen, gehören:- Weiblich sein
- Älter sein
- Europäisch oder asiatisch sein
- Hashimoto-Thyreoiditis oder eine andere Autoimmunerkrankung in der Familienanamnese
- Persönliche Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung (z. B. Nebenniereninsuffizienz, rheumatoide Arthritis oder Typ-1-Diabetes)
- Schwanger sein oder nach der Geburt
- Zu viel oder zu wenig Jodkonsum
- Mit radioaktivem Jod behandelt
- Empfing Strahlung zum Ansatz oder zur oberen Brust
- Schilddrüsenunterfunktion
- Mit bestimmten Medikamenten behandelt (z. B. Lithium bei bipolarer Störung)
Sich entwickelnde Risikofaktoren
Interessanterweise legen Untersuchungen nahe, dass ein Selenmangel mit der Entwicklung einer Hashimoto-Thyreoiditis und einer Hypothyreose in Verbindung gebracht werden kann. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass zugrunde liegende Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne mit einem erhöhten Risiko für eine Schilddrüsenunterfunktion verbunden sind, insbesondere bei adipösen Frauen.Es ist immer noch unklar, wie sich das Rauchen auf die Schilddrüse auswirkt, obwohl es wahrscheinlich komplex ist. Während einige Studien darauf hinweisen, dass Zigarettenrauchen das Risiko für eine Schilddrüsenunterfunktion bei Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis erhöht, deuten andere Studien darauf hin, dass Rauchen tatsächlich mit einer geringeren Prävalenz von Schilddrüsenunterfunktion und einer höheren Prävalenz von Schilddrüsenunterfunktion zusammenhängt.
Wie Ärzte eine Schilddrüsenunterfunktion diagnostizieren
