Feinnadelaspiration (FNA) Biopsie der Schilddrüse
Bei einer FNA wird eine sehr feine, dünne Nadel in Ihre Schilddrüse eingeführt, um Zellen und / oder Flüssigkeit aus Ihrer Schilddrüsenmasse in die Nadel zu saugen (zu entfernen). Die erhaltene Probe kann dann unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht werden.
Zweck des Tests
Möglicherweise benötigen Sie eine Schilddrüsen-FNA, wenn Sie eine vergrößerte Schilddrüse oder eine Schilddrüsenmasse haben. Eine Schilddrüsenmasse kann auch als Knoten, Wachstum oder Klumpen bezeichnet werden.Eine Schilddrüsenmasse kann fest oder mit Flüssigkeit gefüllt sein und unterscheidet sich im Allgemeinen in gewisser Weise vom Rest Ihrer Schilddrüse. Die Textur kann härter sein oder bei einer bildgebenden Untersuchung ein deutliches Erscheinungsbild aufweisen.
Eine mit einer FNA gewonnene Probe Ihrer Schilddrüsenzellen kann Ihren Ärzten dabei helfen, die Art der Zellen in einem Schilddrüsenknoten zu bestimmen, in erster Linie um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt und wenn ja, wie es behandelt werden kann.
Möglicherweise müssen Sie Ihre FNA mit Ultraschallkontrolle durchführen lassen, insbesondere wenn Ihre Schilddrüsenmasse klein oder schwer zugänglich ist.
In einigen Fällen wird stattdessen eine Nadelkernbiopsie verwendet. Die Probe wird unter Verwendung einer dickeren, großen Nadel als der für FNA verwendeten erhalten. Die größere Probe, die mit einer Nadelkernbiopsie entnommen wird, kann eine bessere Vorstellung von der Größe und Invasivität eines Tumors liefern als eine FNA, hat jedoch ein höheres Risiko für Schmerzen, Blutungen und Komplikationen sowie eine längere Erholungsphase.
Einschränkungen
Da mit einer FNA eine winzige Gewebeprobe entnommen wird, handelt es sich um ein diagnostisches und nicht um ein therapeutisches Verfahren. Eine winzige Menge von Zellen wird entnommen, so dass eine Schilddrüsen-FNA nicht zur Entfernung oder Beseitigung von Krebs aus der Schilddrüse verwendet werden kann.
Die mithilfe einer Schilddrüsen-FNA gewonnenen Zellen können unter einem Mikroskop analysiert werden. Mit dieser Technik können Ihre Ärzte jedoch nicht feststellen, ob sich Krebs auf andere Bereiche der Schilddrüse oder des Halses ausgebreitet hat. Es besteht auch das Risiko falsch negativer Ergebnisse, bei denen keine Krebszellen gemeldet werden, selbst wenn tatsächlich Krebs in der Schilddrüse vorliegt.
Risiken und Gegenanzeigen
FNA wird als sicheres, minimal invasives Verfahren ohne ernsthafte Risiken angesehen. Es besteht ein geringes Risiko für anhaltende Blutungen in oder um Ihre Schilddrüse, insbesondere wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder wenn Sie Blutverdünner einnehmen.In seltenen Fällen kann eine FNA zu einer Schwellung des Nackens führen, die Schmerzen, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme verursachen kann. Eine andere sehr seltene Komplikation ist eine vorübergehende, aber möglicherweise symptomatische Störung des Schilddrüsenhormonspiegels, die zu einer hohen oder niedrigen Schilddrüsenhormonfunktion führt. Wenn bei Ihnen eine Nackenschwellung oder Symptome einer Funktionsstörung der Schilddrüse auftreten, sollten Sie dies unverzüglich Ihrem Arzt mitteilen.
Vor dem Test
Vor Ihrer Schilddrüsen-FNA müssen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen durchführen lassen, einschließlich Schilddrüsenfunktionstests und eines grundlegenden Stoffwechsel-Panels. Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, einige Ihrer Medikamente, einschließlich Schilddrüsenmedikamente und Blutverdünner, einige Tage vor dem Eingriff anzupassen oder abzusetzen.Zeitliche Koordinierung
Sie können damit rechnen, dass ein Schilddrüsen-FNA-Eingriff ungefähr eine halbe Stunde dauert. Stellen Sie sicher, dass Sie mehrere Stunden für den Test einplanen, damit Sie rechtzeitig zum Ausfüllen der Unterlagen anreisen und möglicherweise nach dem Eingriff bleiben können, wenn Ihre Ärzte Sie beobachten müssen.
Ort
Schilddrüsen-FNAs können in einer Arztpraxis, in einem ambulanten Operationszentrum oder in einer radiologischen Behandlungssuite durchgeführt werden. Das Gesundheitssystem, in dem Sie gesehen werden, hat wahrscheinlich einen eigenen Prozess für die Schilddrüsen-FNA.
Was man anziehen soll
Sie können alles tragen, was für Ihren Eingriff bequem ist, aber vermeiden Sie Kleidung, die Ihren Hals bedeckt. Möglicherweise werden Sie gebeten, für Ihren Eingriff ein Kleid zu tragen.
Essen und Trinken
Vor dem Eingriff können Sie essen und trinken, was Sie normalerweise möchten.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Kosten für eine Schilddrüsen-FNA werden wahrscheinlich von Ihrer Krankenversicherung übernommen. Nicht-Notfall-Verfahren wie die FNA erfordern häufig eine Vorautorisierung. Möglicherweise sind Sie für einen Teil der Kosten oder für eine Nachzahlung verantwortlich, und Sie können herausfinden, wie viel, wenn überhaupt, von den Kosten in Ihrer Verantwortung liegt, indem Sie sich bei Ihrer Krankenkasse erkundigen.
Wenn Sie für den Test aus eigener Tasche bezahlen, können Ihre Kosten zwischen 400 und 1600 US-Dollar liegen. Ultraschall-gesteuerte FNA und der Einsatz von Anästhetika dürften die Kosten in die Höhe treiben.
Was zu bringen
Wenn Sie zu Ihrem Test gehen, sollten Sie einen Ausweis, Ihre Versicherungsinformationen und ein Zahlungsmittel für Ihren Teil der Kosten mitbringen. Sie sollten damit rechnen, dass Sie nach dem Eingriff völlig wachsam sind und in der Lage sind, zu fahren und Ihre regulären Aktivitäten fortzusetzen. Daher ist es nicht erforderlich, dass Sie jemanden mitnehmen.
Während des Tests
Ein Arzt wird Ihre Schilddrüsen-FNA durchführen. Dies kann von einem Endokrinologen, Chirurgen oder Radiologen durchgeführt werden. Vor, während und nach dem Eingriff wird wahrscheinlich auch eine Krankenschwester oder ein Techniker anwesend sein.Pre-Test
Vor dem Test müssen Sie die Unterlagen unterschreiben, die in der Regel ein Einverständnisformular und eine Zahlungsermächtigung enthalten. Kurz darauf werden Sie gerufen, um sich auf Ihren Eingriff vorzubereiten. Eine Krankenschwester oder ein Techniker überprüft Ihre Vitalfunktionen und fordert Sie möglicherweise auf, an diesem Punkt ein Kleid anzuziehen.
Während des Tests
Möglicherweise überprüft Ihr Arzt Ihre Bildgebungstests und spürt, dass Ihr Nacken Ihre Schilddrüse sowie Ihre Schilddrüsenmasse lokalisiert, wenn diese tastbar ist (Sie können fühlen, wie Sie Ihren Nacken berühren). Wenn Sie eine Masse haben, die nicht leicht abgetastet werden kann, kann Ihr Arzt während des Verfahrens Ultraschall verwenden, um die Masse zu lokalisieren.
Ihr Hals wird gereinigt und sterilisiert, und Sie erhalten möglicherweise eine Injektion mit einem Lokalanästhetikum. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, den Hals zu drehen, während Sie in einer sitzenden Position bleiben, oder sich hinzulegen, damit Ihr Arzt den besten Zugang zu Ihrer Schilddrüsenmasse hat, um die Probe zu erhalten.
Möglicherweise spüren Sie eine leichte Quetschung, wenn Ihr Arzt die Nadel einführt, und Sie sollten damit rechnen, dass dieses Gefühl weniger als eine Minute anhält.
Nach dem Test
Nach dem Eingriff benötigen Sie möglicherweise einen kleinen Verband über der Einstichstelle im Nacken. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Sie untersuchen und Sie möglicherweise nach dem Eingriff beobachten, um sicherzustellen, dass bei Ihnen keine unerwünschten Nebenwirkungen auftreten. Wenn Sie keine Nebenwirkungen haben, werden Sie entlassen und können Routinetätigkeiten wie Essen und Trinken wieder aufnehmen.
Nach dem Test
In den ersten Tagen nach Ihrer Schilddrüsen-FNA können leichte Schmerzen, Schwellungen oder Blutergüsse in der Nähe der Injektionsstelle und möglicherweise leichte Beschwerden beim Schlucken auftreten. Sie sollten nach Ihrer Schilddrüsen-FNA etwa 24 Stunden lang heftige körperliche Aktivitäten und Sport vermeiden, um Verletzungen der Schilddrüse während der Heilung zu vermeiden.Nebenwirkungen verwalten
Ihr Arzt kann Eis oder die Einnahme von Tylenol (Paracetamol) oder Motrin (Ibuprofen) empfehlen, um Ihre Beschwerden zu minimieren.
Wenn Sie starke Schmerzen, Schwellungen, einen wachsenden Knoten, Fieber oder Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose haben, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.
Ergebnisse interpretieren
Ihre Gewebeprobe wird von einem Pathologen interpretiert und unter dem Mikroskop betrachtet. Die Ergebnisse können während des Eingriffs, unmittelbar danach oder einige Wochen später vorliegen. Dies hängt weitgehend davon ab, ob die Probe von einem Labor vor Ort ausgewertet wird oder ob sie an eine andere Einrichtung gesendet werden muss, was länger dauern kann.Es gibt mehrere Merkmale, die der Pathologe bei der Untersuchung Ihrer Biopsieprobe berücksichtigen wird, einschließlich des Vorhandenseins von Entzündungszellen oder Schilddrüsenkrebszellen.
Es ist möglich, dass die Zellen völlig normal sind, was auf eine gutartige (nicht krebsartige) Läsion hindeutet.
Wenn bei Ihnen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, kann die Biopsieprobe Ihrem Arzt helfen, festzustellen, an welcher Art von Schilddrüsenkrebs Sie leiden:
- Papillarkrebs
- Follikulärer Krebs
- Markkrebs
- Anaplastischer Krebs
Möglicherweise haben Sie Entzündungszellen oder Anzeichen einer Infektion. In einigen Fällen kann eine Masse in der Schilddrüse durch Metastasen (Ausbreitung) eines anderen Tumortyps verursacht werden.
Ein Überblick über Schilddrüsenkrebs Nachverfolgen
Wenn Sie aufgrund der Ergebnisse Ihrer Schilddrüsen-FNA Anzeichen von Krebs haben, müssen Sie sich wahrscheinlich einer Operation, einer Bestrahlung und / oder einer Chemotherapie unterziehen.
Wenn Ihre FNA keine Anzeichen von Krebs aufweist, werden Ihre Ärzte Ihre Schilddrüsenerkrankung wahrscheinlich mit Medikamenten behandeln. Sie suchen jedoch möglicherweise weiterhin nach Hinweisen auf Krebs, wenn der Verdacht besteht, dass Sie trotz der negativen FNA-Ergebnisse Schilddrüsenkrebs haben könnten. Die nächsten Schritte können eine umfassendere Biopsie oder weitere diagnostische Bildgebungstests umfassen.
Schilddrüsenkrebs: Optionen für die Behandlung
